Adequação Tecnológica da Rede de Dados do Complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo HCFMUSP Aurélio Jose Vitorino 1,3, Marcio Biczyk do Amaral1, Luis Eduardo S. De Camargo2, Marcelo S. Pessoa3 1
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Núcleo Especializado em Tecnologia da Informação -HCFMUSP, São Paulo, SP, Brasil Tecnologia da Informação em Saúde do Instituto da Criança - ICR – HCFMUSP, São Paulo, SP, Brasil 3 Universidade Paulista – UNIP, São Paulo, SP, Brasil
Resumo - Este artigo tem como objetivo apresentar um projeto de reestruturação física e lógica, da rede de computadores do complexo do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, visando proporcionar uma maior integração dos vários sistemas de informação em saúde existentes nas diferentes instituições que formam o denominado “Quarteirão da Saúde”, através da implantação de dispositivos capazes de ampliarem a distribuição da informação do paciente. Os resultados a serem obtidos na aplicação deste projeto também são apresentados. Palavras-chave: Hospital, rede de computadores, sistemas de informação Abstract – This article has as objective to present a project of physical and logical reorganization, of the computer network complex it Hospital Clinical them of the University of Sao Paulo, aiming at to provide a larger integration of the some existing systems of information in health in the different institutions that form the called "Block of the Health", through the implantation of devices capable to extend the distribution of the information of the patient. The results to be gotten in the application of this project also are presented. Key-words: Hospital, computer network, information systems Introdução A Tecnologia da Informação (TI), não é simplesmente a implantação de um conjunto de facilitadores, remetem em muito as alterações dos processos para sua adequação. Neste contexto, particularmente no setor da saúde que a TI visa propiciar uma melhor distribuição de serviços e atendimentos. Os sistemas de informação proporcionam aos profissionais da saúde ferramentas de apoio médico, destacando a integração da informação nos registros clínicos, mantendo o histórico do paciente atualizado, visando sempre a melhoria de seu atendimento. A área da saúde é de grande complexidade para o desenvolvimento de sistemas. As aplicações encontram-se distribuídas em plataformas heterogêneas, cada uma utilizando seu vocabulário específico. A necessidade de integrar a informação em saúde tem sido alvo de uma série de estudos [1]. Os processos de integração de informações nos diferentes segmentos visam a transformação de
ambientes heterogêneos em estruturas e mecanismos que venham permitir uma maior transparência na distribuição física e lógica da informação, proporcionando um maior uso compartilhado. A TI tem se demonstrado como fator de extrema relevância no tocante a convergência das informações, sendo as mesmas aplicáveis nas mais diversas áreas. A TI, vem ao longo dos anos passando por diversas transformações no aprimoramento da informação digital, as redes de computadores proporcionam aos usuários cada vez mais acesso à informação, em um espaço de tempo menor e com níveis de qualidade cada vez maiores. Inúmeros são os dispositivos eletrônicos/digitais que já fazem parte da rotina daqueles que atuam neste domínio do saber humano. Os profissionais da saúde, de acordo com a literatura, vêem incorporando tais tecnologias paulatinamente de modo a adequálas da melhor maneira possível as suas necessidades [2].
Neste trabalho apresentamos o conjunto de soluções aplicadas na reestruturação da rede de dados do complexo do Hospital da Clinicas da Universidade de São Paulo-(HCFMUSP). O projeto foi concebido de forma a ampliar as condições e eficiência na transmissão da informação. Metodologia O Hospital das Clinicas-(HC) no período de 1995 a 1999, procedeu à ampliação das conexões físicas entre as redes de dados existentes em 10 (dez) institutos do complexo, conforme figura 1, sendo estas através de segmentos de fibras ópticas com topologia de interconexão estrela proporcionando uma integração destes diferentes centros de tratamento do paciente. Estas conexões foram projetadas para o padrão de comunicação Ehternet com velocidades de 10 Mbps [3], recebendo a denominação de Rede Hcnet. No ano de 1998 foram realizadas ampliações dos referidos segmentos, através da adoção do padrão Fast Ethernet para velocidades de 100 Mbps [3].
