Cálcio ionizado no soro: estimativa do intervalo de referência e condições de coleta
Descrição do Produto
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*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sABRIL
#ÉLCIOIONIZADONOSOROESTIMATIVADOINTERVALO DEREFERÐNCIAECONDI ÜESDECOLETA
0RIMEIRASUBMISSÍOEM ÁLTIMASUBMISSÍOEM !CEITOPARAPUBLICAÎÍOEM 0UBLICADOEM
3ERUMIONIZEDCALCIUMREFERENCEINTERVALESTIMATIONANDBLOODCOLLECTIONCONDICTIONS !DAGMAR!NDRIOLO3ILVIA2EGINA-OREIRA,UCIENE!LVES3ILVA!LUIZIO"ARBOSADE#ARVALHO *OSÏ'ILBERTO(6IEIRA-ARIA4ERESA'HIRINGHELLO9ARA*ULIANO
ÕÌiÀÃ #ÉLCIOIONIZADO )NTERVALODEREFERÐNCIA 6ARIA ÎOPRÏ ANALÓTICA
ÀiÃÕ )NTRODUÎÍO!DOSAGEMDECÈLCIOIONIZADO EMNOSSOMEIO TEMSETORNADOFREQàENTEEMSUBSTITUIÎÍOË DECÈLCIOTOTAL COMVANTAGENS PORSERAFRAÎÍOlSIOLOGICAMENTEATIVAEPELODESENVOLVIMENTODEMETO DOLOGIAROBUSTAECOMRELAÎÍOCUSTOBENEFÓCIOADEQUADA3EUUSOIMPLICAANECESSIDADEDEDElNIÎÍODE INTERVALOSDEREFERÐNCIA/BJETIVO%STIMAROINTERVALODEREFERÐNCIAPARAOCÈLCIOIONIZADOSÏRICOEAVALIAR INTERFERÐNCIASDOTEMPODEPERMANÐNCIADOTORNIQUETEEDORESFRIAMENTODAAMOSTRA-ATERIALEMÏTODO 0ARAAESTIMATIVADOINTERVALODEREFERÐNCIA FORAMINCLUÓDOSOSRESULTADOSDEDOSAGENSCONSECUTIVAS DECÈLCIOIONIZADOREALIZADASDEJANEIRODEANOVEMBRODEPARAAVALIAROEFEITODAREFRIGERAÎÍO FORAMREALIZADASCOLETASEMDUPLICATA SENDOQUEUMDOSTUBOSFOICOLOCADOEMBANHODEGELOIMEDIA TAMENTEAPØSACOLETAEOOUTROFOIMANTIDOËTEMPERATURAAMBIENTEPARAAVALIAROEFEITODOTEMPODE GARROTEAMENTO EMSEISVOLUNTÈRIOSFOIREALIZADAACOLETAEMUMDOSBRAÎOSIMEDIATAMENTEAPØSAAPLICAÎÍO DOTORNIQUETEE NOOUTROBRAÎO APØSMINUTOSDEGARROTEAMENTO/SANGUEFOICOLHIDOEMTUBOSSEM AR CONTENDOGELSEPARADOR ECENTRIFUGADOEMATÏMINUTOSAPØSACOLETA4ODASASDOSAGENSFORAM REALIZADASEMATÏHORASAPØSACENTRIFUGAÎÍOPORELETRODOÓON SELETIVO2ESULTADOS#ONSIDERANDO SEOS CENTRAISDOSDADOS OSLIMITESINFERIORESUPERIORFORAM MMOLLINTERVALODECONlANÎADE A MMOLL E MMOLLINTERVALODECONlANÎADE A MMOLL RESPECTIVAMENTE .ÍOFORAMDETECTADASDIFERENÎASSIGNIlCATIVASNOSRESULTADOSDASAMOSTRASCOMESEMREFRIGERAÎÍOEENTRE ASAMOSTRASCOLETADASCOMMENOSDEUMMINUTOECOMTRÐSMINUTOSDEGARROTEAMENTO
