BENEFÍCIOS DO USO DE UM SISTEMA DE INFORMAÇÃO NOS LABORATÓRIOS DE MANIPULAÇÃO DE DIETAS PARENTERAIS: UM ESTUDO DE CASO

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

BENEFÍCIOS DO USO DE UM SISTEMA DE INFORMAÇÃO NOS LABORATÓRIOS DE MANIPULAÇÃO DE DIETAS PARENTERAIS: UM ESTUDO DE CASO

BENEFITS OF USING AN INFORMATION SYSTEM IN THE LABORATORIES OF HANDLING OF PARENTERAL NUTRITION: A CASE STUDY Por Edmundo Matos de Andrade1 Ademir Macedo Nascimento2 Maria Conceição Melo Silva Luft3 Recebido: 17/11/2015 Aprovado: 10/01/2016 Publicado: 30/05/2016 RESUMO: Este estudo teve como objetivo analisar os benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais de uma Clínica Especializada de Nutrição. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Como instrumento de coleta de dados foram utilizadas a pesquisa documental e as entrevistas semiestruturadas com os colaboradores que executam os processos de manipulação das dietas de nutrição parenteral (NP). Estruturou-se a análise em três domínios: descrição do sistema, nível de conhecimento do sistema, benefícios e pontos negativos do sistema. Por fim, pôde-se observar que as ferramentas do sistema auxiliam no processo de manipulação das nutrições parenterais ao promover precisão, agilidade e segurança, garantindo a qualidade dos processos e, portanto, melhor desempenho organizacional. PALAVRAS-CHAVES: informação; sistemas de informação em saúde; nutrição parenteral; benefícios dos sistemas de informação.

ABSTRACT: This study aimed to analyze the benefits of using an information system in handling parenteral diets of an specialized clinical nutrition lab. This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach. As data collection instrument, it was used documentary research and semi-structured interviews with employees that performing the processes of manipulating the diets of parenteral nutrition (PN). The analysis was structured into three domains: description of the system, knowledge level of the system, benefits and negative points of the system. Finally, it is observed that the 1

Graduado em Administração pela Universidade Federal de Sergipe. Mestre em Administração de Programa de Pós-Graduação em Administração – PROPADM/UFS. 3 Doutora em Administração – PROPAD/UFPE. 2

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 19, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

system tools assist in handling the parenteral nutrition process, to promote accuracy, agility and safety, ensuring the quality of processes and therefore better organizational performance. KEYWORDS: information; health information systems; parenteral nutrition; benefits of information systems.

INTRODUÇÃO Os avanços tecnológicos trouxeram modificações significativas em diversas atividades desempenhadas pelo homem e o setor de saúde não ficou à margem, acabando por se inserir no contexto progressivo, ao utilizar os recursos da tecnologia da informação (TI) em diversos setores de atendimento à saúde (MARIN, 1995). Segundo Valle et al. (2010), a indústria da saúde tem como um de seus grandes insumos a informação, visto que boa parte do tempo de atuação dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, nutricionistas e demais especialistas) é dedicada à gestão da informação. Para tanto, o uso da TI no setor de saúde contempla uma multiplicidade de aplicações, desde sistemas típicos de gestão de informações a sistemas de automatização e apoio de tarefas de diagnóstico (PEREZ & ZWICKER, 2010). Nesse contexto, as organizações de saúde que atuam com a manipulação de dietas enterais (alimentação administrada por sonda) e parenterais (alimentação administrada por veia) preconizam o uso de um sistema de informação personalizado em virtude da complexa variedade de informações apresentadas por cada componente de suas respectivas fórmulas. Entretanto, mesmo com o uso do sistema, na prática, ocorrem e/ou podem ocorrer panes dos equipamentos que são essenciais para tais organizações, como a ausência de sinal do servidor geral para os computadores utilizados nos laboratórios, não conformidade nos cálculos de conversão realizados pelo sistema, entre outros, o que pode provocar atrasos no processo de manipulação das dietas. A possibilidade dessas ocorrências levantam questionamentos variados acerca dos sistemas de controle, da manutenção e da qualidade dos principais equipamentos em uso nas áreas de manipulação dedicadas a esta finalidade. ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

Neste sentido, este estudo tem como objetivo analisar os benefícios do uso de um sistema de informação no processo de manipulação de dietas parenterais tomando como objeto de estudo o sistema dos laboratórios de manipulação de uma clínica especializada de nutrição localizada na cidade de Aracaju. Uma empresa voltada para este tipo de serviço, além de toda uma estrutura física, logística, técnica e de transporte funcionando a contento, precisa também de um sistema de informação, conforme rege a Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) 272, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (1998), que diz:

O uso de sistemas de informação, além de facilitar no contexto técnico dos processos inerentes à manipulação das dietas enterais e parenterais, também deve assegurar que: a data e a hora do preparo estejam dispostas de forma mais claras, o nome completo do paciente e o número do seu registro, quando houver, número de doses preparadas por prescrição e identificação do médico prescritor.

