Mesotelioma papilífero bem diferenciado do peritônio: relato de caso e revisão da literatura

2%,!4/$%#!3/ #!3%2%0/24

*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sFEVEREIRO

-ESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADODOPERITÙNIO RELATODECASOEREVISÎODALITERATURA

0RIMEIRASUBMISSÍOEM ÁLTIMASUBMISSÍOEM !CEITOPARAPUBLICAÎÍOEM 0UBLICADOEM

7ELL DIFFERENTIATEDPAPILLARYMESOTHELIOMAOFTHEPERITONEUMCASEREPORTANDLITERATUREREVIEW $ANIELA"ATISTADE!LMEIDA$ANIEL-EIRA&REITAS*OSÏ!LBERTO.OGUEIRA)GUARACYRA"ARRETODE/LIVEIRA!RAÞJO

՘ˆÌiÀ“œÃ -ESOTELIOMA 0ATOLOGIA 0ERITÙNIO -ESOTELIOMAPAPILÓFERO BEMDIFERENCIADO )MUNO HISTOQUÓMICA

ÀiÃՓœ -ESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADO-0"$ ÏUMTUMORINCOMUM GERALMENTEASSINTOMÈTICO QUEPODESERENCONTRADOINCIDENTALMENTENOPERITÙNIO APRESENTANDO SECOMOLESÍONODULARPEQUENA MÞLTIPLAOUSOLITÈRIA!PESARDESERCONSIDERADOINDOLENTE APENASUMAMINORIADOSCASOSAPRESENTA SOBREVIDACOMPROVADASUPERIORADEZANOS2ELATAMOSUMCASODEUMAMULHERQUE AOSANOS SEM HISTØRIADEEXPOSIÎÍOAASBESTO APRESENTOUSINTOMATOLOGIADEASCITEEOBSTIPAÎÍOCOMTUMORAÎÍOEM FUNDODESACOMEDINDO XX CM!BIØPSIADOTUMORREVELOUMORFOLOGIACOMPATÓVELCOM-0"$ %MFUNÎÍODAIMPOSSIBILIDADEDERESSECÎÍODOTUMOR APACIENTEFOISUBMETIDAËQUIMIOTERAPIA%VOLUIU COMSOBREVIDADEANOS/DIAGNØSTICODIFERENCIALCOMTUMORSEROSODOOVÈRIOFOIESTABELECIDOATRAVÏS DAIMUNO HISTOQUÓMICA#+ #ALRETININA #+ #%! E#$ EULTRA SONOGRAlA#ONSIDERANDO TAMANHODOTUMOR IMPOSSIBILIDADEDERESSECÎÍOESINTOMATOLOGIA ESSECASOTEMSOBREVIDASUPERIOR AODESCRITONALITERATURA

>LÃÌÀ>VÌ 7ELL DIFFERENTIATEDPAPILLARYMESOTHELIOMA7$0- ISANUNCOMMONTUMORTHATCANBEFOUNDINPERITONEUM USUALLYFOUNDASANINCIDENTALLYSMALLNODULARLESION WITHOUTSYMPTOMS)TISCONSIDEREDANINDOLENTNEOPLASIA HOWEVERONLYAMINORITYOFPATIENTSPRESENTSSURVIVALLONGERTHANTENYEARS4HISREPORTCONCERNSACASEOFA YEARS OLDWOMAN WITHOUTHISTORYOFASBESTOSEXPOSUREWITHCOMPLAINTSOFASCITES CONSTIPATION ANDAMASSIN CUL DE SACMEASURING X X CM4HETUMORBIOPSYREVEALEDMORPHOLOGYCOMPATIBLEWITH7$0-$UETO THEIMPOSSIBILITYOFRESECTION SHEWASTREATEDWITHCHEMOTHERAPYANDPRESENTSYEARSOFSURVIVAL$IFFERENTIAL DIAGNOSISWITHSEROUSTUMOROFOVARYWASESTABLISHEDTHROUGHIMUNOHISTOCHEMISTRY#+ #ALRETININ #+ #%! AND#$ ANDULTRASSONOGRAPHY#ONSIDERINGSIZEOFTUMOR IMPOSSIBILITYOFRESECTIONANDSYMPTOMATOLOGY THISCASEHASSUPERIORSURVIVALTHANDESCRIBEDINLITERATURE

