Caso clinico

Caso clínico





























Antecedentes Personales

"Nombre "Osvaldo Manqui Huellitrun "
"Edad "44 años "
"Estado civil "Casado "
"Hijos(as) "1 hijo de 16 años. "
"Ocupación "jubilado por invalidez "
"Domicilio "Temuco, villa el satélite "
"Fono "+569667890 "
"Fecha de ingreso "2011 "
"Fecha de "11/11/2016 "
"evaluación " "























Descripción de patología


El ACV ocasiona una cantidad extensa de muerte e incapacidad en todo el
mundo. En el mundo occidental es la tercera causa de muerte tras las
enfermedades del corazón y los cánceres; es probablemente la causa más
común de incapacidad severa; Su incidencia aumenta con la edad y la mayoría
de las poblaciones que envejecen.
Se define pues el ACV como un síndrome clínico caracterizado por síntomas
rápidamente crecientes, señales focales y a veces globales (para pacientes
en coma), pérdida de función cerebral, con los síntomas durando más de 24
horas o conduciendo a la muerte, sin causa evidente a excepción del
vascular.

El ataque cerebral isquémico es el tipo más común. En general, es causado
por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapa un vaso sanguíneo en el
cerebro. Esto evita que la sangre fluya hacia éste órgano. En cuestión de
minutos, las células del cerebro comienzan a morir. Otra causa es la
estenosis o estrechamiento arterial. Esto puede suceder debido a la
aterosclerosis, una enfermedad en la que se acumula placa en las arterias.

Puede formarse un coagulo en una arteria muy estrecha, lo cual se denomina
ACV trombótico.

Se puede formar un coagulo que se puede desprender desde los vasos
sanguíneos del cerebro o alguna parte en el cuerpo y viajar hasta el
cerebro, conocido como embolia cerebral o ACV embolico.



Diagnóstico Médico
Para tener un diagnostico seguro será sometido a numerosas pruebas en el
hospital para tratar de descubrir el tipo de accidente cerebrovascular que
tuvo y la parte afectada de su cerebro. Esto permitirá a su médico
planificar su tratamiento.
Le medirán la presión arterial y le harán un electrocardiograma (ECG) para
registrar el ritmo y la actividad eléctrica de su corazón. Luego le pueden
realizar pruebas de sangre para medir su colesterol y niveles de azúcar en
sangre, para detectar coágulos. También le harán una Tomografia Cerebral lo
antes posible.
Posteriormente, se le pueden hacer algunas otras pruebas del corazón y de
los vasos sanguíneos para descubrir la causa de su accidente
cerebrovascular.
"Hemiparesia Facio Braquio Crural Directa Disarmonica de predominio
Braquial"
Síntomas Clínicos
Los síntomas de un accidente cerebrovascular dependen de qué parte del
cerebro esté dañada. En algunos casos, es posible que una persona no se dé
cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
La mayoría de las veces los síntomas se presentan de manera súbita y sin
aviso. Pero, los síntomas pueden ocurrir intermitentemente durante el
primero o segundo día. Los síntomas por lo general son más graves cuando el
accidente cerebrovascular acaba de suceder, pero pueden empeorar
lentamente.
Si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el
cerebro, se puede presentar un dolor de cabeza. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso
Puede empeorar al acostarse bocarriba
Lo despierta si está dormido
Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace
esfuerzo o tose
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular
y de la parte del cerebro afectada. Los síntomas pueden incluir:
Cambio en la lucidez mental (incluso, somnolencia, pérdida del
conocimiento y coma)
Cambios en la audición o en el sentido del gusto
Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión
o temperaturas diferentes
Confusión o pérdida de memoria
Dificultad para deglutir
Dificultad para leer o escribir
Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
Problemas con la vista, como disminución de la visión, visión doble
o ceguera total
Falta de control de esfínteres
Pérdida del equilibrio o coordinación, o problemas para caminar
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular
solo en un lado)
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
Cambios emocionales, de personalidad o de estado de ánimo
Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando


Impedimentos primarios


Alteración de la sensibilidad (nivel distal de los dedos)
Reacciones de balance (protección)
lenguaje (afasia mixta)
Disminución del Movimiento voluntario
Alteración de la Inervación recíproca
Aumento tono muscular (derecho)
Aumento tono postural


Impedimentos secundarios


Disminución del rango articular (Derecho) Hombro y tobillo
Alteración en la coloración de la piel del pie derecho
Acortamientos musculares en los músculos tríceps sural y flexores de
los dedos del pie.
Debilidad muscular de fibulares.


Clasificación según la CIF


Limitación en la actividad.

La paciente no realiza alcances funcionales con la EESS derecha

La paciente realiza con mucha dificultad los movimientos de
pronación y supinación de muñeca con el antebrazo del miembro
afectado. (izquierdo)



Deficiencias en las funciones y estructuras corporales

Limitaciones Funcionales (B):
Funciones sensoriales y dolor:
o Limitación para realizar alcances con la EESS derecha
Funciones neuromusculoesquelético y relacionada con el movimiento:

o Limitación para realizar una marcha normal

Limitaciones Estructurales (S):
Estructuras del sistema nervioso:
o Presenta disminución de sensibilidad exteroceptiva y propioceptiva en
hemicuerpo afectado, predominando con una leve pérdida de sensibilidad
miembro superior, y de este se encuentra mayormente disminuida la zona
distal (manos y dedos).
o Aumento de tono muscular en MMSS afectado.

o Alteración de inervación recíproca MMSS derecho

Estructuras relacionados con el movimiento

o Pérdida de fuerza de miembro superior derecho

o Disminución de ROM por end feel vacío él pie derecho principalmente
durante la plantiflexión.

o Alteración de la coordinación de la musculatura dorsi y plantiflexora
de tobillo

Restricción en la participación

La paciente presenta las siguientes restricciones en la participación:

Restricción e la movilidad, en el uso fino de la mano derecha por la
hemiparesia y el aumento de tono flexor de dedos.

Restricción en las interacciones y relaciones interpersonales, ya que
presenta una afasia mixta



Factores Contextuales Ambientales (E):

Barreras:

o Comunicación (afasia mixta)

Facilitadores:

o Apoyo de familia y amigos.

o Hogar reacondicionado

o Asiste constantemente a terapias en la clínica kinésica de la UST y
fonoaudiólogo en su consultorio

o Buen ánimo, actitud positiva.




Diagnostico kinésico funcional

Presenta una marcha de tipo funcional producto de un ACV isquémico, puede
movilizarse y trasladarse hacia distintos sectores sin ayudas técnicas,
presenta control de los movimientos voluntarios mediante compensación del
lado derecho, sensibilidad propioceptiva exteroceptiva de la pierna
presente, se comunica mediante frases cortas. Puede realizarse aseo mayor y
menor, ayuda en las labores del hogar y realiza trámites de forma
independiente, como retiro de sus medicamentos y asistencia a sus
controles.

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Alumnas: Mariela Coloma, Kyara Salas y Leonor Sáez.
Docente de catedra y Supervisora: Sandra Apablaza.
Centro de práctica: Clínica Kinésica Santo Tomás.
Asignatura: Neurorrehabilitación Adulto

Fecha: 05/12/2016