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Vasconcelos et al., 2016 Perspective Perspectivas
A Farmácia Clínica no âmbito da Farmácia Magistral Thalles Yuri L. Vasconcelos*1,6, Ítalo M. Cangussú2,6, Raimundo J. M. Mesquita3,6, Francisca Valéria Bezerra Sampaio Marques4, Aristides Ávilo do Nascimento5,6 1 - Farmacêutico, Mestrando em Biotecnologia, Universidade Federal do Ceará, Brasil 2 - Graduação em Farmácia, Faculdades INTA, CE, Brasil. 3 - Docente do curso de Farmácia das Faculdades INTA, CE, Brasil. 4 - Química, Laboratório da Farmácia-Escola das Faculdades INTA, CE, Brasil. 5 - Farmacêutico, Responsável Técnico da Farmácia-Escola das Faculdades INTA, CE, Brasil. 6 - Grupo de Pesquisa em Nutrição, Elementos Químicos e Moléculas (NELMOL), Ceará, Brasil. *Autor Correspondente:
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_______________________________________________________________________________________ Na década de 1960, teve início nos Estados Unidos, o conceito de Farmácia Clínica, até então, voltada apenas para o âmbito hospitalar. Atualmente, esta prática engloba todos os níveis de atenção à saúde, podendo ser desenvolvido em hospitais, unidades de atenção primária à saúde, ambulatórios, farmácias comunitárias, e 1 atualmente, nas farmácias magistrais . As atividades desenvolvidas pelos farmacêuticos clínicos representa um importante papel na promoção do uso racional de medicamentos, assegurando que os pacientes recebam a farmacoterapia adequada, além de minimizar os riscos de desfechos desfavoráveis da 2 farmacoterapia e reduzir os custos . As farmácias que realizam manipulação representam um espaço de grande atuação do farmacêutico. A concorrência em que o setor magistral vive hoje, segundo a Associação Nacional dos Farmacêuticos Magistrais (ANFARMAG) e o Conselho Federal de Farmácia (CFF), em 2013, possui aproximadamente 10 % do mercado brasileiro de medicamentos, existindo por volta de 5.800 farmácias magistrais, que empregam cerca de 17 mil farmacêuticos2,3. O farmacêutico magistral é o responsável técnico por garantir a manipulação de formulações magistrais. Existem diversas vantagens na escolha por medicamentos manipulados, entre as principais vantagens estão: possibilidade de personalização da posologia, substituição de algum componente da formulação, manipulação de associações entre medicamentos, adequação de formulações para uso pediátrico, uso off-label de medicamentos e manipulação de medicamentos que foram descontinuados por indústrias. Além
dessas vantagens, é importante ressaltar que, em muitas vezes, os produtos manipulados possuem um valor de venda, por tratamento, abaixo do preço dos medicamentos comercializados em drogarias, o que é um fator importante na escolha desses produtos pelo paciente4,5. Apesar de todas as vantagens, como as farmácias magistrais manipulam medicamentos em pequena escala e com formulações baseadas em prescrições individualizadas, podem também apresentar riscos aos pacientes. As formulações preparadas em farmácias magistrais não são avaliadas quanto a segurança e efetividade, além disso, as formulações não possuem bulas e podem não possuir instruções para uso adequado. Portanto, é de suma importância a atuação do farmacêutico clínico nessa área, com intuito de garantir uma farmacoterapia segura e eficaz6. As ações clínicas do farmacêutico não estão mais restritas ao âmbito hospitalar, com o surgimento da atenção farmacêutica, essas ações expandem-se gradativamente outras áreas de atuação e, principalmente, para as farmácias magistrais, onde ocorre a personalização da terapia. A área de atuação magistral é incentivada pelo novo engajamento dos profissionais ancorados pelas Instituições de Ensino Superior, modificações nas legislações, conscientização e cobrança da população1,7. O impacto positivo dos serviços de farmacêuticos, área comunitária e hospitalar sobre os resultados clínicos, econômicos e humanísticos já foi demonstrado em diversos estudos na América do Norte e Reino Unido2,8. Contudo a área clínica vem em crescente ascensão na área magistral.
Vasconcelos et al., 2016 A profissão farmacêutica está mudando de simples oferta de medicamentos para uma função clínica de cuidado ao paciente. O farmacêutico, por ser um profissional capaz de interagir com os prescritores e pacientes, deve possuir o quesito de informação como alicerce desta relação9. Do farmacêutico clínico é exigido conhecimento especializado da terapêutica, compreensão dos processos de doenças, conhecimento sobre os medicamentos, habilidades de comunicação, habilidades de planejamento terapêutico, capacidade de avaliar e interpretar exames físicos e laboratoriais, além do conhecimento de toda parte técnica na área magistral. Desta maneira, o preparo do farmacêutico para o exercício dessa nova atribuição é um passo fundamental para o sucesso das ações da atenção farmacêutica no âmbito magistral10. A base da atenção farmacêutica é o paradigma do cuidado ao paciente, onde todos os profissionais envolvidos cooperam entre si, visando o benefício ao paciente. O farmacêutico clínico tem papel importante, pois auxilia na obtenção de melhores resultados na farmacoterapia. Para garantir o sucesso dessa nova área de atuação, o farmacêutico precisa trabalhar conjuntamente com os prescritores e com outros profissionais da área da saúde. É essencial que o farmacêutico interaja com as equipes multiprofissionais, para que todos os profissionais contribuam para a promoção do uso correto e racional dos medicamentos. Também é de suma importância que este profissional disponha de tempo necessário para realizar o atendimento ao paciente, para obter informações relacionadas a farmacoterapia, entender os desejos, preferências, necessidades e expectativas do paciente relacionadas com sua saúde. Além disso, é necessário que o farmacêutico se comprometa a continuar com a atenção farmacêutica uma vez iniciada. A responsabilidade e o comprometimento são necessários em tempo integral para o sucesso da atenção farmacêutica10,11. No Brasil, as farmácias ainda estão distanciadas do seu papel sanitário e como estabelecimentos de saúde. Vários trabalhos relataram que a prática do cuidado farmacêutico no Brasil está distante do idealizado no Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica, já que a dispensação nem sempre é entendida como processo de assistência a saúde, ocorrendo à insuficiência de orientação farmacêutica no momento da dispensação e o profissional farmacêutico poucas vezes está presente nas farmácias para prestar adequadas informações e orientações12,13.
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A atenção farmacêutica é uma prática necessária, voltada para o atendimento de uma nova demanda social, portanto, é um elemento fundamental nos serviços de saúde. É uma ação que pode ser posta em prática em todos os campos de atuação da área farmacêutica e deve ser incentivada. Através da atenção farmacêutica e do seguimento farmacoterapêutico, o farmacêutico poderá desempenhar o seu papel ideal como “dispensador de atenção sanitária e terapêutica”, deixando de ser um profissional que apenas entrega o medicamento. A partir daí, o farmacêutico poderá ter de volta a sua identidade original e a sua importância como profissional reconhecidamente pela sociedade14.
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14. Organização Mundial de Saúde (OMS). The role of the pharmacist in the health care system. Geneva: OMS, 1994.