ŽiÞÊܜÀ`à ÞÊ -ESOTHELIOMA 0ATHOLOGY 0ERITONEUM 7ELL DIFFERENTIATED PAPILLARYMESOTHELIOMA )MMUNOHISTOCHEMISTRY

˜ÌÀœ`ÕXKœ -ESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADO-0"$ Ï UM TUMOR INCOMUM QUE PODE SER ENCONTRADO NO PERITÙNIO NAPLEURA NOPERICÈRDIOOUNATUNICAVAGI NALLIS1UANDOOCORRENOPERITÙNIOÏMAISFREQàENTEEM MULHERESDEAANOSDEIDADE $IFERENTEMENTE DOMESOTELIOMAMALIGNODIFUSO QUETEMUMALIGAÎÍO COMPROVADACOMAEXPOSIÎÍOAOASBESTO AASSOCIAÎÍO

ETIOLØGICADO-0"$COMESTEAINDANÍOESTÈESTABELE CIDA  %SSANEOPLASIAUSUALMENTEMANIFESTA SECOMO LESÜESNODULARESPEQUENAS MÞLTIPLASOUSOLITÈRIAS EN CONTRADASINCIDENTALMENTEDURANTECIRURGIAS  !PENAS UMA MINORIA DOS PACIENTES TEM SINTOMAS ASSOCIADOS AO TUMOR  / -0"$ GERALMENTE APRESENTA COMPOR TAMENTOINDOLENTE    PORÏMASOBREVIDAALÏMDE

%STUDANTEDE-EDICINADA5NIVERSIDADE&EDERALDA"AHIA5&"!  /NCOLOGISTACLÓNICODO3ERVIÎODE/NCOLOGIA#LÓNICADO(OSPITAL!RISTIDES-ALTEZ 0ROFESSORA ADJUNTA MESTRADOEDOUTORADO $EPARTAMENTODE!NATOMIA0ATOLØGICAE-EDICINA,EGALDA&ACULDADEDE-EDICINADA5&"! 4RABALHOREALIZADONO(OSPITAL!RISTIDEZ-ALTEZEAPRESENTADONO88)6#ONGRESSO"RASILEIRODE0ATOLOGIA&LORIANØPOLIS ABRILDE ENO88)3EMINÈRIO%STUDANTILDE0ESQUISAEM3ALVADOR DEZEMBRO  

ÎÇ

!,-%)$! $"ETAL-ESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADODOPERITÙNIORELATODECASOEREVISÍODALITERATURAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sFEVEREIRO

ANOSÏRARA/ACOMPANHAMENTOPORLONGOPERÓODOÏ NECESSÈRIOEMFUNÎÍODOSEUPOTENCIALEMTRANSFORMAR SE EMMESOTELIOMAMALIGNODIFUSO  %STERELATOREFERE SEAUMCASODEPACIENTEDOSEXOFE MININOCOMANOSDEIDADE APRESENTANDOASCITEETUMOR IRRESSECÈVELEMFUNDODESACODE$OUGLAS%LAFOISUBMETIDAË QUIMIOTERAPIAEEVOLUIUCOMSOBREVIDASUPERIORAANOS

REVESTINDOEIXOSCONJUNTIVOSFORTEMENTEPOSITIVASPARACI TOQUERATINA ECALRETININA&IGURASE ENEGATIVASPARA CITOQUERATINA  #%! "ER%0E#$4ABELA /ÓNDICE DEPROLIFERAÎÍOCELULARPELO-)" FOIMENORQUE

