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IMPORTA]*ITE TRABAJAR EN
UllA PROPIJESTA
DE lJl\l MODELO DE RECUNSOS
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PARA LA ATENCIO].I DE LA SALUD I|ISUAL Dr Ricardo Bahena Truj¡ilo
Fn el panorama de nuestra industria óptica | "" ,i"trrbran cambios y retos, a partir de Ll, R"forra al artículo 79 de la Ley General de Salud, publicada en el Diario Oficial de la Federación, y que atañe a nuestro sector, entre otras actividades profesionales del área de salud. Es importante reconocer el gran trabajo realizado por AMFECCO, en este tema, y también es una oportunidad para proponer
visual que, además, implícitamente sería rector en materia de las orientaciones para la formación de los recursos humanos adecuados. En el diseño de dicho modelo debe estar presente la historia natural de la enfermedad además de
una propuesta personal. Para ello, comienzo reflexionando sobre un tema central:
los necesarios datos demográficos y de salud visual disponibles. El resultado esperado en un trabajo de este tipo es la ubicación por niveles de las prioridades en materia de salud visual, las competencias para atender dichas prioridades, así como el tipo de recursos humanos. Es claro que para un país de las dimensiones y diversidad como el nuestro no se espera un modelo en el que sólo uno o dos tipos de pro-
Considero que ninguna pregunta es más importante que ésta ya que la salud visual es un derecho humano, por lo que se encuentra antes y
fesionales sean los encargados de la atención, menos con los datos sobre el número de oftalmólogos y optometristas disponibles ahora. Por ello es necesario recordar cuáles son las prioridades de Salud visual que con base a publicaciones de la OMS en el mundo son las siguientes en orden descendente:
nuevas metas respecto a la formación de nues-
tros profesionistas. Expongo en estas páginas
en un nivel superior a los colegios, escuelas, asociaciones o empresas. Por otro lado, es dificil mejorar cuando la mayoría de los servicios para la salud visual disponibles son privados.
Más complicado aún, cuando los centros formadores son escasos con igual dimensión de egresados titulados. Lo anterior se resume en que existe la factura pendiente en la cobertura
Causas de ceguera
Prevalencia
?,eterAtA
39.1
Ametropías no corregidas
18.2
Glaucoma
10.1
Degeneración macular relacionada a la edad
7.1
0pacidades corneales
4.2
con equidad a la necesidad de salud visual para los mexicanos.
Betinopatía diabética
3.9
Ceguera infantil
3.2
La respuesta en parte puede ser la construcción de un modelo de atención para la salud
TrraL
2-9
0
ncocercosis
0.7
Tabla 1. Principales causas de ceguera de acuerdo a la
La salud visual es un derecho humano, por lo que se encuentra antes y en un nivel superior a los colegios, escuelas, asociaciones o empresas
I p$ Ca Año
17 .
vo,,.
17
. MA'-JUN .
rÉxrco
2015
OMS
Es importante tomar en cuenta que la prevalencia de discapacidad visual por errores
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I pERtüDtsMü tnru vlslútu \lrl
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de refracción no corregidos para los países de la región B de América (OMS, 2008) es de 6.24o/o de la población total, lo que signi-
I I
fica que actualmente existen 7.5 millones de
I
afectados en nuestro país. Además la Declaración de Durban (2OO7) indica que en el mundo 153 millones de personas son discapacitados visuales por ametropÍas no corregidas. Varios millones son discapacitados en visión cercana por presbicia y todos ellos están amparados por los convenios y declaraciones de derechos humanos. Adicional a lo anterior encontramos que la prevalencia actual en nuestro territorio nacional de presbicia es de 30% (36 millones de personas). Si consideramos 40 consultas por semana como resulta del estudio elaborado por el Australian lnstitute of Health and Welfare en el 2000, en un año laborable de 48 semanas, se requerirían de 18,750 profesionales para atender al menos una vez al año a los présbitas en México. Para atender las prioridades es posible que se pueda establecer un plan de acción con al menos 4 programas: 1 .- Prevención de daño visual: ceguera y visión baja.
