Colecistectomia AC

Colecistectomia
Dr. Antonio Carlos
Colecistectomia:Pós - operatório



Colecistectomia: pre-operatório


Jejum por 8 horas,
Limpeza da parede abdominal e do umbigo.
Sonda vesical
A tricotomia, se necessária, antes da operação.
Antibioticoprofilaxia
Sonda nasogástrica .
Colecistectomia:Acesso
1. Laparotomia
Mediana, paramediana suparumbilical ou preferencialmente subcostal na extensão de 8 a 12 cm;
2. Minilaparotomia
Incisão de aproximadamente cinco cm lateral a linha média no quadrante superior direito;
3. Laparoscopia

Colecistectomia: Indicações
1.Colelitíase
Recomendações Questionáneis
Pacientes que serão submetidos à cirurgia na cavidade abdominal;
Pacientes que têm dificuldade para o acesso aos Serviços de Saúde.

Colecistectomia: Indicações
1.Colelitíase
Recomendações Fortes


Suspeita ou risco de malignidade (cálculos associados com pólipo 1 cm, vesícula escleroatrófica, cálculo 3 cm de diâmetro);
Colelitíase assintomática em pacientes com coledocolitíase;
Doença hemolítica crônica;
Candidatos a transplante de órgãos.

Recomendações Relativas

Risco aumentado de evolução para colelitíase sintomática: expectativa de vida maior que 20 anos, pacientes portadores de cálculos > 1,5 cm ( risco de colecistite aguda) e cálculos pequenos, menores que 0,3cm, e numerosos em função dos riscos de coledocolitíase e pancreatite biliar;
Vesícula não funcionante;
Pacientes com sintomas dispépticos vagos

Colecistectomia
Indicações
2.Colecistite aguda
3.Empiema Vesicular
4.Litiase na via Biliar Principal
5.Pancreatite Aguda Biliar

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A exposição do campo operatório e particularmente do colo da vesícula e da via biliar principal é obtida com o emprego de afastadores de Doyen colocados no ângulo hepático do cólon e no lobo direito do fígado protegidos com compressa, mais a retração manual da primeira porção do duodeno e do antro gástrico.

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