,i>̜Ê`œÊV>Ü %M UMAMULHERDEANOSFOIADMITIDANONOSSO SERVIÎOEMFUNÎÍODEUMAUMENTODEVOLUMEABDOMINAL ECONSTIPAÎÍO!OTOQUEVAGINALIDENTIlCOU SEMASSAQUE OCUPAVAOFUNDODESACOLATEROPOSTERIORËDIREITA!ULTRA SONOGRAlA EVIDENCIOU VOLUMOSA TUMORAÎÍO SØLIDA ME DINDO XX CMOCUPANDOFUNDODESACOPOSTERIOR &IGURA !LAPAROTOMIAEXPLORADORAREVELOUTUMORAÎÍO VEGETANTEDECMNOFUNDODESACODE$OUGLAS IRRESSE CÈVEL ADERIDAAORETOEËSALÎASINTESTINAIS COMÞTEROE ANEXOSLIVRES/EXAMEANATOMOPATOLØGICODASSECÎÜESDA TUMORAÎÍOPÏLVICA CORADASEM(% MOSTROUNEOPLASIA CONSTITUÓDADEPROLIFERAÎÍODECÏLULASCUBOIDAISDENÞCLEOS ARREDONDADOS LEVEMENTEHIPERCROMÈTICOS FORMANDOPRO JEÎÜESPAPILARESEMMONOCAMADA%STASÞLTIMASEXIBIAM EIXOSVASCULARIZADOS COMPRESENÎADECÏLULASINmAMATØRIAS EMONØCITOSESPUMOSOS-ITOSESNÍOFORAMVISUALIZADAS &IGURA !SSIM OBTEVE SEDIAGNØSTICODE-0"$ ! PACIENTE FEZ USO DE UM CICLO DE QUIMIOTERAPIA #Y6!$!#4 n CICLOFOSFAMIDA VINCRISTINA ADRIAMICINA E DACTINOMICINA E ABANDONOU O TRATAMENTO 0ERMANECEU ASSINTOMÈTICAPORQUATROANOS%MVOLTOUAAPRESEN TARASCITE CONSTIPAÎÍO ALÏMDEEDEMAEDOREMMEMBRO INFERIOR DIREITO &OI NOVAMENTE SUBMETIDA A TRATAMENTO QUIMIOTERÈPICO REALIZANDOSEISCICLOSDEVINCRISTINA DURANTE OPERÓODODEA!PØSOTRATAMENTOHOUVEALÓVIO DADOREMMEMBROINFERIORDIREITOEAASCITEPASSOUATER PROGRESSÍO LENTA ! PACIENTE PASSOU A PROCURAR SERVIÎO MÏDICOPERIODICAMENTEPARAREALIZARPARACENTESES %MFOIREADMITIDACOMASCITEVOLUMOSA EAULTRA SONOGRAlAREVELOUDUASTUMORAÎÜESPÏLVICASSØLIDAS X  CME X CM ALÏMDEASCITEDESEPTOSGROSSEIROS &IGURA   %M FUNÎÍO DESTA PROGRESSÍO A PACIENTE FOI SUBMETIDAËSEGUNDALAPAROTOMIA QUEREVELOUTUMORAÎÍO VEGETANTERECOBRINDOAPELVE ESBOÎANDOASPECTODEPSEU DOCISTOCOMPAPILASPROJETADASPARAOSEUINTERIOR.ÍOFOI POSSÓVELIDENTIlCARÞTEROEANEXOS2EALIZADANOVABIØPSIA OMATERIALFOISUBMETIDOAESTUDOHISTOLØGICOCONVENCIONAL EESTUDOIMUNO HISTOQUÓMICO%STEÞLTIMOREVELOUCÏLULAS

În

&IGURAn5LTRA SONOGRAlAPÏLVICAEMMOSTRANDOMASSATUMORAL4 OCUPANDOFUNDODESACODE$OUGLAS ÞTERO5 EANEXOS! LIVRES

&IGURAn!SPECTOMICROSCØPICO(% PAPILÓFEROSEMATIPIASCELULARES

&IGURAn5LTRA SONOGRAlAPÏLVICAEMMOSTRANDODUASMASSAS- TUMORAIS UNIDASPORSEPTOOCUPANDOTODAAPELVEÁTEROOUANEXOSNÍOSÍOIDENTIlCADOS