de personas con riesgo y ceguera visión baja particularmente
2.- Detección
I r
movimiento, salud ocular). ZQué profesionistas pudieran ejecutar los programas? Se requiere el trabajo articulado de todos los actores, incluidos desde luego, oftalmólogos y optometristas ya existentes, aunque es necesario diversificar la oferta educativa,
así como el que los centros formadores contemplen en sus programaciones estratégicas de largo plazo la ampliación de matrícula y de las sedes, pues al observar los datos que se pueden obtener del Directorio Estadístico
Nacional de Unidades Económicas (lNEGl) en sus versiones de 2013 y 2015 se nota el modesto incremento en consultorios de oftalmología y el retroceso en consultorios de opto-
en
metría.
pacientes pediátricos y geriátricos. Consu ltorio
Consultorio de
Venta de
especializado
0ptometría
lentes
DENUE 2013
421
B2B
1
DENUE 2015
550
496
11913
+ 31%
- 40%
+ 15.7%
3.- Programas de diagnóstico de alteraciones
I
Establecer centros
r
salud visual en hospitales públicos. lncrementar el número de consultorios especializados, de optometría y otros pro-
I r I I
de atención para
la
fesionistas de la salud visual. Proponer el diseño y aplicación de la cartilla de salud visual a la Secretaría de Salud. Realizar oftalmoscopia y tonometría a todos los mayores de 40 años. Evaluar cantidad y calidad de la visión. Evaluar las alteraciones visuales a las que por condición de género están en riesgo las mujeres.
o
escolar tengan un examen visual completo (visión fina, acomodación, binocularidad, estereopsis, visión cromática, detección de
de
visuales. 4.- Programas de rehabilitación de la función visual. Algunas metas a cumplir de los programa pueden ser:
a
Detección visual en menores de 5 años. Reducir ceguera y daño visual en menores de 18 años. Reducir daño visual debido a catarata, retinopatía diabética, glaucoma. Aumentar uso de protección visual en casa, exteriores, deportiva y en el trabajo. Proponer la creación de un Decreto para que todos los niños antes de ingresar a pre-
Porcentaje de cambio
0295
Tabla 2. Datos comparativos de unidades económicas ded¡cadas a salud visual en alguna vertiente.
Ubicando el lugar que ocupa por número de
unidades económicas los consultorios de optometrÍa (grafica 1) frente a los más de 140 mil consultorios registrados, se observa un área de urgente oportunidad para migrar de óptica (que en real está catalogado como venta de lentes) hacia consultorio. Hablando de cobertura, en la gráfica 2 se puede observar que el 50% de todo§ los consultorios de optometría se ubica en solo 4 estados de la República Mexicana, en tanto que son
Año
17.
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Por ello es altamente recomendable fortalecer los programas académicos vigentes, así como la creación de otros actores con base en experiencias en otros países. A partir de esta breve reflexión se propone (tabla 3) el siguiente
esquema de recursos humanos para la salud visual.
A manera de complemento para la propuesta de Técnico en terapia vjsual, presento algunos datos y gráficas construidos a partir de Ia información pública disponible en el portal
.reñre rEGrÉNUE2015
Gdfica
2. Diatdbucióñ
de lor con3uttodoB
eñ 106 e3tados
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del Consejo Mexicano de Optometría Funcional. Tiene reportados en su última actualización
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7 los estados en los que se encuentra la mitad de los consultorios de oftalmología privados.
En ese orden de ideas el porcentaje de cobertura para 3 de las entidades con indicadores de pobreza es bajo como se observa en la tercera gráfica.
Lamentablemente la perspectiva de incremento en cuanto a licenciados en optometría es menor al observar (gráfica 4) el curso temporal de la formación de estos profesionales de 1950 a 2014.