A presente pesquisa se revela importante, pois enfatiza o uso do sistema de informação em saúde, contribuindo com as pesquisas na área. O motivo pelo qual serão abordados os benefícios do uso de um sistema de informação no processo de manipulação de dietas nutricionais se reflete no avanço da nutrição parenteral (NP) e da necessidade de um sistema que forneça dados precisos a serem utilizados durante os processos de manipulação, melhorando o desempenho das organizações de saúde que oferecem esses serviços. Ademais, este assunto tem sua merecida relevância na área de nutrição clínica, uma vez que, os pacientes que são submetidos a esse tipo de terapia estão em estado clínico de saúde que requerem maiores cuidados, o que não permite qualquer excesso de atraso nos processos que culminam na elaboração desse composto vital (NP), sendo também relevante na área de administração da informação, pois, a informação é vital para as organizações que exercem em suas atividades a manipulação de dietas nutricionais. Portanto, para ter tais processos eficientes, o uso preciso de um sistema de informação possibilita as devidas conversões dos valores dos medicamentos prescritos e a garantia de qualidade para os clientes.

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

Dessa forma, o artigo está estruturado em 5 seções, além desta introdução. As seções 2 e 3 apresentam resumidamente a literatura que subsidiou a pesquisa. Já a seção 4 delimita os procedimentos metodológicos enquanto que na seção 5 a análise dos dados é descrita. Por fim, na última seção, apresentam-se as considerações finais do estudo.

Sistemas de informações: implantação e benefícios A cerca dos sistemas de informações (SI), Turban et al. (2010, p. 59) definem como “um sistema que coleta, processa, armazena, analisa e dissemina dados e informações para um propósito específico”. Ou seja, dá apoio à tomada de decisões, à coordenação e ao controle de uma organização (LAUDON; LAUDON, 2010), disponibilizando para a organização as informações necessárias para que ela atue em uma determinada área (AUDY; ANDRADE; CIDRAL, 2005). Ainda assim, o recurso humano é o elemento mais importante na maioria dos sistemas de informação, já que sem pessoas competentes para desenvolvê-los e mantê-los e sem quem saiba usar as informações de um sistema, eles se tornam inúteis. Neste contexto, destaca-se que os profissionais de sistemas de informação são responsáveis pelo desenvolvimento, manutenção e suporte do sistema, enquanto que os usuários aproveitam-se das atividades oferecidas pelo sistema, obtendo informações significativas e úteis para organização. Do ponto de vista de Audy, Andrade e Cidral (2005) o comprometimento dos usuários é fundamental na implementação dos sistemas de informação na medida em que estes existem para atender as demandas individuais, grupais e organizacionais. Para O’Brien (2010), a etapa mais crítica na implementação de um sistema de informação é a sua implantação, embora estas preocupações possam ser minimizadas quando se têm definidas e entendidas as fases correspondentes ao processo: testes, documentação, treinamento, conversão e manutenção do sistema.

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

Assim, os sistemas de informação, uma vez escolhidos de acordo com as necessidades de seu uso e implantados de forma eficaz, garantem benefícios a organização. Andrade & Falk (2001) classificam os benefícios de um SI em: tangíveis e intangíveis. Os benefícios tangíveis são os que trazem à organização vantagens econômicas quantificáveis, e podem ser exemplificados como: dinamização do processo, melhorias no fluxo de trabalho e no fluxo de material, informação mais pontual, redução no tempo de execução de uma tarefa, redução de procedimentos e redução de papel. Enquanto que os benefícios intangíveis são aqueles difíceis de quantificar, tais como: melhoria no processo de tomada de decisão, redução de erros e aumento da precisão, melhoria dos serviços aos clientes, imagem dos negócios etc. Cornachione (2007) alega que o motivo para que um sistema de informação exista é o de tornar possível o conhecimento dos atos e fatos das operações da empresa, pois um sistema de informação ideal é aquele que proporciona ao gestor acesso às informações essenciais em tempo oportuno e com obtenção do menor custo possível. Pelos benefícios listados, observa-se que a informação e o conhecimento são essenciais para operacionalização de qualquer negócio, permitindo a organização, ao utilizar sistemas de informação eficientes e eficazes, alcançar diversas estratégias como de diferenciação e inovação, ao oferecer serviços diferenciados, acrescentando novos recursos na execução dos processos (O’BRIEN, 2010).