>LÃÌÀ>VÌ iÞÊÜÀ`Ã ÞÊ )NTRODUCTION 4HE IONIZED SERUM CALCIUM DETERMINATION HAS BECOME FREQUENT REPLACING THE TOTAL CALCIUM WITH )ONIZEDCALCIUM ADVANTAGES IT IS THE PHYSIOLOGICALLY ACTIVE FRACTION AND THE AVAILABILITY OF ROBUST METHODOLOGY WITH FAVORABLE 2EFERENCEVALUES COSTBENElCERATIO4HEUSEOFTHISMETHODOLOGYIMPLIESINREFERENCEINTERVALESTIMATION/BJECTIVE4OESTIMATE THEREFERENCEINTERVALFORSERUMIONIZEDCALCIUM ANDTOEVALUATEINTERFERENCESINTOURNIQUETTIMEAPPLICATION AND 0RE ANALYTICALVARIATION INTERFERENCESINSAMPLEREFRIGERATIONBEFOREANALYSIS-ATERIALANDMETHODTOESTIMATETHEREFERENCEINTERVALWE INCLUDEDTHERESULTSOF CONSECUTIVECALCIUMIONIZEDDETERMINATIONSACCOMPLISHEDFROM*ANUARYTO .OVEMBERINORDERTOEVALUATETHEEFFECTOFSAMPLEREFRIGERATION SAMPLESWERECOLLECTEDINDUPLICATE SO THATONETUBEWASPLACEDINICEBATHANDTHEOTHERWASMAINTAINEDINROOMTEMPERATURE4OEVALUATETHEEFFECT OFTOURNIQUETAPPLICATIONTIME WECOLLECTEDBLOODSAMPLESFROMONEARMOFNORMALSUBJECTS IMMEDIATELYAFTER ANDFROMTHEOTHERARM AFTERMINUTESOFTHETOURNIQUETAPPLICATION4HEBLOODWASCOLLECTEDINEVACUATEDTUBES WITHGELSEPARATORANDCENTRIFUGEDUPTOMINUTESAFTERCOLLECTION!LLDETERMINATIONSWEREPERFORMEDUPTO HOURSAFTERTHECENTRIFUGATIONBYION SELECTIVEELECTRODE2ESULTSREGARDINGTOTHECENTRALDATADISTRIBUTION THEINFERIORANDSUPERIORLIMITSWERE RESPECTIVELY CONlDENCEINTERVALOFTO ANDMMOLL CONlDENCEINTERVALOFTO .OSIGNIlCANTDIFFERENCESWEREDETECTEDBETWEENRESULTSWITHANDWITHOUT REFRIGERATIONANDBETWEENSAMPLESWITHLESSTHANANDAFTERMINUTESOFTOURNIQUETAPPLICATION 0ROFESSOR ADJUNTODE0ATOLOGIA#LÓNICADA%SCOLA0AULISTADE-EDICINADA5NIVERSIDADE&EDERALDE3ÍO0AULO%0-5NIFESP ASSESSORMÏDICODO&LEURYn#ENTRODE-EDICINA$IAGNØSTICA "IOMÏDICADO,ABORATØRIO#ENTRALDO(OSPITALDO2IMDA%0-5NIFESP 0ROFESSOR AlLIADODADISCIPLINADE.EFROLOGIADA%0-5NIFESP 0ROFESSOR ORIENTADORDOCURSODEPØS GRADUAÎÍODADISCIPLINADE%NDOCRINOLOGIADA%0-5NIFESPASSESSORMÏDICODO&LEURYn#ENTRODE-EDICINA$IAGNØSTICA "ACHARELAEM&ÓSICAEASSESSORATÏCNICADO&LEURYn#ENTRODE-EDICINA$IAGNØSTICA 0ROFESSOR TITULARDADISCIPLINADE3AÞDE#OLETIVADA&ACULDADEDE-EDICINADA5NIVERSIDADEDE3ANTO!MARO5NISA 4RABALHOREALIZADONO&LEURYn#ENTRODE-EDICINA$IAGNØSTICAENO(OSPITALDO2IMDA%0-5NIFESP
nx
!.$2)/,/ !ETAL#ÈLCIOIONIZADONOSOROESTIMATIVADOINTERVALODEREFERÐNCIAECONDIÎÜESDECOLETAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sABRIL