Fac. de Medicina ICr
InCor
IOT
CIA
Prédio dos Ambulatórios
IPq
ICHC
InRad
Prodesp
Fig. 1 Diagrama Esquemático Rede HCnet
Com escalar crescimento das demandas da área da saúde somadas aos recentes avanços tecnológicos aplicáveis, dentre eles o uso da Internet/Intranet pelos profissionais da saúde [4], foram percebidos aspectos que determinaram a necessidade de nova readequação física e lógica da rede Hcnet, vislumbrando um cenário de maior abrangência das conectividades e serviços a serem integrados. Após elaboração do plano estratégico de TI, elaborado pelo Comitê de Tecnologia da Informação (CTI) instituído em 2004, sendo o mesmo composto por gestores de TI do complexo HCFMUSP e corroborado pela Administração Superior através do Superintendente. Foram
iniciados os trabalhos para uma nova atualização da rede Hcnet, neste cenário a ser descrito com uma maior abrangência das conectividades existentes no complexo. Arquitetura Proposta Como resultado do projeto realizado junto às necessidades de integração das diferentes instituições que compõem o complexo do Hospital das Clínicas, foram estabelecidas premissas que determinaram a topologia a ser implantada. Esta deveria abranger de forma redundante todas fontes geradoras de informação e conhecimento, tendo como foco central o paciente, 27 (vinte e sete) instituições fazem parte desta topologia. A constituição física deste projeto ou topologia física adotada denomina-se híbrida, sendo a mesma uma associação da topologia anel e estrela, trabalhando de uma forma homogênea. Como ponto de concentração ou convergência foi destinado ao Núcleo Especializado em Tecnologia da Informação (NETI), na função de convergência das 26 instituições, para tal feito foi necessária a elaboração de um projeto executivo, com a participação e colaboração dos gestores de TI do complexo. Para atendimento da topologia estabelecida, utilizou-se de uma gama de cabeamento óptico com larga capacidade de transmissão de dados, sendo este de ultima geração, no foco da preservação futura de investimento. No total foram estimadas as necessidades de aproximadamente 20 km de fibra ópticas monomodo, tendo em vista as distancias a serem cobertas em relação à largura de banda a ser alcançada, conforme apresentado na figura 2. Como elementos ativos de rede a serem adicionados a topologia proposta, foram designados equipamentos que suportem velocidades de Gigabit Ethernet [3], seguido das funcionalidades de segmentação, controle de acesso, alta capacidade de encaminhamento de pacotes e velocidade, filtros de acesso, roteamento e diferentes níveis de segurança. Os mesmos foram divididos em três diferentes níveis de funcionalidades denominados; core, borda e consolidação.
ESP
IOF
BIOT
MT-I
IAL
ADM
Sec. Saude Dr. Eneas
Sec. Saude Dr. Arnaldo
REMAV
USPnet
Fac. Med
IntraGov
Anexo
ICr
InCor
Emilio Ribas
IDA
EE CCR Atletica
PAmb
CEFACS NETiHCFMUSP
FFM/
ICHC DCC
apoio a segunda opinião médica [5]. Sistemas de Arquivamento de Imagens Digitais no tratamento do paciente [6]. Implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente [7]. Sistemas de Monitoramento do Paciente [8]. Será objeto de novos estudos o monitoramento através de ferramentas de gerenciamento de rede, para que possamos delinear novas estratégias para o constante aprimoramento do projeto aqui apresentado.