Sistemas de informação em saúde A área da saúde envolve situações que exigem a prática integrada de saberes, habilidades técnicas, atitudes e capacidade de tomada de decisões (CURIONI, BRITO & BOCCOLINI, 2013). Assim, os sistemas de informação em saúde (SIS) podem ser definidos como um mecanismo de coleta, processamento, análise e transmissão de informação necessária para organizar e operar os serviços de saúde e, também, para planejar com vistas ao controle dos processos (BENITO & LICHESKI, 2009), congregando, portanto, um conjunto de dados, informações e conhecimento utilizados na área de saúde para sustentar o planejamento, o aperfeiçoamento e o processo decisório dos múltiplos profissionais envolvidos no atendimento aos pacientes e usuários do sistema de saúde (MARIN, 2010). ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

Assim, tais sistemas envolvem um conjunto de componentes inter-relacionados que permitem às organizações de saúde executar as funções administrativas. Para Ferreira (1999), é essencial conceber um sistema de informação de saúde como um instrumento para o processo de tomada de decisões, seja na dimensão técnica, seja nas dimensões políticas a serem formuladas e implementadas. Neste sentido, o sistema deve ser concebido na qualificação de suas ações, como produtor de conhecimentos e como descritor de uma realidade, assegurando a avaliação permanente da situação de saúde da população e dos resultados das ações de saúde. Desta forma, para contextualizar e implantar um SIS, as organizações de saúde devem respondera as seguintes questões: Qual a importância de um Sistema de Informação em Saúde (SIS)? Como deve ser, para que e para quem deve servir um SIS? Quais informações minimamente devem ser produzidas por um SIS? Quais são os passos fundamentais para a organização de um SIS? Segundo Perez e Zwicker (2010), a utilização de modernos sistemas de informações é cada vez mais descentralizada e tem levado os diferentes grupos de trabalho a atuar de forma colaborativa em prol de um objetivo comum, uma vez que diferentes grupos de profissionais (médicos, enfermeiros, profissionais de apoio e assistentes sociais) podem usar os mesmos sistemas visando o melhor atendimento aos pacientes. Os autores também defendem que nessa área, os SIS precisam satisfazer diferentes tipos de usuários e lidar com a mudança de processos e métodos de trabalho profundamente enraizados nesse ambiente profissional. Sob essa perspectiva, somados à necessidade de aperfeiçoamento desses SIS, Barbosa & Forster (2010), defendem que tais sistemas são capazes de produzir indicadores que podem e devem ser utilizados na organização da assistência realizada e também, que é extremamente importante que os SIS se reestruturem de forma que possam ser readequados aos novos processos de trabalho vigentes nas unidades de saúdes as quais estão sendo utilizados.

Procedimentos metodológicos

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

Este estudo é caracterizado como uma pesquisa exploratório-descritiva e os dados coletados foram objeto de análise qualitativa. A estratégia de pesquisa adotada foi o estudo de caso único, que tem por objetivo analisar uma unidade, uma vez que reúne, por meio de diferentes instrumentos de coleta de dados, um conjunto de informações detalhadas (YIN, 2005). A unidade de análise estudada foi uma clinica especializada de nutrição (que será denominada neste estudo como CEN), selecionada pelas seguintes razões: em função da sua principal atividade, manipulação de dietas enterais e parenterais, seu destaque local e regional, o fato de atender todos os hospitais da rede privada da cidade de Aracaju e algumas unidades hospitalares vinculadas ao estado de Sergipe, além das cidades dos estados da Bahia e Alagoas, pela acessibilidade e por utilizar um sistema de informação para a realização dos processos de manipulação, no caso o sistema Nutritec®. Para esta pesquisa foram selecionadas como fontes de evidências a pesquisa documental e as entrevistas. A primeira analisou os documentos da instituição, principalmente os relatórios utilizados no processo de manipulação das dietas parenterais. A segunda delimitou a construção de um roteiro de entrevista para observar a percepção dos sujeitos da pesquisa. A seleção dos sujeitos foi baseada na contribuição que os mesmos poderiam oferecer para a compreensão do fenômeno estudado (GODOI; MELO & SILVA, 2006). Para tanto, foram entrevistados 9 (nove) usuários do sistema, conforme perfil exposto no quadro 1. Quadro 1: Perfil dos entrevistados Entrevistados Farmacêutica Responsável Técnica Farmacêutica Operacional A

Idade

Nível de instrução Ensino superior completo em Farmácia

32 anos

generalista e pós graduanda em Farmácia Hospitalar.

28 anos

Ensino superior completo em Farmácia Ensino superior completo em Farmácia

Farmacêutica Operacional B

37 anos

generalista e pós graduanda em Farmácia Clínica.