!,-%)$! $"ETAL-ESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADODOPERITÙNIORELATODECASOEREVISÍODALITERATURAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sFEVEREIRO

FEMININO  $OTOTAL   ENCONTRAVAM SE ENTREATERCEIRAEAQUINTADÏCADADEVIDA COMAMÏDIADE IDADEDE ANOS›  VARIANDODEAANOS .AMAIORIADOSCASOS O-0"$FOIUMTUMORASSIN TOMÈTICO DESCOBERTOINCIDENTALMENTE1UANDOPRESENTE ASINTOMATOLOGIARELATADACONSTITUIU SEDEDORABDOMINAL   ASCITE  MASSAPÏLVICA  DOENÎA PÏLVICAINmAMATØRIACRÙNICA  OUCONSTIPAÎÍO   .ONOSSOCASO TRATAVA SEDEUMTUMORSINTOMÈTICOQUE LEVOUËINTERVENÎÍOCIRÞRGICA / -0"$ PODE SURGIR EM DIFERENTES LOCAIS E MUITAS VEZES EMMÞLTIPLOSSÓTIOSNOMESMOINDIVÓDUO!SLESÜES DESSANEOPLASIAGERALMENTECONSISTEMEMNØDULOSPEQUE NOS MÞLTIPLOS OU SOLITÈRIOS ® EXCEÎÍO DO CASO DESCRITO POR"OUVIERETAL OSTUMORESVARIAMDE ACMDE DIÉMETRO %NTRE OS LOCAIS CITADOS NA LITERATURA  DAS LESÜESSURGIRAMNAPAREDEDEØRGÍOSABDOMINAISOUPÏLVI COS NOOMENTO NAPAREDEPÏLVICA NO MESENTÏRIOE NOPERITÙNIO!LOCALIZAÎÍOEMFUNDO DESACODE$OUGLAS COMOAQUIRELATADA OCORREUAPENAS EMQUATRO CASOS SENDOQUEAPENASEMUMOTUMOR ATINGIUDIMENSÜESSEMELHANTES

&IGURAn&ORTEEXPRESSÍODECITOQUERATINAEMCÏLULASMESOTELIAIS

&IGURAn%XPRESSÍODECALRETININAEMCORDÜESDECÏLULASMESOTELIAIS

4ABELA

2ESULTADOSDAIMUNO HISTOQUÓMICA NO-0"$ #+ #+ #%! #!, #$ "ER%0

#ASO









-0"$MESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADO#+CITOQUERATINA #+CITOQUERATINA#%!ANTÓGENOCARCINOEMBRIONÈRIO#!,CALRETININA

ˆÃVÕÃÃKœ .ESTETRABALHORELATOU SEOCASODEUMAMULHERDE ANOS APRESENTANDOTUMORDE XX CMEMFUNDODE SACODE$OUGLAS IRRESSECÈVEL DIAGNOSTICADOCOMO-0"$ !PACIENTEFOITRATADACOMQUIMIOTERAPIA EVOLUINDOCOM ASCITERECORRENTEDURANTEANOS!TUALMENTEENCONTRA SE VIVACOMDOENÎA &ORAM ACHADOS  CASOS DE -0"$ DO PERITÙNIO NA LITERATURA    ACOMETENDOPREDOMINANTEMENTEOSEXO

