Dientamoeba fragilis

BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Manusia merupakan hospes enam spesies ameba yang hidup dalam rongga usus besar yaitu Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Iodamoeba butsclii, Dientamoeba fragilis, Endolimax nana, dan satu spesies amoeba yang hidup dalam rongga mulut yaitu Entamoeba gingivalis. Di mana semua spesies Entamoeba ini hidup sebagai komensal pada manusia kecuali Entamoeba histolytica.
Selain hidup pada rongga usus besar, golongan Rhizopoda ada pula yang hidup bebas di air tawar, air laut, atau tempat berlumpur. Di antara ameba golongan Rhizopoda yang hidup secara bebas ( free living amoeba ) ada dua genus yang hidup fakultatif dan patogen pada manusia, yaitu genus Naegleria dan Achantamoeba yang dapat menyebabkan penyakit Meningitis amebic.
Oleh karena itu perlunya menambah wawasan tentang beberapa spesies rhizopoda khususnya spesies – spesies yang patogen terhadap manusia. Agar dapat mencegah timbulnya penyakit yang disebabkan oleh spesies – spesies Rhizopoda ini.
Tujuan
Tujuan dalam penulisan makalah ini adalah untuk menambah wawasan dan pengetahuan serta gambaran tentang protozoa yang hidup dalam tubuh manusia yaitu Dientamoeba fragilis.

Rumusan Masalah
Bagaimana Sejarah dari Dientamoeba fragilis?
Apa pengetian Dientamoeba fragilis?
Bagaimana Distribusi Geografis Dientamoeba fragilis?
Dimana Habitat Dientamoeba fragilis?
Bagaimana Morfologi Dientamoeba fragilis?
Bagaimana Siklus Hidup Dientamoeba fragilis?
Apa Gejala Klinik Dientamoeba fragilis?
Bagaimana Diagnosa Dientamoeba fragilis?
Bagaimana Pencegahan & Pengobatan Dientamoeba fragilis?