ÌÀ`ÕXK /CÈLCIOCIRCULANTEPERMANECEEMEQUILÓBRIODINÉMICO EMVÈRIASFORMAS SENDOQUEAPROXIMADAMENTEA ESTÍONAFORMAIÙNICACORRESPONDEMËFRAÎÍOLIGADAËS PROTEÓNAS PRINCIPALMENTEËALBUMINA EOSRESTANTESA ESTÍOLIGADOSAÉNIONSDEBAIXOPESOMOLECULAR COMO BICARBONATO CITRATO FOSFATOELACTATO SENDOREFERIDOSCOMO CÈLCIOCOMPLEXADO !PROPORÎÍOENTREESSASFORMASÏDETERMINADAPORP( TEMPERATURA FORÎAIÙNICAECONCENTRAÎÍODEOUTROSÓONS ESPECIALMENTEOMAGNÏSIO PRESENTESNAAMOSTRA!FORMA IÙNICA DENOMINADACÈLCIOIONIZADO ÏOCOMPONENTElSIO LOGICAMENTEATIVO EVÈRIASFUNÎÜES COMOCONTRATILIDADE MUSCULAR RITMO CARDÓACO NEUROTRANSMISSÍO COAGULAÎÍO SANGàÓNEAESECREÎÍODEPARATORMÙNIO SÍOESTREITAMENTE REGULADASPELASUACONCENTRAÎÍOSÏRICA !DOSAGEMDECÈLCIOIONIZADOPORELETRODOÓON SELETIVO ESTÈ DISPONÓVEL HÈ VÈRIOS ANOS MAS APENAS RECENTEMENTE EQUIPAMENTOSSUlCIENTEMENTEPRÈTICOS CUSTO EFETIVOSECOM PRECISÍOADEQUADAFORAMINCORPORADOSËPRÈTICALABORATO RIAL/SELETRODOSÓON SELETIVOSSÍOBASEADOSEMPRINCÓPIOS SIMILARES SENDOQUEASDIFERENÎASENTREOSEQUIPAMENTOS SE RESTRINGEM QUASE QUE EXCLUSIVAMENTE AOS SISTEMAS DE mUXODASAMOSTRASETIPOSDEMEMBRANASUTILIZADAS3ORO ÏAAMOSTRADEESCOLHAPARAADOSAGEMDECÈLCIOIONIZADO AINDAQUE EMDETERMINADASSITUAÎÜES COMONOSSERVIÎOS DEURGÐNCIAOUNOATENDIMENTOARECÏM NASCIDOS OSANGUE TOTALAPRESENTEALGUMASVANTAGENS.ESSECASO OSANGUE DEVESERCOLHIDOCOMHEPARINA%VIDENTEMENTE OSANTICO AGULANTESQUEQUELAMOCÈLCIONÍODEVEMSERUTILIZADOS E MESMOAHEPARINA NACONCENTRAÎÍODE5ML PODECAUSAR UMAREDUÎÍODAORDEMDEANOCÈLCIOIONIZADO3E GUNDO4OFFALETTI ASDOSAGENSREALIZADASEMSANGUETOTAL UTILIZANDO SEHEPARINASØDICA OUEMPLASMA UTILIZANDO SE HEPARINACÈLCICA OFERECEMMELHORESRESULTADOSQUANDOEM COMPARAÎÍOCOMADOSAGEMNOSORO /SINTERVALOSDEREFERÐNCIAHABITUALMENTEDESCRITOSEM GERALDISCRIMINAMOTIPODEAMOSTRAnSESANGUETOTAL SORO OUPLASMAEAFAIXAETÈRIAnDEAANOSEMAIORESDO QUEANOS/SLIMITESDESSESINTERVALOSPODEMSERTÍO AMPLOS QUANTO A MMOLL PARA SANGUE DO CORDÍO OUTÍORESTRITOSQUANTO A MMOLLPARAINDIVÓDUOS JOVENS SEGUNDO4IETZ
"LiÌÛÃ /SPROPØSITOSDESTETRABALHOFORAMDElNIRINTERVALOS DEREFERÐNCIAPARAOCÈLCIOIONIZADOSÏRICOEMINDIVÓDUOS
nÈ
COM MAIS DE ANOS DE IDADE EM NOSSO MEIO COM ELETRODO ÓON SELETIVO A PARTIR DAS DOSAGENS REALIZADAS NAROTINALABORATORIALEANALISAREVENTUAISINTERFERÐNCIAS NOSRESULTADOSlNAISDEVARIAÎÜESNOPROCEDIMENTOPRÏ ANALÓTICO COMO O TEMPO DE APLICAÎÍO DO TORNIQUETE E A TEMPERATURA EM QUE A AMOSTRA Ï MANTIDA ANTES DA REALIZAÎÍODADOSAGEM
