Trauma uretra

Tipe cedera
Deskripsi trauma
uretrografi
tatalaksana
1
kontusio
normal
Tidak ada
2
Uretra teregang (scratch)
Elongasi uretra tanpa ekstravasasi
Konserfatif. Kateterisasi suprabubic atau uretra
3
parsial
Ekstravasasi dr agen kontras pd uretra & opifikasi pd kandung kemih
idem
4
komplit
Idem dgn uretra terpisah < 2cm
Realignment sce endoskopik / delayed graft urethroplasty
5
komplit
>2cm atau perluasan dr trauma prostat / vagina
idem
Gambaran klinis
Pada rupture uretra anterior terdapat memar atau hematom pada penis dan skrotum. Beberapa tetes darah segar di meatus uretra merupakan tanda klasik cedera uretra.
Bila terjadi rupture uretra total, penderita mengeluh tidak bisa buang air kecil sejak terjadi trauma dan nyeri perut bagian bawah dan daerah suprapubik. Pada perabaan mungkin ditemukan kandung kemih yang penuh. 10
Cedera uretra karena kateterisasi dapat menyebabkan obstuksi karena udem atau bekuan darah. Abses periuretral atau sepsis mengakibatkan demam. Ekstravasasi urin dengan atau tanpa darah dapat meluas jauh, tergantung fascia yang turut rusak. Pada ekstravasasi ini mudah timbul infiltrate yang disebut infiltrate urin yang mengakibatkan selulitis dan septisemia, bila terjadi infeksi. 10
Kecurigaan ruptur uretra anterior timbul bila ada riwayat cedera kangkang atau instrumentasi dan darah yang menetes dari uretra. 

Trauma uretra anterior
Trauma uretra anterior biasanya disebabkan oleh straddle injury dan iatrogenik seperti instrumentasi/ tindakan endoskopik
Trauma pars bulbosa terjadi akibat jatuh terduduk/terkangkang uretra terjepit antara objek keras & tulang simfisis

Klasifikasi trauma uretra anterior
 Klasifikasi rupture uretra anterior dideskripsikan oleh McAninch dan Armenakas berdasarkan atas gambaran radiologi
Kontusio : Gambaran klinis memberi kesan cedera uretra, tetapi uretrografi retrograde normal
Incomplete disruption : Uretrografi menunjukkan ekstravasasi, tetapi masih ada kontinuitas uretra sebagian. Kontras terlihat mengisi uretra proksimal atau vesika urinaria.
Complete disruption : Uretrografi menunjukkan ekstravasasi dengan tidak ada kontras mengisi uretra proksimal atau vesika urinaria. Kontinuitas uretra seluruhnya terganggu. 
klasifikasi
Anterior : terdiri dr pars glandularis, pars pendularis, & pars bulbosa
Posterior : terdiri dr pars memnranacea & prostatica


patologi
Jatuh terduduk uretra terjepit antara subjek keras & tulang simfisis diskontunuitas jaringan akibat tekanan tinggi ruptur uretra beserta korpus spongiosum , urin dan darah terbatasi oleh fascia buck hematom berbatas hny di penis
Jika fascia buck ikut tuptur darah menjalar ke skrotum & dinding abdomen butterfly hematoma
Hematom berbatas

Butterfly hematom


Injury type
Appearance
1
The posterior section of the urethra is stretched. Easily seen on urethrography and may be identified on CT by elevation of the prostatic apex
2
Posterior urethral injury with no involvement of the urogenital diaphragm
3
Posterior urethral injury with injury of the anterior urethra (crossing the urogenital diaphragm)
4
Bladder neck and proximal urethral injury
4a
Bladder neck injury without urethral injury but with periurethral contrast
5
Anterior urethral injury only
Urethra, trauma. Retrograde urethrogram reveals a type I urethral injury with minimal stretching and slight luminal irregularity of the posterior urethra. No extravasation of contrast material is present.
Urethra, trauma. Normal retrograde urethrogram. Pericatheter retrograde urethrogram is negative for urethral trauma and shows continuous filling of contrast material through the extent of the urethra and into the bladder without extravasation.
diagnosa
Riwayat jatuh dr tempat tinggi & terkena daerah perineum/ riwayat instrumentasi disertai ada darah menetes dr uretra
Nyeri perineum disertai hematoma
Retensi urin dpt diatasi o/ sistiostomi suprapubic (krn pasien tdk boleh berkemih sampai penilaian terhadap uretra selesai. Kateterisasi adalah suatu kontraindikasi
Ada hematom terbatas pd penis atau butterfly hematom
Cek uretografi retrograd ekstravasasi uretra bulbosa
Saat berkemih terjadi pembengkakan
Perdarahan pd meatus uretra

KONTUSIO : OBSERVASI 4-6 BLN KMD URETROGRAFI ULANG

RUPTUR :
SISTOSTOMI 1 BULAN
3 BULAN UROFLOMETRI , KP URETROGRAM .
STRIKTURA, LAKUKAN SACHSE.
Etiologi
Trauma eksternal ; trauma tumpul fractura os. Pelvis merobek lap uretra mengenai PD ruptur uretra pars membranasea
Trauma selangkangan/straddle ruptur uretra pars bullbosa.

Cedera iatrogenik pemasangan katetetr yg krg hati-hati/tindakan operasi trans uretra
definisi
Trauma yang terjadi pada uretra

Pria dan wanita mengalami trauma traktus urinarius bagian bawah dengan cara yg berbeda.
Wanita = kasus obstetri. Biasanya disertai laserasi vagina & fraktur pelvis
Pria = trauma fisik yg menyebabkan berbagai macam ruptur : ruptur buli intraperitoneal, ruptur buli ekstraperitoneal, ruptur uretra posterior, pars membranosa, pars bulbosa, pars penil uretra

Bermacam-macam bagian dr uretra dpt terkena laserasi, transeksi, ataupun kontusio

Epidemiologi
Pada pria drpd wanita
Merupakan kejadian yang jarang

Trauma uretra
Jessika Nugraheni
1210211012
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
12/9/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
12/9/2014

#

Click to edit Master title style
Click icon to add picture
Click to edit Master text styles
12/9/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
12/9/2014

#
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
12/9/2014

#
Click to edit Master title style
12/9/2014

#
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
12/9/2014

#
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master title style
12/9/2014

#
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
12/9/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
12/9/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
12/9/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
12/9/2014

#