Técnica de Nutrição

25 anos

Ensino Técnico em Nutrição e Dietética e

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

graduanda em Nutrição. Estoquista

32 anos

Curso técnico na área de operações de logística. Ensino médio completo e minicursos na área

Auxiliar de Manipulação A

25 anos

de manipulação de dietas enterais e parenterais. Ensino médio completo e minicursos na área

Auxiliar de Manipulação B

27 anos

de manipulação de dietas enterais e parenterais. Ensino médio completo e minicursos na área

Auxiliar de Manipulação C

30 anos

de manipulação de dietas enterais e parenterais. Ensino médio completo, curso técnico na

Auxiliar de Manipulação D

30 anos

área de administração e minicursos na área de manipulação de dietas enterais e parenterais.

Fonte: elaborado pelo autores (2015)

Vale ressaltar que as entrevistas foram pessoais e agendadas com antecedência, realizadas durante o mês de março de 2013, com tempo médio em torno de 40 a 60 minutos. A pedido dos respondentes, as entrevistas não foram gravadas, fazendo com que o entrevistador tomasse nota das respostas no decorrer da entrevista. Conforme Flick (2004) foi adotada a análise explicativa de conteúdos das transcrições das anotações e dos documentos. Dessa forma, a ordem de procedimentos necessariamente seguida para a concretização da análise dos dados foi: transcrição das anotações, aprimoramento dos registros conseguidos e a busca de similares e contrastes entre as respostas a fim de unificar os dados para realizar a análise. Por conseguinte, a análise das respostas dos entrevistados levou a criação de domínios (de acordo com o agrupamento das questões do roteiro em determinado assunto) definidos no andamento da leitura das entrevistas. Tais domínios são: descrição do sistema, nível de conhecimento do sistema; benefícios e pontos

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

negativos identificados pelos usuários do sistema dos laboratórios de manipulação da CEN. Em tais domínios foram agrupadas as respostas, como será abordado na próxima seção.

Apresentação dos resultados  Descrição do sistema O sistema de informação em questão é o sistema Nutritec®, desenvolvido pela MDC®, que faz sua redistribuição do Rio de Janeiro para algumas organizações que trabalham com manipulação de dietas enterais e parenterais. Na clínica objeto de estudo (CEN) está instalada uma parte do sistema, composta por trinta e cinco aplicações distribuídas em oito módulos (parenteral adulto; parenteral infantil; enteral; entrega de produtos; faturamento; relatórios; configurações; encerra operações). A CEN não tem o domínio desse sistema, uma vez que o mesmo é cedido em forma de aluguel e ao final de cada mês, após o pagamento da mensalidade, acordada em contrato, recebe-se uma nova senha de ativação para que sua utilização possa ser garantida por mais um período de um mês. As telas de prescrição do sistema Nutritec®, em que são lançados os medicamentos prescritos, são divididas em duas etapas, em virtude da quantidade de medicamentos que um único paciente pode fazer uso em uma única bolsa de dieta parenteral. Uma vez lançados os medicamentos em ambas as telas de prescrições do sistema, os responsáveis por esse processo passam a ter recursos que lhes permitem melhor análise sobre: quantidades sugeridas pelo médico prescritor (às vezes ocorre de virem prescritos valores que não estão de acordo com as concentrações dos insumos utilizados); os valores gerados após a prescrição dos insumos, onde apontam o nível de riscos que determinada prescrição pode trazer ao paciente, a exemplo do CAN (critical agregacion number), que traduzido ao português, representa o número crítico de agregação de alguns medicamentos prescritos, que atende a limites pré-determinados pela literatura pertinente ao problema, bem como a osmolaridade teórica, a qual, de acordo com seu valor, determina sobre o tipo da via de