>ÌiÀ>ÊiÊjÌ` #ASUÓSTICA 0ARAOESTABELECIMENTODOINTERVALODEREFERÐNCIA FORAM INCLUÓDOSOSRESULTADOSDEDOSAGENSCONSECUTIVASDE CÈLCIOIONIZADOSÏRICOREALIZADASNOPERÓODODEJANEIRODE ANOVEMBRODE!SAMOSTRASFORAMCOLETADAS DEINDIVÓDUOSATENDIDOSNASUNIDADESDO&LEURYn#ENTRO DE-EDICINA$IAGNØSTICAENO(OSPITALDO2IMDA%SCOLA 0AULISTADE-EDICINADA5NIVERSIDADE&EDERALDE3ÍO0AULO %0-5NIFESP AMBASASINSTITUIÎÜESLOCALIZADASNACIDADE DE3ÍO0AULO$ESSESINDIVÓDUOS ERAMDO SEXOFEMININO COMIDADESENTREEANOSMÏDIA DESVIO PADRÍO MEDIANA ANOS E DOSEXOMASCULINO COMIDADESENTREE ANOS MÏDIA DESVIO PADRÍO MEDIANA ANOS #ONSTITUIU SE UM SUBGRUPO DE PACIENTES COM IDADESENTREEANOS FORMADOPORINDIVÓDUOS SENDO DOSEXOFEMININOE DO SEXOMASCULINO 0ARA AVALIAÎÍO DO EFEITO DA REFRIGERAÎÍO DA AMOSTRA FORAMREALIZADASCOLETASEMDUPLICATA SENDOQUEUM DOSTUBOSFOICOLOCADOEMBANHODEGELOIMEDIATAMENTE APØSACOLETAEOOUTROFOIMANTIDOËTEMPERATURAAMBIENTE ENTREOEO# 0ARAAVALIAROEFEITODOTEMPODEGARROTEAMENTO FORAM REALIZADASSEISCOLETAS SEGUINDOOSEGUINTEPROCEDIMENTO COLETAEMUMDOSBRAÎOSIMEDIATAMENTEAPØSAAPLICAÎÍO DOTORNIQUETEECOLETANOOUTROBRAÎOAPØSMANUTENÎÍO DOGARROTEAMENTOPORMINUTOS
!MOSTRAS 0ARA A DETERMINAÎÍO DO INTERVALO DE REFERÐNCIA AS AMOSTRASDESANGUEFORAMOBTIDASPORPUNÎÍOVENOSA COM TEMPODEGARROTEAMENTOINFERIORAUMMINUTO/SANGUEFOI COLHIDOEMTUBOSSEMARCONTENDOGELSEPARADOR!SAMOS TRASFORAMMANTIDASËTEMPERATURAAMBIENTEECENTRIFUGADAS EMATÏMINUTOSAPØSACOLETA4ODASASDOSAGENSFORAM REALIZADASEMATÏQUATROHORASAPØSACENTRIFUGAÎÍO
!.$2)/,/ !ETAL#ÈLCIOIONIZADONOSOROESTIMATIVADOINTERVALODEREFERÐNCIAECONDIÎÜESDECOLETAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sABRIL
-ÏTODO 0ARAASDOSAGENSCOMAlNALIDADEDEESTIMAROINTERVALO DEREFERÐNCIA FOIUTILIZADOOMÏTODODEELETRODOÓON SELETIVO COMOEQUIPAMENTO!6,/MNI!6,-EDICAL$IVISION 'RAZ «USTRIA PARA AS DOSAGENS DESTINADAS A AVALIAR AS INmUÐNCIAS DO TEMPO DE APLICAÎÍO DO TORNIQUETE E DA TEMPERATURAEMQUEAAMOSTRAÏMANTIDA FOIUTILIZADOO EQUIPAMENTO !6, !6, 3CIENTIlC #ORPORATION 'E ØRGIA %5! OBEDECENDO SEINTEGRALMENTEAOSPROTOCOLOS DE USO E DE MANUTENÎÍO FORNECIDOS PELO FABRICANTE !S ROTINASFORAMMONITORADASPELOUSODIÈRIODEDOISNÓVEISDO CONTROLE,IQUICHEK4-"LOOD'AS0LUS%',#ONTROL "IO2AD ,ABORATORIES$IAGNOSTICS'ROUP #ALIFØRNIA %5!
