ACT 0097 MALDONADO JORGE 1

" " " " "




ANTIGUEDAD



DATOS PERSONALES
"C.C. "1 "7 "
"APELLIDO PATERNO "APELLIDO MATERNO "NOMBRES "

FECHA DE NACIMIENTO LUAR DE NACIMIENTO
"2 "8 "1 "0"1 "9 "8 "9 "

"2 "8"4 "4"3 "

DOMICILIO ACTUAL
" CALLE 8 CALLE ERNESTO ALBAN "
"CASA OE6-209 CUIDADELA IBARRA "
"CALLE PRNCIPAL "
"REFERENCIA DEL SECTOR DOMICILIARIO "

ESTADO CIVIL Y/O CONYUGAL
"SOLTERO (A) " "CASADO (A) "
"APELLIDO PATERNO "APELLIDO MATERNO "NOMBRES "

FECHA DE NACIMIENTO
"0 "9 "0 "2 "1 "


DATOS REFERENTES A LOS PADRES E HIJOS
" " "VIVE "FECHA DE " "ESTADO "VIVE "
"APELLIDO Y NOMBRES "PARENTESCO" "NACIMIENTO "OCUPACIÓN "CIVIL "CON "
" " " " " " "UD. "
" " "SI "
"CARDONA MOSQUERA PAULINA "ESPOSA "CUIDADELA IBARRA CALLE 8 Y "
"FERNANDA " "CALLE ERNESTO ALBAN BARRIO "
" " "UNION Y PROGRESO 0998667903 "
"YANEZ PALMA VICTOR MANUEL "PADRE "CUIDADELA IBARRA CALLE 8 Y "
" " "CALLE ERNESTO ALBAN BARRIO "
" " "UNION Y PROGRESO 0998074452 "






FECHA DE INGRESO
"0 "1 "0 "7 "2 "0 "






FECHA DE NOMBRAMIENTO
" " " " " " "
" " " " "CATEGORÍA / " "
" " " " "NIVEL " "


DATOS DE ESTUDIOS
"EDUCACIÓN "COMPLETA Y/O"INSTITUCION "DESDE "HASTA "
" "INCOMPLETA " " " "
"SECUNDARIA "COMPLETA "FEDERICO GONZALEZ SUAREZ "2001 "2007 "
" " " " " "

"EDUCACIÓN "ESPECIALIDAD "INSTITUCION "DESDE "HASTA " " (*) "
"SUPERIOR " " " " "COMPLETA "TITULO "
" " " " " "Y/O "ACADÉMICO"
" " " " " "INCOMPLET" "
" " " " " "A "OBTENIDO "
"INST. " " " " " " "
"SUPERIOR " " " " " " "
"UNIVERSITARIO" " " "-------" " "
"S " " " "- " " "
"ESPECIALISTA " " " " " " "
"SUBESPECIALID" " " " " " "
"AD " " " " " " "
"MAESTRIA " " " " " " "
"DOCTORADO " " " " " " "
"2DA. CARRERA PROFESIONAL " "
"INST. " " " " " " "
"SUPERIOR " " " " " " "
"UNIVERSITARIO" " " " " " "
"S " " " " " " "
"MAESTRIA " " " " " " "
"DOCTORADO " " " " " " "


TALLAS UNIFORMES

CHOMPA "38 "UNIFORME "38 "
CAMISETA "38
"CHALECO "38 "CALZADO "40 "GORRA "38 " "
Declaro que los datos proporcionados son exactos, autorizando a la
Institución en la que laboró a efectuar las verificaciones que juzgue
necesarias; así mismo me comprometo a presentar los documentos que me
soliciten


Quito,



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Firma del Agente Civil de Transito

C.I. Nº 1723740138

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AGENCIA METROPOLITANA DE TRÁNSITO
DIRECCIÓN DE OPERACIONES
FICHA DE DATOS PERSONALES DEL AGENTE


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FOTO CON UNIFORMEDIGITAL