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

infusão que a nutrição parenteral vai ser infundida no paciente e também, em si tratando de um paciente submetido à terapia em questão, pode-se recorrer às prescrições anteriores e se certificar de que nenhum dos medicamentos utilizados pelo mesmo tenha deixado de ser prescrito. Após converter os valores prescritos para ml (mililitro), todas as informações do paciente ficam disponíveis para que os computadores dos laboratórios visualizem estas informações, uma vez que, de acordo com a Resolução da Diretoria do Colegiado (RDC) 272, do Ministério da Saúde, não é permitido o uso de utensílios, a exemplo de folhas de papel, dentro dos laboratórios, durante o processo de manipulação das dietas parenterais. Além de gerar o relatório de preparo utilizado nos laboratórios de manipulação das dietas de nutrição parenteral, o Nutritec® também gera um relatório de conferência, que tem por finalidade confrontar se as informações da prescrição médica que fica no prontuário do paciente estão de acordo com o relatório de preparo apresentado durante a entrega da nutrição parenteral pronta. As informações contidas neste relatório se apresentam em unidades de volumes tal quais as que estão na prescrição médica.  Nível de conhecimento do sistema Quando questionados a respeito do nível de conhecimento das ferramentas que são oferecidas pelo Nutritec®, pôde-se perceber que todos os colaboradores entrevistados possuem conhecimento razoável ou alto. No entanto, em virtude da rotina de prescrição das dietas de nutrição parenteral, a farmacêutica responsável técnica e as farmacêuticas operacionais possuem maior amplitude sobre as ferramentas oferecidas pelo sistema pesquisado, como pode ser notado na fal de uma delas: “Nós temos o conhecimento e fazemos uso de todas as modalidades oferecidas pelo Nutritec®, as quais facilitam no processo de prescrição e manipulação e permitem consulta dos indicadores de risco que envolve tais processos”. Em concordância, as farmacêuticas operacionais observaram que as ferramentas por elas utilizadas, são suficientes para que o processo de manipulação das dietas parenterais ocorra com a maior segurança possível. Isso se deve ao fato dos módulos por elas consultados ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

contemplarem: prescrição dos medicamentos, emissão dos relatórios de conferência, de entrega, de faturamentos, análise dos indicadores de riscos, bem como a conversão dos medicamentos prescritos para uma linguagem que facilite no processo de manipulação. No tocante as especificidades apresentadas pelo Nutritec®, a responsável pelo setor de dispensação, a técnica de nutrição, enfatiza que os módulos utilizados no seu setor permitem que os relatórios gerados sejam oportunos e eficazes para garantir o processo de entrega das dietas de nutrição parenteral prontas e argumenta também que, embora não faça uso de todas as ferramentas disponibilizadas, tem o conhecimento sobre a existência e os benefícios de todas. Nota-se que o sistema em análise atende de acordo com as funções e necessidades específicas de cada colaborador e sua área de atuação. Para os auxiliares de manipulação (A, B, C e D), mesmo que, o nível de uso das ferramentas oferecidas pelo Nutritec®, seja menor do que as outras áreas da organização, em virtude das atividades desenvolvidas, há unanimidade ao responder que conhecem as modalidades que são oferecidas e que, no que diz respeito às suas atividades, o sistema funciona como facilitador em todas as etapas do processo de manipulação. Assim, em concordância com esses argumentos, o responsável pelo estoque, ainda completa que as informações geradas também ajudam no sentido de que, de posse dos dados que são oferecidos pelo sistema, torna-se mais fácil o controle de estoque de todos os insumos utilizados no preparo das dietas de nutrição parenteral. No quadro 2 são apresentados componentes das falas dos entrevistados sobre o nível de conhecimento do sistema. Quadro 2: Nível de conhecimento sobre o Nutritec® Farmacêutica Responsável Técnica

Operações de Farmácia

Dispensação

Estocagem

Auxílio de Manipulação

Conhece e

Conhece e utiliza

Sabe da

Sabe da

Sabe da

utiliza todas as

todas as

existência e

existência e

existência e

ferramentas

ferramentas

importância de

importância de

importância de

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

oferecidas;

oferecidas;

todas as

todas as

todas as

ferramentas

ferramentas

ferramentas

oferecidas;

oferecidas;

oferecidas;

Uso dos

Uso dos módulos

módulos que

que auxiliam no

auxiliam no

processo de

Uso dos

Uso dos

Uso dos

processo de

conversão dos

módulos que

módulos que

módulos que

conversão dos

medicamentos

auxiliam na

auxiliam no

auxiliam no

medicamentos

prescritos;

emissão dos

controle de

processo de

relatórios de

saída dos

manipulação

Uso dos

entrega e na

materiais do

das dietas de

Uso dos

indicadores dos

confecção dos

estoque.

NP.

indicadores dos

possíveis riscos

rótulos de

possíveis riscos

de determinada

identificação

de determinada

prescrição.

das bolsas

prescritos;

prescrição.

prontas de NP.

Fonte: elaborado pelos autores (2015)  Benefícios e pontos negativos do sistema Os sistemas de informação, uma vez implantados para atender as necessidades específicas de uma organização, garantem vários benefícios. Nesse sentido, a farmacêutica operacional B destacou que um dos benefícios do Nutritec® é a oferta de informações necessárias para que a dieta de Nutrições Parenterais seja manipulada de forma segura e eficiente. A entrevistada ainda completa que essas informações minimizam o tempo que seria gasto caso fosse fazê-las diariamente, de forma manual. Outros benefícios identificados nas entrevistas, os quais foram unânimes entre a farmacêutica responsável técnica e a farmacêutica operacional A, diz respeito à minimização dos erros de cálculo durante a transcrição da prescrição médica, bem como a facilidade nos possíveis ajustes necessários e também que, a emissão dos relatórios facilita na prestação contas do serviço de manipulação das dietas de nutrição parenteral.