4RATAMENTOESTATÓSTICO 0ARAAESTIMATIVADOINTERVALODEREFERÐNCIA FOIAPLICADO OPROCEDIMENTOPRECONIZADOPELA.ATIONAL#OMMISSIONFOR #LINICAL ,ABORATORY 3TANDARDS .##,3 NÞMERO # ! COMOPROGRAMA%0%VALUATOR2) /SRESULTADOSDASDOSAGENSDASAMOSTRASCOMESEM REFRIGERAÎÍO E DAS COLETADAS COM DIFERENTES TEMPOS DE GARROTEAMENTOFORAMCOMPARADOSPELOTESTETDE3TUDENT EPELOCOElCIENTEDECORRELAÎÍODE0EARSON /NÓVELDE SIGNIlCÉNCIAFOIlXADOEM OU
,iÃÕÌ>`Ã !4ABELAAPRESENTAOSDADOSGERAISOBTIDOSCOMAS DOSAGENSDOSCONTROLES"IO 2ADEOSRESPECTIVOSINTERVALOS ACEITÈVEIS
4ABELA .ÓVEL .ÓVEL
4ABELA
!ANÈLISEDOSRESULTADOSEVIDENCIOUQUEELESPOSSUEM DISTRIBUIÎÍONÍO GAUSSIANA CONDICIONANDOAOUSODEESTA TÓSTICANÍO PARAMÏTRICAPARAADETERMINAÎÍODEINTERVALO QUEINCLUÓSSEOSCENTRAISDOSDADOS0ARAOCONJUNTO DETODOSOSINDIVÓDUOSTESTADOS OSLIMITESINFERIORESUPERIOR FORAM RESPECTIVAMENTE MMOLLINTERVALODECONlAN ÎADE A MMOLL E MMOLLINTERVALODE CONlANÎADE A MMOLL 0ARAOSUBGRUPODOSINDIVÓDUOSCOMIDADESENTRE EANOS OSLIMITESINFERIORESUPERIORFORAM RESPECTIVA MENTE MMOLLINTERVALODECONlANÎADE A MMOLL E MMOLLINTERVALODECONlANÎADE A MMOLL !4ABELAAPRESENTAOSDADOSESTATÓSTICOSDESCRITIVOSDAS DOSAGENSDECÈLCIOIONIZADOUTILIZADOSPARAAESTIMATIVADOS INTERVALOSDEREFERÐNCIAEMCADAGRUPOETÈRIOESEPARADO PORGÐNERO !4ABELAAPRESENTAOSRESULTADOSDASDOSAGENSDAS AMOSTRASCOMESEMREFRIGERAÎÍOEA4ABELA OSRESULTA DOSDASAMOSTRASCOLETADASEMCADAUMDOSBRAÎOS COM OTORNIQUETEAPLICADOPORMENOSDEUMMINUTOEPORTRÐS MINUTOS RESPECTIVAMENTE
ÃVÕÃÃK /CONCEITODEINTERVALODEREFERÐNCIAHABITUALMEN TE UTILIZADO EM MEDICINA LABORATORIAL Ï BASEADO NA DISTRIBUIÎÍO DOS VALORES OBTIDOS PELA DOSAGEM DE UM DETERMINADOPARÉMETROEMUMNÞMEROSIGNIlCATIVODE INDIVÓDUOSREPRESENTATIVOSDEUMACOMUNIDADE#OMO
2ESULTADOSDASDOSAGENSDECÉLCIOIONIZADONOSCONTROLES"IO 2ADEMMMOLL .ÞMERODE DOSAGENS
-ÏDIA
$ESVIO PADRÎO
#OElCIENTEDE VARIA ÎO
)NTERVALO ACEITÉVEL
$ADOSESTATÓSTICOSDESCRITIVOSDASDOSAGENSDECÉLCIOIONIZADOEMCADAGRUPOETÉRIOSEPARADO PORSEXO
)DADEANOS
#ÉLCIOIONIZADOMMOLL
-ÏDIA
$ESVIO PADRÎO
-EDIANA
-ÏDIA
$ESVIO PADRÎO
-EDIANA
-ULHERES ANOS (OMENS ANOS -ULHERES (OMENS
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!.$2)/,/ !ETAL#ÈLCIOIONIZADONOSOROESTIMATIVADOINTERVALODEREFERÐNCIAECONDIÎÜESDECOLETAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sABRIL
