Aspergilosis alérgica

b) Datos de laboratorio
Prueba intradérmica, con inmunofluorescencia en el punto máximo de la respuesta tardía. De 6-12 h después de la inyección lo cual pone de manifiesto el depósito de inmunoglobulinas y C3 distingue esta respuesta de una reacción IgE de fase tardía.

Se puede detectar anticuerpos séricos IgG e IgE mediante la prueba de RAST o ELISA.

En esta enfermedad es característico el aumento en el valor de IgE sérica total, que varía directamente de la enfermedad. Se desconoce el mecanismo para esto, pero los valores de IgE tienen importante dignificado diagnóstico y pronostico.

El frotis y el cultivo de tapones mucosos o esputo pueden mostrar Aspergillus
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Aspergilosis invasora: infección oportunista que puede complicar la inmunosupresión ocasionada por medicamentos o enfermedad.
Es una infección grave con neumonía que se disemina a otras partes del cuerpo.

La infección ocurre casi exclusivamente en personas con sistemas inmunitarios debilitados debido al cáncer, SIDA, leucemia, trasplante de órganos, quimioterapia u otras afecciones o situaciones que reduzcan el número de glóbulos blancos normales.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El diagnostico es definitivo cuando se identifican 7 criterios principales del cuadro 28-3.

A cualquier paciente con antecedentes de asma e infiltrados pulmonares, debe aplicársele una prueba dérmica diagnóstica con Aspergillus.

Si la prueba es positiva está
indicada la búsqueda de precipitinas
séricas y datos radiográficos de
bronquiectasia
Durante la fase aguda, los tapones mucosos pueden originar áreas focales de atelectasia o incluso colapso de un segmento o un lóbulo.

La inflamación peribronquial aparece como infiltrados migratorios, especialmente en los lóbulos superiores y áreas del hilio.
Las pruebas de funcionamiento pulmonar revelan obstrucción reversible de vías respiratorias.

La prueba de provocación bronquial con extractos de Aspergillus origina un componente dual broncospástico inmediato, seguido de un componente obstructivo-restrictivo de fase tardía, acompañado por fiebre y leucocitosis.

La radiografía del tórax puede mostrar anormalidades, pero también estas anormalidades se encuentran en otras enfermedades pulmonares.

Aspergiloma: crecimiento localizado del microorganismo que invade una cavidad pulmonar o quiste.
BIBLIOGRAFÍA
Stites, Daniel, P., Abba Terr. Inmunología Básica y Clínica. 9ª Edición, Editorial El Manual Moderno. México, 1998 . P451-453.
COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
El curso es variable e impredecible, y puede depender de factores con la exposición ambiental, de manera que no todos los pacientes no pasan a través de todas las etapas.

Sin embargo el reconocimiento temprano y tratamiento adecuado evitan el deterioro de la función pulmonar y el desarrollo subsecuente de obstrucción crónica de vías respiratorias u enfermedad restrictiva con fibrosis pulmonar.
La neumonitis por hipersensibilidad a Aspergillus es una causa poco frecuente de "pulmón de granjero"

Es la inflamación de los pulmones
debido a la inhalación de una
sustancia extraña, generalmente
ciertos tipos de polvo, hongos o
moho

La neumopatía del granjero: este tipo de
hipersensibilidad es causada por la exposición
al polvo proveniente del heno mohoso, la paja
y los granos.

Características clínicas
A) SIGNOS Y SÍNTOMAS
Asma con ataques agudos de fiebre sobrepuestos
Tos productiva
Tapones mucosos
Dolores torácicos
Malestar general
Puede haber hemoptisis
Otros síntomas no específicos son: cefalea, artralgias y mialgias.
Algunos pacientes presentan daño pulmonar crónico.
Asma alérgica, el microorganismo Aspergillus es un alérgeno atópico

TRATAMIENTO
Terapéutica con corticosteroides a grandes dosis origina resolución rápida del episodio inflamatorio agudo y evita que ocurra daño bronquial y del parénquima pulmonar irreversible a largo plazo.

El mecanismo del efecto terapéutico se origina por procesos antiinflamatorios.

Dosis diaria inicial de 60 mg de prednisona, hasta llevar a 20-30mg en días alternos.

Debe evitarse las inyecciones de extracto de Aspergillus debido a que, en teoría pueden aumentar la respuesta de anticuerpos IgG y de este modo empeorar la enfermedad.

La fisioterapia del tórax y los broncodilatadores inhalados son coadyuvantes útiles para mejorar la expectoración de los tapones mucosos.
ABPA en fibrosis quística
La atopia y la infección por Aspergillus prevalecen en niños con fibrosis quística, lo cual establece el estado necesario para la respuesta inmunitaria que participa en la patogenia de ABPA.

El gran aumento y los valores fluctuantes de IgE sérica, eosinofilia y resolución marcado de la radiografía o infiltrados por el tratamiento con corticosteroides son indicios diagnósticos importantes de que la ABPA está presente en esta enfermedad.







Es una enfermedad que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo.

puede ser causada por hongos o bacterias presentes en humidificadores, sistemas de calefacción y aire acondicionado que se encuentran en casas y oficinas. Asimismo, la exposición a ciertos químicos, como isocianatos o anhídridos ácidos, también puede llevar a que se presente esta enfermedad.
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PRECIPITINAS PARA ASPERGILLUS: Es una prueba de laboratorio para detectar anticuerpos en la sangre resultantes de la exposición al hongoAspergillus.

Bronquietacsia: Es la destrucción y ensanchamiento de las vías respiratorias mayores. es causada por la inflamación recurrente o la infección de las vías respiratorias. 

A. fumigatus: es la especie más frecuente que causa enfermedad en pacientes fundamentalmente inmunodeprimidos.
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EXACERBACIONES RECIDIVANTES: es el aumento transitorio de la gravedad de un síntoma o de una enfermedad, la enfermedad que al parecer ya había sido curada, vuelve a aparecer
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A nivel celular la Prednisona reduce la liberación de moléculas que promueven la inflamación, como la histamina y las citocinas.
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CORTICOSTEROIDES: ANTIINFLAMATORIO . Efecto secundario EN EL Sistema inmunitario: favorecen la aparición, reactivación o empeoramiento de infecciones como la tuberculosis, así como las causadas por VIRUS, hongos, etc.; sin descartar aquellas producidas por gérmenes poco habituales u oportunistas.

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ATELACSIA: pulmón colapsado….. La atelectasia es causada por una obstrucción de las vías aéreas (bronquios o bronquiolos) o por presión en la parte externa del pulmón.
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La espirometría es prueba fundamental para la evaluación de la función pulmonar y recurso útil para el diagnóstico y vigilancia de alteraciones respiratorias crónicas, como asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),

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Hemoptitis: sangre en las vías respiratorias
Artralgia: dolor de articulaciones
Mialgias: dolores musculares
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