Responsabilidad civil medica. Jaime Moreno Molinet, Hugo Cardenas

Moreno Molinet, Jaime, Cardenas, Hugo, Responsabilidad médica, Abeledo
Perrot y Thomson Reuters, Santiago de Chile, 2011, 241 páginas


Este tema sigue llamando la atención de quienes han desarrollado y
desarrollan la actividad médica en Chile. Esto porque no deja de ser
interesante el conocer las consecuencias de un actuar inapropiado de los
médicos frente a los pacientes o un actuar inapropiado del servicio médico
frente a los pacientes.
El capítulo I trata de los "presupuestos de la responsabilidad de
la administración médico-sanitaria". En la página 10 se indica el sentido y
alcance de este estudio. Así se indica que la "Responsabilidad de la AMS se
centra fundamentalmente en los daños ocasionados por estos órganos
administrativos y, de manera más concreta, en la reparación de los daños
derivados de las prestaciones de salud otorgadas por los hospitales
públicos".
Esta primera parte trata el contorno de la responsabilidad por la
Administración Médico-Sanitaria donde se plantea las características del
sistema, el marco normativo y jurisdiccional, la legitimación pasiva donde
resalta la Universidad de Chile como parte del sistema. Se incluye la libre
elección como posibilidad de fuente de responsabilidad y la mediación en el
AUGE. Es consignable que algunos de los conceptos en esta etapa procesal
más bien caen dentro de lo que es un punto de vista de Derecho civil (pp. 7-
22).
Además se incluye el principio de responsabilidad por daños dentro
del análisis donde se hace un importante pero breve análisis de la
distinción entre Derecho público y privado que como es de común
conocimiento hoy es una distinción de carácter metodológica y de enseñanza
jurídica pero no propiamente de carácter jurídica, así lo ha indicado
Kelsen siguiendo a uno de sus discípulos y así lo ha revelado la historia
jurídica. Analiza esta distinción en el contexto de las regulaciones de
responsabilidad por daños de las Administración Médico-Sanitaria. Ataca
luego el problema de la responsabilidad civil en materia constitucional y
las denominadas "partidas por sacrificio" todo bajo la noción de retórica
como un elemento relevante. Finalmente indica que la responsabilidad por
daños de la Administración tiene una serie de fundamentos a leerse en el
texto (pp.27-46).
La segunda parte del texto se concentra en la "tipología de la
responsabilidad por daños de la Administración Médico Sanitaria". Se
ejecuta en sí una nueva actividad, la de ordenar sistemáticamente la
jurisprudencia conforme a las razones. Así se inicia el análisis indicando
que la responsabilidad es subjetiva donde se distingue de manera
comprensiva lo que es la culpa del servicio y la falta de servicio. Esta es
una cuestión muy interesante debido a la evolución que posee la
jurisprudencia en materia de culpa.
Luego se analizan los comportamientos constitutivos de falta de
servicio distinguiendo entre la conformación de la falta de servicio
distinguiendo de manera completa en la etapa de diagnóstico, en la de
tratamiento. En segundo lugar se incluye los defectos del proceso de
prestación y producción de la asistencia médica. En segundo lugar se trata
la gravedad de la culpa del funcionario que configura la falta del
servicio. Sea personal o institucional. Hay en estas distionciones algunas
subdistinciones muy interesantes que serán de gran ayuda a la enseñanza y a
la aplicación del tema en tribunales. Se incorpora por ejemplo el caso más
relevante en la en materia de prestación tardía u omisión de servicio (p.
118) donde se configura la responsabilidad porque no se presta la atención
debida sino que se entrega dicha atención con posterioridad y que es el
caso Zuñiga Reyes con Servicio de Salud del Maule (CA de Talca, 20 de
diciembre de 2007) dado que el señor Zuñiga tenía una hemorragia y una
sepsia pudiendo evitarse, conforme al fallo, a través de auxilios
oportunos. En el caso de la falta de servicio por culpa institucional
cuando se habla de "conjunto de profesionales y operarios que cometen donde
habría descuido o negligencia o falta de atención" son algunas de las
formas en que se plantea este problema (p. 154).
En el tercer capítulo se aborda el tema procesal en profundidad.
Así se analiza "la acción de repetición de la administración en contra del
personal médico-sanitario". En este caso el caso Beraud es analizado de
manera profunda así como los descuentos directos de los salarios. Así
también se analiza la acción de repetición. Finalmente se habla de las
faltas de servicios. Hay una reconducción a criterios subjetivos (p. 175)
y esto, como el lector entenderá, trae una serie de consecuencias civiles y
procesales en relación a la relación de causalidad y la carga de la prueba.
En síntesis, un excelente texto que será de gran ayuda para
entender los problemas a que se enfrentan los pacientes en el día de hoy.
Es necesario que quienes son los facultativos en esta materia entiendan que
ni aun la buena fe los exime de su responsabilidad, un diagnóstico errado,
incompleto o de cualquier carácter que no sea el correcto o enfrentar
alguna negligencia. Ciertamente, si se cuentan los casos de este tipo y el
número de atendidos y cuyos casos han sido un éxito, los fracasos son muy
menores pero el objetivo final es obtener que los mismos sigan
disminuyendo.








Sergio Peña Neira