/-0"$ÏCONSIDERADOUMTUMORBORDERLINE EÏCO MUMASOBREVIDAACIMADECINCOANOSAPØSODIAGNØSTICO   %NTRETANTO RAROSCASOSAPRESENTAMSOBREVIDAIGUAL OUSUPERIORËREFERIDANESTETRABALHO !PØSANÈLISE DOSDADOSDALITERATURA NÍOFOIENCONTRADAASSOCIAÎÍOEN TRESOBREVIDAETAMANHODOTUMOR TIPODOTRATAMENTOOU SINTOMATOLOGIADOPACIENTE!PESARDETERCOMPORTAMENTO INDOLENTENAMAIORIADASVEZES DESCREVEU SENALITERATURAA POSSIBILIDADEDETRANSFORMAÎÍOEMMESOTELIOMAMALIGNO DIFUSO  !S COMPLICAÎÜES RELATADAS DECORRENTES DA NEOPLASIA FORAMTORÎÍODOTUMOR DETERMINANDOQUADRODEABDOME AGUDO ECOMPRESSÍODEESTRUTURASADJACENTES    2ELA TOU SETAMBÏMUMCASODEDISSEMINAÎÍODAMASSAPARAO PERICÈRDIO 4ODASFORAMOBSERVADASEMTUMORESEXTENSOS 3ENDOASSIM OCASOAQUIAPRESENTADODIFEREPELAEVOLUÎÍO SEMINTERCORRÐNCIAS APESARDASELEVADASDIMENSÜES 'ERALMENTE TRATAMENTOS AGRESSIVOS PARA -0"$ NÍO SÍOINDICADOS SENDOQUEARESSECÎÍOCIRÞRGICAFOIMÏTODO DEESCOLHAEMTODOSOSCASOS.ÍOHOUVETRATAMENTO ADJUVANTE NA MAIORIA DOS RELATOS !NALISANDO OS DADOS DISPONÓVEIS DE  CASOS PROCEDEU SE COM RADIOTERAPIA EM   E QUIMIOTERAPIA EM  DELES 'ERALMENTE OESQUEMADEQUIMIOTERAPIAUTILIZADOFOICISPLATINAEOU DOXORRUBICINA%NTRETANTO DADOSDEAVALIAÎÍODAElCIÐNCIA DESSESMÏTODOSSÍOPRECÈRIOS3EGUNDO$AYAETAL OTRA

Ι

!,-%)$! $"ETAL-ESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADODOPERITÙNIORELATODECASOEREVISÍODALITERATURAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sFEVEREIRO

