Adesão à Terapêutica na doença crónica: o contributo do farmacêutico

ADESÃO À TERAPÊUTICA: VISÃO E ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR Adesão à terapêutica na doença crónica:

o contributo do farmacêutico Filipa Alves da Costa| Assessora para o Desenvolvimento Profissional da Ordem dos Farmacêuticos Professora Auxiliar Convidada, Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz I Encontro da Associação Portuguesa das Ciências da Saúde e do Comportamento l Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa| 14 OUTUBRO 2016

Adesão à terapêutica: um problema de saúde pública a nível Global Adesão à terapêutica

DESPACHO 200/2016

Adesão à terapêutica: um problema de saúde pública em Portugal DESPACHO 200/2016

“…unintentional nonadherence was consistently higher than intentional nonadherence” Costa et al. Primary non-adherence in Portugal: findings and implications. Int J Clin Pharm 2015

Adesão à terapêutica: um problema de saúde pública em Portugal 70,00%

60,00%

59,50%

Adesão secundária (MAT) 58,30%

54,60%

50,00%

40,00%

30,00%

20,00%

10,00%

0,00%

Dislipidémia

Diabetes Não adesão

Hipertensão

Adesão

Costa et al. Primary non-adherence in Portugal: findings and implications. Int J Clin Pharm 2015

DESPACHO 200/2016

Diferentes fases na vida do cidadão e do medicamento

Vrijens B, DeGeest S, Hughes DA, Kardas P, Demonceau J, Ruppar T...et al. A new taxonomy for describing and defining adherence to medications. Brit J Clin Pharmacol. 2012;73: 691–705.

Qual a mais-valia do farmacêutico no Sistema de Saúde?  Cobertura geográfica



Acessibilidade



Qualificação

2,95 Farmacêuticos / Farmácia

FIP – Sustainability of Pharmacy Services: Advancing Global Health

 Localização no percurso do doente PGEU Annual Report 2015

Quais as intervenções para melhorar a adesão à terapêutica desenvolvidas por farmacêuticos? 1)

Dispositivos de alerta

2)

Dispositivos eletrónicos

3)

Simplificação do regime terapêutico

4)

Intervenções por telefone

5)

Dispositivos multicompartimentais

6)

Intervenções educacionais

7)

Intervenções cognitivas

Intervenções complexas

Nieuwlaat et al. Interventions for enhancing medication adherence (Review). The Cochrane Library 2014, Issue 11.

Dispositivos de alerta DESPACHO 201/2016(aged Seventy-one patients

Costa, et al. Effect or reminder cards on compliance with antihypertensive medication. International Journal of Pharmacy Practice 2005;3: 205-11.

30–74 years and prescribed ACEI in monotherapy) participated in the study (intervention: 35; control group: 36). Pharmacies were located in the districts of Lisbon and Porto Compliance was higher in the intervention group at the end of the study (97.3% IG vs 87.3% CG; p=0.011).

Intervenções por telefone

Boyd et al. Protocol for the New Medicine Service Study: a randomized controlled trial and economic evaluation with qualitative appraisal comparing the effectiveness and cost effectiveness of the New Medicine Service in community pharmacies in England. Trials 2013, 14:411 Lourenço, L, Ramos, A, Almeida, D, Silva, A, Taborda, C, Reis, L. 1ª dispensa de medicamentos em farmácia comunitária: avaliação de um serviço de follow-up telefónico. 11º Congresso Nacional das Farmácias, 2015

Dispositivos multicompartimentais

Amostra farmácias

Amostra doentes

Resultado

Efeito Ref

n=18

n=58

Adesão

+

1

n=1

n=44

Biomarcadores

+

2

n=59

n=165?

?

?

3

4450 serviços prestados em 20 meses

1. Costa et al. Dose Administration Aid system in the elderly: testing student active participation in the implementation of a new service for community pharmacy. IJCP 2015; 37:414 2. Mosca et al. Assessing the impact of multi-compartment compliance aids on clinical outcomes in the elderly: a pilot study. IJCP 2014; 36(1): 98-104. 3. Grupo HOLON. Dados por publicar

Dispositivos multicompartimentais

100,0% Dados 99,5%

de pill count (GI) ao longo de 3 n=23 meses

99. 3%

99,0% 98,5% 98,0%

97. 6% n=29

97,5%

98. 0%

n=29

97,0% 96,5%

*Teste de Wilcoxon

96,0%

1ºmês

2º mês

3ºmês

Tempo decorrido (meses)

P(Teste de Friedman)= 0.146 P(Teste de Wilcoxon) =0.028

1. Costa et al. Dose Administration Aid system in the elderly: testing student active participation in the implementation of a new service for community pharmacy. IJCP 2015; 37:414

Revisão da medicação e PIM

1. Costa et al. Dose Administration Aid system in the elderly: testing student active participation in the implementation of a new service for community pharmacy. IJCP 2015; 37:414

Intervenções complexas DESPACHO  All interventions that increased antihypertensive medication adherence also significantly 201/2016 reduced BP.  Almost all the interventions that were effective in increasing adherence to medication were

complex, including combinations of different strategies.  Interventions included one or more of the following: medication management, patient education, self monitoring and recording of BP, medication reminders, improved administration

systems or use adherence aids (such as blister packs), more frequent follow-up, education and/or alerts directed at health care personnel, pharmacist clinical visits to clinics.

Morgado et al. Pharmacist interventions to enhance blood pressure control and adherence to antihypertensive therapy: Review and meta-analysis. Am J Health Syst Pharm 2011 Feb 1;68(3):241-53.

Importância da literacia em saúde na adesão à terapêutica Indicadores proximais de literacia - Projeto SOS Pharma Idoso

34,77%

Sabe indicação do medicamento

Medicamento dentro do prazo de validade

1,62%

67,21%

Local correcto armazenamento

0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00%100,00%120,00%

Não

Sim

DESPACHO 199/2016

ADESÃO À TERAPÊUTICA: VISÃO E ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR

Filipa Alves da Costa Assessora para o Desenvolvimento Profissional Ordem dos Farmacêuticos Professora Auxiliar Convidada, Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

I Encontro da Associação Portuguesa das Ciências da Saúde e do Comportamento Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa| 14 OUTUBRO 2016

Muito obrigada