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

A responsável pelo setor de dispensação citou também que os relatórios de entrega e conferência, bem como os rótulos de identificação trazem vários benefícios no sentido de otimizar o processo de entrega das dietas. Isso por que:

Com os relatórios de entrega emitidos pelo sistema e não de forma manual, gera-se maior confiança por parte dos hospitais, uma vez que os mesmos são emitidos de forma precisa, confiança esta, que se estende aos relatórios utilizados para conferência durante o ato de recebimento das dietas de nutrição parenteral, os quais precisam estar em consonância com a prescrição médica do paciente submetido a esse tipo de terapia. Acerca dos rótulos de identificação, se eu fosse confeccioná-los de forma manual, tendo em vista o grande número de informações contidas no mesmo, seria uma perda de tempo muito grande, o que implicaria na deficiência no desenvolvimento das outras atividades no setor.

Ao ser indagado sobre sua percepção a respeito dos benefícios do Nutritec®, o estoquista respondeu que através das informações do sistema “torna-se mais fácil identificar quais os medicamentos que estão sendo utilizados, facilitando o controle de saída dos mesmos, e, uma vez de posse do consumo exato de cada insumo, fica mais preciso o processo de compra”. Paralelamente a esse argumento, todos os auxiliares de manipulação também foram unânimes ao ressaltar a importância da visualização dos relatórios de preparo no interior do laboratório de manipulação das dietas de nutrição parenteral, em que segundo eles, acelera-se todo o processo de manipulação por não haver a necessidade de fazê-los manualmente. É perceptível nos depoimentos vistos até agora, que a utilização das ferramentas do sistema contribui sensivelmente ao provimento de informações das áreas entrevistadas. Os usuários passam a ter em tempo hábil, informações necessárias para o processo de manipulação, bem como para a tomada de decisões seguras e consistentes. O quadro 3 apresenta os atributos chaves das falas dos entrevistados em relação aos benefícios das ferramentas do Nutritec®. Percebe-se que a segurança, a precisão, a facilidade, a visualização e a agilidade, foram os benefícios mais citados pelas áreas entrevistadas.

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

Quadro 3 - Benefícios do sistema Áreas Farmacêutica Responsável Técnica

Farmacêuticas Operacionais

Responsável pela Dispensação

Responsável

Auxiliares de

pelo Estoque

Manipulação

 Maior segurança nos processos

 Maior segurança

inerentes à

nos processos

manipulação

inerentes à

das dietas

manipulação das

parenterais;

dietas

 Cálculos com precisão;  Melhor visualização dos indicadores de risco.

parenterais;  Cálculos com precisão;  Ajustes no sistema.  Visualização dos

 Visualização

relatórios de

dos relatórios

manipulação

de manipulação

sem a

sem a

necessidade do

necessidade do

uso de relatórios

uso de

impressos.

relatórios

 Confiança nos relatórios de conferência por parte dos hospitais;  Precisão na emissão dos relatórios de entrega;  Agilidade no setor de dispensação;  Agilidade na emissão nos rótulos de identificação das dietas prontas.

 Facilidade no processo de identificação dos medicamentos utilizados;  Precisão no controle de saída dos materiais do estoque;  Maior visão acerca da necessidade de compra de outros medicamentos

 Facilitador em todas as etapas do processo de manipulação das dietas de NP;  Agilidade nos laboratórios de manipulação  Melhorar a visualização dos relatórios.

impressos. Fonte: elaborado pelos autores (2015)

Ao serem questionados sobre os pontos negativos do Nutritec®, os entrevistados foram unânimes ao ressaltar que os pontos negativos se resumem no quesito manutenção, uma

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

vez que o suporte técnico, só é feito via rede, por meio de conexão remota com a empresa mantenedora do sistema, conforme relatos descritos.

Quando acontece alguma anomalia no sistema que faz com que o processo de manipulação seja interrompido, é quando ficamos com certo receio, uma vez que a empresa fornecedora do sistema, a qual detém os direitos sobre o Nutritec® é a responsável pela manutenção do mesmo, fica localizada no Rio de Janeiro” (farmacêutica operacional A). “Ao serem solicitados para nos auxiliar numa alteração do sistema, nem sempre eles estão à disposição naquele exato momento, o que pode provocar atrasos no processo de manipulação das dietas” (farmacêutica operacional B).