TAMENTOQUIMIOTERÈPICODEVERIASERRESERVADOAPACIENTES COMPROGRESSÍOEVIDENTEDATUMORAÎÍO%MNOSSOCASO EMFUNÎÍODAIMPOSSIBILIDADEDERESSECÎÍOCIRÞRGICA FOI UTILIZADASOMENTEAQUIMIOTERAPIA%STAATENUOUASINTOMA TOLOGIA COMDESAPARECIMENTODADOREMMEMBROINFERIOR EDAASCITE PELOMENOSPORUMPERÓODODEQUATROANOS $IANTEDALOCALIZAÎÍODANEOPLASIAEMFUNDODESACOE DASCARACTERÓSTICASHISTOPATOLØGICAS CÏLULASAGRUPADASEM CONFORMAÎÍOPAPILAR FOINECESSÈRIOESTABELECERODIAGNØS TICODIFERENCIALENTRE-0"$ETUMORSEROSODASUPERFÓCIEDO OVÈRIO433/ !HISTOLOGIAEVIDENCIANDOCÏLULASCUBOIDAIS EM MONOCAMADAS SEM MITOSES OU ANOMALIAS CELULARES SUGEREMESOTELIOMA4ABELA /ESTUDOIMUNO HISTOQUÓ MICOREVELOUPOSITIVIDADEPARACALRETININA UMANTICORPO QUEMARCACÏLULASMESOTELIAISEMADOSCASOSE QUERARAMENTEPODEMARCARADENOCARCINOMASA   !LÏM DISSO AS CÏLULAS DA NEOPLASIA AQUI RELATADA FORAM NEGATIVAS PARA #$ E "ER%0 ANTICORPOS QUE MARCAM CÏLULASEPITELIAISEQUENÍOESTÍOPRESENTESNOMESOTELIO MA  %NTRETANTO ASENSIBILIDADEDOMARCADOR#$Ï BAIXA UMAVEZQUEELEÏPOSITIVOSOMENTEEMA DOS 433/ / IMUNORREAGENTE #%! FREQàENTEMENTE POSITIVOEMCARCINOMASPULMONARESEGASTROINTESTINAIS Ï ENCONTRADOEMAPENASADOSCARCINOMASSEROSOS DOOVÈRIO 0ORTANTO ANEGATIVIDADEPARAESSEMARCADOR NÍOAUXILIANADIFERENCIAÎÍOENTREMESOTELIOMAE433/! POSSIBILIDADEDESTEÞLTIMOFOIAFASTADAEMFUNÎÍODEESTUDO IMUNO HISTOQUÓMICO COMPATÓVEL COM -0"$ 4ABELA  ULTRA SONOGRAlAELAPAROTOMIA EVIDENCIANDOOVÈRIOSLIVRES INICIALMENTE /UTRO DIAGNØSTICO DIFERENCIAL POSSÓVEL PARA ESTECASO EMFUNÎÍODALOCALIZAÎÍOEMFUNDODESACO Ï TUMOR METASTÈTICO GERALMENTE DO TRATO GASTROINTESTINAL %NTRETANTO ANEGATIVIDADEPARA#%!E#$DESFAVORECE ESSAPOSSIBILIDADEECORROBORAODIAGNØSTICODE-0"$  .EOPLASIAS ENVOLVENDO O PERITÙNIO SÍO COMUNS NA PRÈTICADOPATOLOGISTA PRINCIPALMENTEASDEORIGEMME TASTÈTICA/CONHECIMENTOACERCADASNEOPLASIASPRIMÈRIAS

DOPERITÙNIO RELATIVOËSPOSSÓVEISFORMASDEAPRESENTAÎÜES CLÓNICASECARACTERIZAÎÍOHISTOLØGICAEIMUNO HISTOQUÓMICAÏ FUNDAMENTALPARAODIAGNØSTICODIFERENCIALCOMNEOPLASIAS METASTÈTICAS/ESTUDOIMUNO HISTOQUÓMICOUTILIZANDOUM PAINEL AMPLO Ï NECESSÈRIO UMA VEZ QUE OS MARCADORES TÐM POSITIVIDADE VARIÈVEL NAS DIFERENTES SÏRIES DESCRITAS NALITERATURA.ESTETRABALHORELATOU SEUMCASODE-0"$ EMFUNDODESACOCOMAPRESENTAÎÍOCLÓNICADISTINTA CUJO ESTUDOIMUNO HISTOQUÓMICOCONlRMOUAORIGEMMESOTELIAL DOTUMOR

4ABELA

#OMPARA ÎODASCARACTERÓSTICAS HISTOLØGICASDE-0"$E433/

#ÏLULAS $ISPOSI ÎOCELULAR !NOMALIASNUCLEARES -ITOSES

-0"$

433/

#UBOIDAIS -ONOCAMADA !USENTE !USENTE

#ILÓNDRICAS 0LURICAMADAS 0RESENTE 0RESENTE

433/4UMORSEROSODASUPERFÓCIEDOOVÈRIO

4ABELA

0AINELIMUNO HISTOQUÓMICO COMPARATIVOTUMORSEROSO DOOVÉRIOEMESOTELIOMA

!NTICORPO

433/

-ESOTELIOMA

#$ #ALRETININA "ER%0 #%! #+ #+

 2 

 





QUASESEMPREFORTEMENTEPOSITIVO COMREATIVIDADEDIFUSA  PREDOMINANTEMENTEPOSITIVO PREDOMINANTEMENTENEGATIVO QUASESEMPRE NEGATIVO2RARASCÏLULASPODEMSERPOSITIVAS