BAB II
PEMBAHASAN
Sejarah Dientamoeba fragilis
Sejak deskripsi pertama Dientamoeba fragilis oleh Jepps dan Dobell pada tahun 1918, Dientamoeba fragilis telah berjuang untuk mendapatkan pengakuan sebagai patogen yang signifikan. Ada sedikit pembenaran untuk mengabaikan ini, namun, karena terdapat semakin banyak laporan kasus dari berbagai negara di seluruh dunia yang telah terhubung protozoa parasit ini untuk manifestasi klinis seperti diare, sakit perut, perut kembung, dan anoreksia. Sejumlah penelitian bahkan dicurigai D. fragilis sebagai penyebab sindrom iritasi usus besar, kolitis alergi, dan diare pada pasien human immunodeficiency virus. Meskipun D. fragilis ini paling sering diidentifikasi dengan menggunakan permanen smear kotoran bernoda, kemajuan terbaru dalam teknik kultur yang menyederhanakan serta meningkatkan kemampuan peneliti untuk mendeteksi organisme ini. Jepps dan Dobell dianggap sebagai inti dari D. fragilis menjadi fitur karakteristik organisme, karena mereka mengamati bahwa bentuk dominan adalah binukleat, fitur yang mudah dibedakan itu dari amuba usus manusia lainnya. Menariknya, meskipun mereka telah terisolasi D. fragilis dari tujuh orang, enam di antaranya memiliki riwayat disentri atau diare kronis, mereka merasa bahwa observasi ini tidak memiliki makna klinis. Kesimpulan ini didasarkan pada pengamatan mereka bahwa D. fragilis memiliki modus serupa gizi dengan organisme patogenik Entamoeba coli dan Endolimax nana, berbeda dengan Entamoeba histolytica, yang kemudian dianggap sebagai "parasit jaringan." Mereka mengusulkan bahwa manusia adalah tuan rumah yang menyimpang, di mana kista tidak berkembang, dan menyarankan agar D. fragilis memiliki sejumlah hewan yang benar di mana ia mampu encystations/membentuk kista. Sayangnya, masih belum ada bukti untuk mendukung keberadaan host alami selain manusia atau memiliki tahap kistik D. fragilis yang pernah meyakinkan. Selain itu, kurangnya model hewan yang cocok yang mampu mendukung siklus hidup D. fragilis dan yang mengembangkan gejala klinis serupa sangat terganggu penelitian yang lebih rinci tentang biologi organisme.Namun, ada keterbatasan dalam penggunaan budaya karena mereka tidak dapat melakukan pada sampel tinja yang telah diperbaiki. Kemajuan yang signifikan telah dibuat dalam klasifikasi biologi organisme ini, yang awalnya digambarkan sebagai amoeba. Bagaimana organisme ditransmisikan tetap menjadi misteri, meskipun ada beberapa bukti bahwa D. fragilis mungkin ditularkan melalui telur dari cacing kremi, Enterobius vermicularis. Selain itu, masih harus dijawab apakah kedua genotipe yang berbeda dari D. fragilis baru-baru ini diidentifikasi merupakan organisme dengan virulensi yang berbeda.
Pengertian Dientamoeba fragilis
Dientamoeba fragilis adalah amoeba usus besar yang hanya ditemukan dalam bentuk tropozoit, terdapat dua inti. Hanya dapat dikenal pada tinja segar yang cair atau lembek. Bentuknya bulat pada saat tidak bergerak, bergerak cepat dengan pseudopodium yang multipel dan berbentuk seperti daun. Pada beberapa orang sebagai penyebab diare sedang yang terus menerus, tetapi tidak berdampak buruk. Dientamoeba fragilis mempunyai ukuran 6–18 µm dan rata-rata 12 µm. Ektoplasma jernih, nukleus kelihatan tidak begitu jelas. sukar dibedakan dengan Entamoeba histolytica, kecuali dengan pewarnaan Iron Hematoksilin.
Distribusi Geografis Dientamoeba fragilis
Perkiraan prevalensi dalam populasi umum di Amerika Serikat dan negara-negara maju lainnya yang paling sering 2-4%. Namun demikian, prevalensi harga lebih tinggi (19-69%) telah dilaporkan dalam populasi tertentu, seperti individu yang hidup dalam kondisi ramai (misalnya, lembaga, komunal hidup), individu hidup dalam kondisi miskin dengan kebersihan yang buruk, dan mereka yang bepergian ke negara-negara berkembang. Siapapun dapat terinfeksi parasit ini. Namun, risiko infeksi mungkin lebih tinggi untuk orang-orang yang tinggal di atau melakukan perjalanan ke pengaturan dengan kondisi sanitasi yang buruk atau yang memiliki sistem kekebalan tubuh lemah.
Habitat Dientamoeba fragilis
Habitat dari Dientamoeba fragilis yaitu pada usus besar manusia terutama bagian Colon dan Sekum.
Morfologi Dientamoeba fragilis
Dientamoeba fragilis mempunyai ukuran 6–18 µm dan rata-rata 12 µm. Ektoplasma jernih, nukleus kelihatan tidak begitu jelas. sukar dibedakan dengan Entamoeba histolytica, kecuali dengan pewarnaan Iron Hematoksilin.
Endoplasma kelihatan lebih jelas, dan pseudopodia seperti daun dan jernih.Endoplasma mempunyai sitoplasma granuler dengan partikel makanan, bakteri (+), RBC (-). Terdapat kristal, sel tumbuh-tumbuhan, sering dalam vacuole, dan tidak makan sel darah merah. Tropozoit dewasa berinti 2, kumpulan bercak-bercak.
Ciri trophozoit:
Hidup di dalam usus besar
Bentuk tropozoit mempunyai 2 inti.
Tidak mempunyai bentuk kista atau tidak membentuk kista.
Bentuk stadium tropozoit merupakan bentuk stadium menular yang infektif. Satu-satunya tuan rumah adalah manusia.
Bentuk tropozoit berukuran 9 – 12 µm dan rata-rata 5-15 µm.
Pseudopodium banyak dengan bentuk seperti daun
Sitoplasma sangat rapuh
Bergerak aktif
Batas ekto & endoplasma jelas
Kromatin besar, biasanya 6 buah, berkelompok seperti bintang
Dientamoeba fragilis
Tropozoit dengan dua inti
Siklus Hidup Dientamoeba fragilis