InRad
IOT
SAMMS
Agradecimentos
Prodesp
PA IPq
CMN
DM R HE S
HAC HA S
Transporte
Link Primario
Figura 2. Topologia física da Nova Rede Hcnet Implantação O processo de implantação do projeto em questão deu-se de forma paralela com a rede em funcionamento, tendo em vista que a constante paralisação da rede Hcnet possui um desgaste no atendimento do paciente, fato este refletido nas 5 (cinco) unidades remotas. Para redução deste impacto adotou-se uma política de migração gradual. Após diversas reuniões com os gestores técnicos foram mapeadas janelas de migração, sendo a primeira realizada em 18 de Março do referente ano nesta data alguns institutos realizaram a alteração para os novos segmentos de cabeamentos ópticos e ativos de rede. Após os resultados obtidos em 15 de Junho do corrente ano tornou-se possível à elaboração da migração efetiva para topologia proposta. Resultados e Conclusões Os métodos empregados nesse projeto já demonstram uma melhor performance no tráfego corporativo, em relação a topologia anterior em que eram latentes os efeitos de lentidões nos vários segmentos da rede. O processo de segmentação física e lógica proporciona uma melhor identificação de possíveis falhas nos diferentes segmentos criados, cabendo a cada gestor local a iniciativa de ação para solução do problema identificado. Durante o processo de elaboração foram encontradas dificuldades para implantar as faixas de endereçamento das redes devido aos já existentes, e principalmente separálos. A arquitetura proposta irá permitir uma maior e eficaz integração das instituições do complexo HC, o cenário proporcionará a implantação dos mais diversos serviços requisitados pela área da saúde dentre eles podemos citar: O uso da Telemedicina como
Aos membros do Comitê de Tecnologia da Informação, que através de sensibilidade e visão, apoiaram a necessidade de reestruturação da rede Hcnet. A administração superior que vislumbrou o momento da adequação tecnológica junto ao alinhamento estratégico institucional. A equipe técnica do NETI e demais Centros e Serviços de Informática, que acreditaram na evolução tecnológica para o pleno atendimento ao paciente, sem medir quaisquer esforços. Referências 1. Spazziani, B., Nardon, B., F.,(2004) Componentização e Integração de Sistemas de Informação em Saúde de Grande Porte, XVIII CBIS, Ribeirão Preto 2. Mota, F. R. L.(2004) Processamento e Compartilhamento de \informação em Prontuários Eletrônicos. Artigo, IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde. 3. Breyer, R. , Riley, S. (2002), Swiched, Fast, adn Gigabit Ethernet, Macillian Technical Publishing, Third Edition 4. Siau, K. (2003), “Health Care informatics”, IEEE Transactions on Information Tecnology in Biomedicine, v. 7, n. 1 março. Alur, D., Crupi, J., Malks, D. (2001), Core J2EE Patterns: Best Pactices and Design Strategies, Prentice Hall PTR 5. Wechelr, R., ANCAO, M., S., Campos, C., J.,R., de et al. (2003). A informática no consultório médico. J. Pediatr. (Rio de J.), maio/jun. 6. Marques, P., M., A., Carita, E. C., Benedicto, A., A.,(2005) Integração RIS/PACS no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto: uma solução baseada em "web". Radiol Bras, jan./fev., vol.38, no.1, p.37-43.
7. Massad E., Marin H. F., Azevedo, N. R. S., (2003), O prontuário eletrônico do paciente na assistência, informação e conhecimento médico. São Paulo. 8. Christ, R., E., R., Figueredo, M., V., M., Bassani, T., Dias, S., J., Nievola, J., C., (2004), Sistema de Monitoração Remota de
Paciente em Tempo-Real Através da Intranet do Hospital, IX Congresso Brasileiro de Informática em Saúde. Contato Aurélio Jose Vitorino Núcleo Especializado em Tecnologia da Informação- HCFMUSP Universidade Paulista, aluno de Mestrado em Engenharia de Produção e-mail: auré
[email protected] Rua. Dr. Ouvidio Pires de Campos, 215, São Paulo-SP Tel.(11) 3069-6879 Marcio Biczyk do Amaral Núcleo Especializado em Tecnologia da Informação-HCFMUSP e-mail:
[email protected] Rua. Dr. Ouvidio Pires de Campos, 215, São Paulo-SP Tel.(11) 3069-6879 Luis Eduardo Soares De Camargo Tecnologia da Informação em Saúde do Instituto da Criança e-mail:
[email protected] Av. Dr. Eneas de Carvalho Aguiar, 647, São Paulo, SP Tel. (11) 3069-8750 Marcelo S. Pessoa Universidade Paulista - UNIP e-mail:
[email protected] Rua Dr. Bacelar, 1212, São Paulo, SP Tel. (11) 5586-4000