LIMITESDESSEINTERVALO EMGERAL SÍOESCOLHIDOSPONTOS NOTÈVEISREPRESENTADOSPORPERCENTUAISDADISTRIBUIÎÍO TAIS COMO E OU E ENTRE OUTROS POSSÓVEIS !DETERMINAÎÍODEINTERVALOSDEREFERÐNCIA ESPECÓlCOSPARAAPOPULAÎÍONAQUALUMNOVOMÏTODO SERÈAPLICADOÏPROCEDIMENTOALTAMENTERECOMENDADO PELAS SOCIEDADES CIENTÓFICAS PARTICULARMENTE EM SE TRATANDODESUBSTÉNCIASENDØGENASQUEPOSSAMTERSUA CONCENTRAÎÍOSANGàÓNEACONDICIONADAAFATORESHORMO NAIS DIETÏTICOS OU AMBIENTAIS /S RESULTADOS OBTIDOS NO LABORATØRIO A PARTIR DAS DOSAGENS ROTINEIRAS PODEM SERUTILIZADOSPARAOESTABELECIMENTODOSINTERVALOSDE REFERÐNCIA DESDEQUEOTAMANHODAAMOSTRASEJAADE QUADOESEJAMSEGUIDASALGUMASREGRASDEIDENTIlCAÎÍO EAEXCLUSÍODEOUTLIERS !SREGRASDO.##,3RECOMENDAMQUEUMMÓNIMODE AMOSTRASDISTINTASSEJAANALISADONOCASODEADISTRI BUIÎÍOSERGAUSSIANAEDEAMOSTRASPARADISTRIBUIÎÜES NÍO PARAMÏTRICAS PODENDO EM CASOS ESPECÓFICOS SER UTILIZADOUMNÞMEROMENOR
2ESULTADOSDASDOSAGENSDAS AMOSTRASCOLETADASCOMESEM 4ABELA REFRIGERA ÎOEMMMOLL !MOSTRA !MOSTRA !MOSTRA REFRIGERADA NÎO REFRIGERADA -ÏDIA $ESVIO PADRÎO #OEFCORRELA ÎO R 4ESTETPARA TCALCULADO DADOSPAREADOS
nn
R P
!PREOCUPAÎÍOEMSEDElNIRUMINTERVALODEREFERÐNCIA PARACÈLCIOIONIZADOPRØPRIOSEJUSTIlCAPORSERESTAMETO DOLOGIARELATIVAMENTENOVAEMNOSSOMEIOEPELAAUSÐNCIA DEREFERÐNCIASNACIONAIS /S RESULTADOS OBTIDOS NAS DOSAGENS DOS CONTROLES PERMITEMCONCLUIRQUEOMÏTODOUTILIZADOÏPRECISO CON SIDERANDO SEOSBAIXOSCOElCIENTESDEVARIAÎÍO ESUlCIEN TEMENTEEXATO COMRESULTADOSSEMPREDENTRODEINTERVALOS ACEITÈVEISEMCADAUMDOSDOISNÓVEISANALISADOS !ANÈLISEDADISTRIBUIÎÍODOSDADOSOBTIDOSENTRETODOS OSINDIVÓDUOSEOSOBTIDOSNOSUBGRUPODEPACIENTESENTRE EANOSDEIDADENÍOEVIDENCIOUDIFERENÎASSIGNIl CATIVAS JUSTIlCANDOAUTILIZAÎÍODEUMÞNICOINTERVALODE REFERÐNCIA /INTERVALOESTIMADODE MMOLLA MMOLLPOSSUI BOACORRESPONDÐNCIACOMOSDEMAISINTERVALOSREFERIDOSNA LITERATURA SENDOQUEASDISCRETASDIVERGÐNCIASPODEMSER DECORRENTESDASCARACTERÓSTICASDOSEQUIPAMENTOSUTILIZADOS DOTIPODEAMOSTRAEOUDOPROTOCOLODEDETERMINAÎÍO !INDAQUECONDIÎÜESPRÏ ANALÓTICASCOMOTEMPODEGAR ROTEAMENTOETEMPERATURANAQUALAAMOSTRASEJAMANTIDA TENHAMSIDOREFERIDASCOMOCAUSASIMPORTANTESDEVARIAÎÜES NOSRESULTADOSDADOSAGEMDECÈLCIOIONIZADO NOSSOS RESULTADOSDASDOSAGENSREALIZADASNASAMOSTRASMANTIDAS ËTEMPERATURAAMBIENTEENASREFRIGERADASIMEDIATAMENTE APØSACOLETA ASSIMCOMONASAMOSTRASCOLETADASIMEDIA TAMENTE APØS A COLOCAÎÍO DO TORNIQUETE E NAS COLHIDAS