155 miembros de los que 69.7% son mujeres y 30.3% hombres. Prácticamente la mitad (47.8"/") de los miembros se encuentran en el Distrito Federal, Guanajuato, Jalisco, Estado de México y Michoacán, aunque tiene cobertura en 29 entidades federativas. 3 de cada 5 son licenciados en optometría, uno de cada 5 son psicólogos y poco más del 10 % se reportan como terapistas visuales (tabla 4). Tabla 4 Profesión reportada en los miembros del Consejo Mex¡cano de Optometría Funcional. Profesión reportada Lic. en 0ptometría 0f talmólogo
Psicólogo
Frecuencia
Porcentaje
90
5ó.
2
1.3
30
19.4
I
Terapista físico
5
ó.¿
Terapista visual
18
11,6
Lic. en Educación
6
J.v
Tabla 3. Becursos humanos para la atención de Ia salud visual en México. Nivel
Recurso Humano
Actividad genérica
Especialistas
0ftalmólogos 0ptometristas
Médico quirúrgico, patología ocular, refracción compleja, ref
Nivel l\4edio
Técnico en 0ptometría
racción cicloplégica, visión binocular, pediatría, geriatría, visión baja y lentes de contacto. Refracción básica Terapia visual
Refraccionista
Rehabilitación visión baja Técnico en terapia visual.
Técnicas clínicas
Técnico en visión baja-. Técnico en Enfermería Nivel comunitario
Profesores, Enfermeras, Promotores de salud
Detección
*Comof ref iere tener entre sus miembros a terapistas visuales cert¡licados aunque no existe en México el programa acádémico. ""Como parte del Sistema Nac¡onal de Bachillerato el Colegio de Estud¡os Científicos y Tecnológicos (CECyTE) oferta et programa de Técnico con espec¡alidad en Asistencia para Personas con D¡scapacidad y Aduttos Mayores, que en el móduto ltt de su ptan de estud¡os tiene la competencia en As¡stir a personas ciegas y de ba¡a visión.
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Año
17.
vo,,.,7. MAy-ruN. MÉxrco
2015
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f¡l lNEGl. "Anuario estadistico y geográfico de los Estados Unidos
2 Lic. en lVledicina 1 Lic. en Terapia y R, lic en Comunicación 1
1.3
06 06
Elaborado a part¡r de la ¡nfotmación del portal http://comoÍ.mx/ qu ie n es-somos/d ire cto r¡o-de- m ¡e m bros/
Proponer de manera formal algún modelo implica una responsabilidad muy alta, y este artículo es apenas un acercamiento que intenta ser objetivo, sin filias ni fobias, evidenciando algunos datos que se pueden consultar algunos de manera inmediata y otros, escarbando en diversas fuentes. La palabra y decisión que deseamos sea la más acertada en beneficio de la salud visual de la población mexicana está en el sector salud, en el trabajo colegiado, en las escuelas, en las asociaciones, así como en los aliados en la formación de recursos para la salud visual como son las empresas.
[,,lexicanos' 1950.
lNEGl. "Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos IVexicanos" 1 951
-1
952.
lNEGl. "Anuario estadÍstico y geográfco de los Estados Unidos lvlexicanos" 1961 Anuar o estadístlco y geográfico de los Estados Unidos .
lNEGl.
N,4exicanos" 197 1-197 2.
lNEGl. "Anuario estadístico y geográfico de los Estados Unidos N,4exicanos"
1
981
.
lNEGl. "Anuario estadístico y geográfico de los Estados Un dos Mexicanos l 991. lNEGl. "Anuario estadÍstico y geográfico de los Estados Unidos I\.4exicanos 2001.
lNEGl. "Anuarlo estadistico y geográflco de los Estados Unidos N,4exicanos" 2011.
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Fesnikoff
No.1 3 Págs.54-57
Ricardo Bahena Trujillo. Pensando
BC34.
Blogtometra.com
en la
Optometria 715
htip:/,/www.blogtometria.
com / 2A1 4/ O5 / 30/pensando-en-la-optometria-mayo-de2a1 4 -ootrdHlcardo-bahena-trulillo
/
#nare-657 6, mayo 30,
241 4.
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