CONSIDERAÇÕES FINAIS O objetivo deste artigo foi analisar os benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de uma Clínica Especializada de Nutrição (CEN), localizada em Aracaju, através do detalhamento das principais ferramentas disponibilizadas e da percepção dos entrevistados sobre o sistema. Para Prates e Ospina (2004), na maioria das empresas a adoção da TI surge em função de uma necessidade derivada dos objetivos organizacionais preestabelecidos, seja para solucionar algum problema organizacional ou até mesmo para manter a empresa operando bem. No tocante à clínica objeto deste estudo, várias foram as contribuições do sistema, permitindo à organização, operar dentro dos seu objetivo de manipulação de dietas enterais e parenterais. Assim, considerando o nível de conhecimento dos usuários do sistema, constatou-se que todos tem o conhecimento das ferramentas disponibilizadas bem como sua importância. Contudo, vale ressaltar que a frequência de uso de algumas ferramentas, depende da área de atuação de cada entrevistado. No caso das farmacêuticas elas têm uma visão geral de todos os módulos, uma vez que suas atribuições vão desde o lançamento dos medicamentos na tela de prescrição, até a emissão dos relatórios de manipulação e de conferências, bem como os de faturamentos utilizados tanto pela clínica, quanto pelos seus clientes.

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

No tocante aos benefícios, Melville, Kraemer & Gurbaxani (2004) afirmam que quando ocorrem, afetam o desempenho organizacional, estando diretamente associados à melhoria da eficiência das operações dentro de processos específicos da organização. No caso objeto de estudo foram destacados vários pontos positivos de acordo com cada área de atuação dos respondentes da pesquisa. Na opinião das farmacêuticas, o sistema gera maior segurança nos processos inerentes à manipulação das dietas parenterais, realização dos cálculos com precisão e visualização dos relatórios de manipulação sem a necessidade do uso de relatórios impressos. Para o setor de dispensação, a entrevistada apontou maior confiança nos relatórios de conferência por parte dos hospitais, precisão na emissão dos relatórios de entrega, agilidade no setor de dispensação e na emissão nos rótulos de identificação das dietas prontas. Já para o estoque, destacou-se a facilidade no processo de identificação dos medicamentos utilizados, precisão no controle de saída dos materiais do estoque e maior visão acerca da necessidade de compra de outros medicamentos. Por fim, na visão dos auxiliares de manipulação, eles apontaram maior agilidade nos laboratórios de manipulação. O conjunto desses benefícios se resume na entrega das dietas prontas com precisão, agilidade nas análises dos relatórios e na tomada de decisões que venham a surgir diante de uma anomalia durante o ato de prescrição; além disso, o grau de confiança gerado pelo sistema. Para tanto, tais benefícios são coerentes com a literatura, uma vez que, a informação disponibilizada nos sistemas de informação de saúde auxilia a tomada de decisões em saúde por prevenir erros, facilitar respostas, e dar um retorno (feedback) sobre a evolução do paciente (CURIONI, BRITO & BOCCOLINI, 2013). Percebe-se ainda que tais benefícios são fundamentais na organização objeto de estudo pelo motivo de que tudo que acontece é registrado e pode ser acessado por seus gestores, permitindo uma melhoria da eficiência das operações referentes a prescrição, manipulação e distribuição das dietas, gerando, portanto, melhor desempenho organizacional, tal como foi apontado por Melville, Kraemer & Gurbaxani (2004). O único resultado que se destacou na pesquisa como ponto negativo para o sistema, foi o suporte técnico que é realizado por meio de conexão remota com a empresa mantenedora do ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

sistema. Tendo em vista que as falhas decorrentes do uso da tecnologia da informação e dos respectivos sistemas de informação podem causar, além de simples inconvenientes para os usuários, verdadeiros transtornos para as funções organizacionais críticas (WAN; CHAN, 2008). Recomenda-se que a organização objeto de estudo torne mais ágil o processo de manutenção do sistema, tendo em vista que mesmo diante dos vários benefícios apresentados, o problema da manutenção obteve notoriedade de forma unânime por todos os entrevistados. Por se tratar de um estudo de caso único, a principal limitação do estudo é que os resultados encontrados serão aplicados apenas à organização objeto de estudo. Entretanto, novas pesquisas podem emergir uma vez que os benefícios apontados são variáveis qualitativas importantes. Assim, sugerem-se estudos de casos comparativos e o desenvolvimento de pesquisas sobre o tema em outros centros de manipulação de dietas parenterais no país, por se tratar de um ramo pouco abordado utilizando padrões quantitativos para mensurar aceitação do sistema em outras organizações, visto que tais organizações têm como principal característica a necessidade de informações precisas e seguras para o processo de manipulação. Finalmente, é possível afirmar a importância do uso de sistemas de informação em diferentes especialidades e áreas do setor da saúde. Por meio da realização desse estudo constatou-se como uma clínica especializada pode investir na coleta e manutenção dos seus dados, de forma a construir uma base segura e ágil relacionada ao tipo de negócio, obtendo diferencial competitivo no mercado pela clareza das informações e segurança do seu serviço prestado.