,iviÀk˜Vˆ>à  !44!.//3 2 ET AL6ALUE OF MESOTHELIAL AND EPITHELIAL ANTIBODIESINDISTINGUISHINGDIFFUSEPERITONEALMESOTHELIOMA INFEMALESFROMSEROUSPAPILLARYCARCINOMAOFTHEOVARYAND PERITONEUM(ISTOPATHOLOGY V N P   "%2'(/,: -!,4-!..3"%2'%2 -3#(!5%2 !"ENIGN MESOTHELIOMAOFTHECUL DE SAC!TUMORWITHMISLEADING HISTOLOGICPATTERNINANUNUSUALLOCALIZATION'YNECOL/NCOL V N P  

{ä

"/56)%2 3ETAL7ELL DIFFERENTIATEDPAPILLARYMESOTHELIOMAOF THEPERITONEUMANATTENUATEDMALIGNANTTUMOR2EVIEWOF THELITERATUREAPROPOSOFACASE "ULL#ANCER V  N  P     "522)' + 0&)4:%2 0 (/2477ELL DIFFERENTIATED PAPILLARY MESOTHELIOMA OF THE PERITONEUM A BORDERLINE MESOTHELIOMA2EPORTOFTWOCASESANDREVIEWOFLITERATURE 6IRCHOWS!RCH! V N P  

!,-%)$! $"ETAL-ESOTELIOMAPAPILÓFEROBEMDIFERENCIADODOPERITÙNIORELATODECASOEREVISÍODALITERATURAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sFEVEREIRO

"524./2 +*ETAL7ELL DIFFERENTIATEDPAPILLARYMESOTHELIOMA !M*3URG0ATHOL V N P    #(52' ! ET AL4HE SEPARATION OF BENIGN AND MALIGNANT MESOTHELIAL PROLIFERATIONS !M * 3URG 0ATHOL V  N  P     $!9! $ -##!5'(%9 74 %7ELL DIFFERENTIATED PAPILLARY MESOTHELIOMAOFTHEPERITONEUMACLINICOPATHOLOGICSTUDY OFCASES#ANCER V N P    '/%0%, 2 * "ENIGNPAPILLARYMESOTHELIOMAOFPERITONEUM A HISTOLOGICAL HISTOCHEMICAL AND ULTRASTRUCTURAL STUDY OF SIX CASES(ISTOPATHOLOGY V N P   (/%+-!. +ETAL7ELL DIFFERENTIATEDPAPILLARYMESOTHELIOMA OFTHEPERITONEUM ASEPARATEENTITY %UR*#ANCER V  N  P  

 /2$¼»%3 . )MMUNOHISTOCHEMICALDIAGNOSISOFEPITHELIOID MESOTHELIOMAS A CRITICAL REVIEW OF OLD MARKERS NEW MARKERS(UM0ATHOL V N P    /2$¼»%3 . 2OLEOFIMUNOHISTOCHEMISTRYINDISTINGUISHING EPITHELIAL PERITONEAL MESOTHELIOMAS FROM PERITONEAL AND OVARIAN SEROUS CARCINOMAS !M * 3URG 0ATHOL V  N  P   3/3,/7 2)3!#3/. #$IAGNOSTICIMMUNOHISTOCHEMISTRY OF THE FEMALE GENITAL TRACT )N $!""3 $ $IAGNOSTIC IMMUNOHISTOCHEMISTRY 0HILADELPHIA #HURCHILL ,IVINGSTONE P  9// 3 ET AL4HE DIFFICULT DIAGNOSTIC APPROACH OF THE INTRAPERITONEAL MESOTHELIOMA .ETH * -ED V  N  P  

%NDEREÎOPARACORRESPONDÐNCIA )GUARACYRA"ARRETODE/LIVEIRA!RAÞJO 3ERVIÎODE!NATOMIA0ATOLØGICADO(OSPITAL!RISTIDES-ALTEZ !VENIDA$*OÍO6)n"ROTAS #%0 n3ALVADOR "! 4EL   &AX   E MAILIARAUJO UFBABR

{£