Ket. Gambar : Siklus Hidup Dientamoeba fragilis (Courtesy of DPDx)
Sampai saat ini, siklus hidup lengkap Dientamoeba fragilis tidak diketahui. Para ahli telah mengembangkan deskripsi berikut siklus hidup D, fragilis berdasarkan data klinis yang tersedia:
Tahap trofozoit dari D.fragilis ditemukan dalam kotoran manusia yang terinfeksi karena tidak memiliki tahap kista.
Penularan mungkin terjadi melalui rute fecal-oral.
Penularan juga dapat terjadi dalam kombinasi dengan telur helminth, terutama Enterobius vermicularis tetapi juga Ascaris dan lain-lain.
Setelah penularan terjadi, D. fragilis trofozoit menjajah usus besar di crypst mukosa. Organisme menyebabkan iritasi permukaan tetapi tidak menyerang jaringan. Reproduksi aseksual terjadi melalui pembelahan biner, dan trofozoit meninggalkan tubuh dalam tinja. Masa inkubasi tidak diketahui.
Gejala Klinik Dientamoeba fragilis
Infeksi oleh Dientamoeba fragilis disebut Dientamoebiasis, dengan gejala yang paling umum adalah nyeri di bagian perut, penurunan berat badan, diare, anoreksia, mual-mual, demam, dan kelelahan. Jika infeksi sudah kronis, gejala yang muncul akan berlangsung hingga lebih dari dua bulan.
Gambaran klinis
Ciri – ciri orang yang terinfeksi Dientamoeba fragilis akan mengalami penurunan berat badan, diare, anorexia, nyeri di bagian perut, mual, serta demam dalam waktu yang cukup lama.
Tidak ada yang tahu bagaimana D. fragilis tersebar. Parasit rapuh dan mungkin tidak bisa hidup sangat lama di lingkungan. Infeksi dapat disebarkan oleh:
Sengaja menelan telur cacing kremi (yang mungkin melindungi parasit ini rapuh) atau telur parasit lainnya.
Menelan sesuatu, seperti air atau makanan, atau menyentuh (dan membawa jari-jari ke mulut ) sesuatu yang terkontaminasi tinja dari orang yang terinfeksi D. fragilis.
Diagnosa Dientamoeba fragilis
Cara menegakkan diagnosis / diagnosis banding
Untuk mendiagnosa dientamoeba fragilis, pasien akan dimintai untuk memberikan sampel tinja untuk pengujian. Karena parasit tidak selalu ditemukan di setiap sampel tinja, pasien mungkin diminta untuk mengirimkan sampel tinja dari lebih dari satu hari. Pasien mungkin juga akan diuji untuk telur cacing kremi, yang umumnya (tetapi tidak selalu) ditemukan pada orang yang terinfeksi D. fragilis. Diagnosa tergantung dari teknik pengumpulan dan teknik prosesing yang benar ( paling sedikit disiapkian 3 spesimen tinja ).
Morfologi masanya terbatas, sehingga pemerikisaan tinjanya harus segera diawetkan/ fiksatif setelah defekasi. Yang penting dibuat pilasan permanen dan diperiksa dengan mikroskop obyektif 100 x + oil emersi.
Pencegahan & Pengobatan Dientamoeba fragilis
Untuk mencegah infeksi:
Mencuci tangan dengan sabun dan air hangat, terutama setelah menggunakan toilet, mengganti popok bayi, dan sebelum menyiapkan makanan.
Mengajarkan anak-anak pentingnya mencuci tangan untuk mencegah infeksi.
Meningkatkan kebersihan pribadi
Pengobatan
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati infeksi dari Dientamoebiasis yaitu :
Diphetarsone
Tetrasiklin
Carbarsone
Metronidazole
Iodoquinol
Eritromisin
Hydroxychinoline, Paromomycin dan Humatin
Efek samping juga telah dilaporkan untuk agen terapeutik lainnya digunakan untuk mengobati D. Infeksi fragilis. Fungsi hati Transient kelainan diamati pada beberapa pasien yang diobati dengan Diphetarsone. Tetrasiklin memiliki kegunaan terbatas pada anak-anak karena efek merusak yang mapan pada pembangunan gigi. Saat ini, iodoquinol dan Tetrasiklin adalah obat-obatan yang paling umum digunakan, tetapi studi terbaru menemukan obat antiaomebic Secnidazole sangat efektif. D. fragilis diberantas di 34 dari 35 pasien setelah menerima satu dosis Secnidazole. Dosis kedua diperlukan hanya untuk satu pasien.


BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Dientamoeba fragilis adalah amoeba usus besar yang hanya ditemukan dalam bentuk tropozoit, terdapat dua inti.
Distribusi geografis Dientamoeba fragilis umumnya di Amerika Serikat.
Habitat dari Dientamoeba fragilis yaitu pada usus besar manusia terutama bagian Colon dan Sekum.
Morfologinya : Bentuk tropozoit berukuran 9 – 12 µm dan rata-rata 5-15 µm, Batas ekto & endoplasma jelas,dan Pseudopodium banyak dengan bentuk seperti daun serta tidajk membentuk kista.
Gejala Dientamoebiasis, yang paling umum adalah nyeri di bagian perut, penurunan berat badan, diare, anoreksia, mual-mual, demam, dan kelelahan.
Pencegahannya yaitu dengan cara memperhatikan kebersihan individu dan mencuci tangan dengan sabun dan air hangat terutama setelah menggunakan toilet, mengganti popok bayi, dan sebelum menyiapkan makanan.
Obat yang aman dan sangat efektif yang tersedia untuk D. fragilis yaitu Secnidazole.
Saran
Untuk mencegah infeksi dari Dientamoeba fragilis yitu dengan cara : Mencuci tangan Anda dengan sabun dan air hangat, terutama setelah menggunakan toilet, mengganti popok bayi, dan sebelum menyiapkan makanan, Mengajarkan anak-anak pentingnya mencuci tangan untuk mencegah infeksi dan selalu menjaga kebersihan individu/pribadi.


DAFTAR PUSTAKA
CHAN FTH,Guen MX,Makenarie AMR : Application Of Inderect Immunofluorescence to Detefication Of Dientamoeba fragilis trophoszoites in fecal specimens.J CLIN Mikrobiol 31:1710,1993
Dgiagnostic Parasitology Laboratory,2007. Dientamoeba fragilis, London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Girginkardesler, N., S. Coskun, I. Cuneyt Balcioglu, P. Ertan, dan UZ Ok. 2003 Dientamoeba fragilis, penyebab diabaikan diare, berhasil diobati dengan secnidazole. Clin. Microbiol. Menginfeksi 9:. 110-113.
http://DIENTAMOEBA FRAGILIS for Diktat parasitologi NEW 24022010.html
http://Google_terjemahan.com/Siklus-hidup fragilis Dientamoeba.html
http://moeslim_analisbanjarmasin.blogspot.com_Rhizopoda Non Patogen.html
http://Parasitologi Kedokteran [Protozoa Rhizopoda] %232 MediBlock.html
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Dientamoeba.html

13