REFERÊNCIAS AUDY, J. L N; ANDRADE, G. K, CIDRAL, A. Fundamentos de sistemas de informação. Porto Alegre: Bookman, 2005. ANDRADE, D. G.; FALK, J. A. Eficácia de sistemas de informação e percepção de mudança organizacional: um estudo de caso. Revista de Administração Contemporânea (RAC), v. 5, n. 3, p. 53-58, Set./Dez. 2001.

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

BARBOSA, D. C. M.; FORSTER, A.C. Sistemas de Informação em Saúde: a perspectiva e a avaliação dos profissionais envolvidos na Atenção Primária à Saúde de Ribeirão Preto. Caderno Saúde Coletiva, 2010, Rio de Janeiro. Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Disponível

em:

http://iesc.ufrj.br/cadernos/images/csc/2010_3/artigos/CSCv18n3_pag424-33.pdf.

Acessado

em: 19 de fevereiro de 2013. BENITO, G. A. V.; LICHESKI, A. P. Sistema de informação apoiando a gestão do trabalho em saúde. Universidade Vale do Itajaí, curso de enfermagem. Revista brasileira de enfermagem. Itajaí/SC, 2009. CORNACHIONE

JR.,

E.B.

Informática

aplicada

às

áreas

de

contabilidade,

administração e economia. 3.ed. São Paulo: Atlas, 2007. CURIONI, C. C; BRITO, F. S. B; Boccolini, C. S. O uso de tecnologias de informação e comunicação na área da nutrição. J Bras Tele. 2013;2(3):104-111. FERREIRA, S. M. G. Sistema de informação em saúde: conceitos fundamentais e organização. Oficina de capacitação para docentes do curso de atualização em gestão municipal na área da saúde. Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte/MG, 1999. Disponível em: http://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2249.pdf. Acessado em: 15 de março de 2013. FLICK, U. Uma Introdução à Pesquisa Qualitativa. 2ª. ed. Porto Alegre: Bookman, 2004. GODOI, C. K.; MELLO, B. R.; SILVA, A. B. Pesquisa Qualitativa em Estudos Organizacionais: São Paulo: Saraiva, 2006. LAUDON, K. C.; LAUDON, J. P. Sistemas de Informações Gerenciais. 9. ed. São Paulo: Pearson Prentice Hall, 2010. Marin, H. F. Informática em enfermagem. São Paulo: EPU, 1995. __________. Sistemas de informação em saúde: considerações gerais. Journal of Health Informatics. 2010 Jan-Mar; 2(1): 20-4 ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.

REVISTA ELETRÔNICA FORMAÇÃO - ISSN 1679-5466 www.revistaformacaoupe.org

MELVILLE, N.; KRAEMER, K.; GURBAXANI, V. Review: information technology and organizational performance: an integrative model of IT business value. MIS Quarterly, Minneapolis, USA, v.28, n.2, p.283-322, June 2004. O’BRIEN, J. A. Sistemas de informação e as decisões na era da Internet. São Paulo: Saraival, 2010. PEREZ, G.; ZWICKER, R. Fatores determinantes da adoção de sistemas de informação na área de saúde: um estudo sobre o prontuário médico eletrônico. Revista de Administração Mackenzie, v. 11, n. 1. São Paulo/SP. jan./fev. 2010. PRATES, G.; OSPINA, M. Tecnologia da informação em pequenas empresas: fatores de êxito, restrições e benefícios. Revista de Administração Contemporânea, Curitiba, v.8, n.2, p.9-26, abr./maio/jun. 2004. TURBAN, E. et al. Tecnologia da informação para gestão. 6ª ed. Porto Alegre: Bookman, 2010. Valle et al. Sistemas de informações gerenciais em organizações de saúde. Rio de Janeiro: Editora FGV, 2010. WAN, S. H.; CHAN, Y-H. Improving Service Management in Campus IT Operations. Campus-Wide Information Systems, v. 25, n. 1, p. 30-49, 2008. YIN, R. K. Estudo de caso: planejamento e métodos. 3ª ed. Porto Alegre: Bookman, 2005.

ANDRADE, Edmundo Matos de; NASCIMENTO, Ademir Macedo; LUFT, Maria Conceição Melo Silva. Benefícios do uso de um sistema de informação nos laboratórios de manipulação de dietas parenterais: um estudo de caso. Revista Eletrônica Formação. ISSN 1679-5466. Pernambuco, v 05, n 02, p. 1 – 17, Maio – 2016.