4ABELA
!MOSTRA
2ESULTADOSDASAMOSTRASCOLETADAS EMCADAUMDOSBRA OS COMO TORNIQUETEAPLICADOPORMENOS DEUMMINUTOEPORTRÐSMINUTOS EMMMOLL -ENOSDEMINUTO
! " # $ % & -ÏDIA $ESVIO PADRÎO #OEFCORRELA ÎO R 4ESTETPARA T DADOSPAREADOS CALCULADO
MINUTOS R P
!.$2)/,/ !ETAL#ÈLCIOIONIZADONOSOROESTIMATIVADOINTERVALODEREFERÐNCIAECONDIÎÜESDECOLETAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sABRIL
APØS TRÐS MINUTOS DE GARROTEAMENTO NÍO SE MOSTRARAM SIGNIlCATIVAMENTEDIFERENTES
VÕêià ! DETERMINAÎÍO DE INTERVALOS DE REFERÐNCIA ES PECÓFICOSPARAAPOPULAÎÍONAQUALUMMÏTODOSERÈ
APLICADO Ï ALTAMENTE RECOMENDADA /S DADOS OBTI DOSPERMITEMAUTILIZAÎÍODEUMÞNICOINTERVALODE REFERÐNCIADECÈLCIOIONIZADONOSOROPARAINDIVÓDUOS ACIMA DE ANOS DE MMOLL A MMOLL E SUGEREMQUEADOSAGEMNÍOREQUERCUIDADOSEXCEP CIONAISNACOLETANEMREFRIGERAÎÍODAAMOSTRANAFASE PRÏ ANALÓTICA
,iviÀkV>Ã "/7%23*2 ' . "2!33!2$ # 3%.! 3 & -EASUREMENT OFIONIZEDCALCIUMINSERUMWITHION SELECTIVEELETRODESA MATURETECHNOLOGYTHATCANMEETTHEDAILYSERVICENEEDS #LIN#HEM V P "5#+,%9 " - 2533%,, , *4HE MEASUREMENT OF IONIZED CALCIUMINBLOODPLASMA!NN#LIN"IOCHEM V P (!22)3 % + "/9$ * # 3TATISTICALBASESOFREFERENCEVALUESIN LABORATORYMEDICINE.EW9ORK-ARCEL$EKKER P (/2. 0 3 ETAL %FFECTOFOUTLIERSANDNONHEALTHYINDIVIDUALS ONREFERENCEINTERVALESTIMATION #LIN#HEM V N P (/2- 030%3#% !*#/0%,!.$ "%!ROBUSTAPPROACH TOREFERENCEINTERVALESTIMATIONANDEVALUATION#LIN#HEM V P
.##,3 (OWTODElNEANDDETERMINEREFERENCEINTERVALSIN THECLINICALLABORATORY!PPROVED'UIDELINE V# ! N P 3/+!, 222/(,& &*"IOMETRY3AN&RANCISCO7(&REEMAN AND#OMPANY P 4(/$% *)ONIZEDCALCIUMANDCYCLIC!-0INPLASMAANDURINE 3CAND*#LIN,AB)NVEST V SUPPL P 4(/$% * ET AL 3AMPLING AND STORAGE OF BLOOD FOR DETERMINATION OF IONIZED CALCIUM 3CAND * #LIN ,AB )NVEST V P 4)%4: . % %D #LINICAL 'UIDE TO ,ABORATORY4ESTS ED 0HILADELPHIA7"3AUNDERS #O P 4/&&!,%44) *')ONIZEDCALCIUM)N0%3#% !*+!0,!. , !%DS -ETHODSINCLINICALCHEMISTRY3T,OUIS#6-OSBY P
%NDEREÎOPARACORRESPONDÐNCIA !DAGMAR!NDRIOLO &LEURYn#ENTRODE-EDICINA$IAGNØSTICA !V'AL7ALDOMIRODE,IMAn*ABAQUARA #%0 n3ÍO0AULO 30
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