Casos clinicos enfermeria

CASOS
CLINICOS
EXAMEN DE TITULO
2013


CASO CLINICO X:
Mi caso clinico fue: Una mujer de 48 años, imc 45 obesa morbida, hta en etapa 3 con tto valsartan y hidroclorotiazida, resistente a la insulina ttomaba metformina 850. Hace 7 dias se hizo cx bariatrica manga gastrica, ingresa a urgencia hipotensa, taquicardica, con vvp pasando sf 0.9 a 100 cc.hr. no sigue regimen medico de reg hidrico, hace 4 dias q no come. Marido preocupado porq no come para bajar mas rapido de peso. Las dos preguntas q tenia el caso clinico era cuidados de enfermeria y indicadores a corto, mediano y largo plazo
yo hable de la epidemioloia y prevalencia (aunq no salia en las preguntas) despues me felicitaron por eso, hable de obesidad, hta, resist insulina, cirugia bariatrica, hable hasta del elige vivir sano jajajajaja! luego de los factores de riesgo. despues hice solo un problema de enfermeria "descompensacion clínica asociada a la baja adherencia al tto post cx bariatrica" y ahi meti la teoria q ocuparia en urgencia (henderson) y los indicadores en base a los cuidados, no dije numero de indicadores, los tome como las "metas" en cada nivel de atencion, como corto plazo puse: monitorizar a la pcte (p/a, fr, fc, sat, valorar eva), controlar hgt, solicitar cambio de hidratación en caso de hipoglicamia que era lo mas probable, sd de dummping, etc. en base a ello el indicador prioritario es sacarla de su descompensacion por la inanicion. Luego a mediano plazo fue si pasa a sala: ic salud mental, nutricion, ampliar valoracion con genograma para ver red familiar, y ecomapa para ver sus redes de apoyo, ahi ocupe a orem para potenciar autocuidado y la wea. mis indicadores a mediano plazo fueron la educacion y la contencion a nivel psicologico, psicoeducacion. Luego en APS que siguiera controles por hta en pscv y seguimeinto de su resist insulina. Me falto parte del nivel secundario porq la mande pero no me acorde q podia acortar los tiempos de consultas con el medico de 2daria y la psicologa q deberia haber tenido la galla... eso... los indicadores los respondi asi... me dijeron q estaba bien
Las 3 profes fueron un amor, me hicieron 1 pregunta cada una, la tofoleto no le entendia ni wea a si q le dije por favor puede repetirme la preunta y ahondar mas en ella? y ahi super wena onda, me preguntaron... Tofoleto: Si el HGT sali en 30 qu debia hacer y cual era la base, el motivo primordial de este caso clinico... profe de viña: cuidados de enfermeria en cx bariatrica... profe tere: no tengo preguntas dije % y dije tiempos ges de hta. obesidad dije q mas del 50% d la pobacion no tiene control de su peso, no dije nada de numeros solo %, del elige vivir sano dije que era un programa integrado en este gob con participacion de instituciones publicas como minsal, mineduc, etc y d empresas privadas como ideal, soprole, pero no dije numeros porq no los se, q su objetivo ppal es aumentar act fisica y alimentacion saludable







CASO CLÍNICO X:
Mi caso era un joven de 17 años con TRM a nivel L4, paraplejico, padres adutos mayores, dia 10 de hospitalizacion, csv normal, sin requerimiento de o2, alimentandose via oral, sus padres estan preocupados por q llora mucho, no quiere recibir visitas de sus amigos, PREGUNTAS: basandome en el contexto epidemiologico de la patologia, reconocer los problemas DE ENFERMERIA EN EL CASO; hacer un dg con indicadores a corto, mediano y largo plazo, lo que hable fue todo super general, el tiempo es poco y no da para mas, la comision hizo preguntas que me guiaron bastante y finalmente logre resolver, NO SE ESTRESEN CON TANTO NUMERO, NI FISIOPATO, LO IMPORTANTE ES RESOLVER EL CASO, RESPONDER LO QUE TE PIDEN, LO DEMAS SON ADORNOS, ESPERO QUE A TODOS LES VAYA BIEN, LO PPL SEGURIDAD EN USTEDES, TRANQUILIDAD. MI COMISION LA NUMERO 5 TODAS UN AMOR, ME AYUDARON MUCHO...EXITO A TODOS

CASO CLINICO X:
Mi caso una garita de transantiago donde los trabajadores consumían ansiolíticos comprados ilegalmente en la feria x estred laboral Epi + como abordaria el caso + dg prioritarios y sus cuidados Puse epidemiología del estrés sin nuneros obviamente y de las enfermedades psiquiátricas

CASO CLINICO N°72
usted es enfermera de una centro de salud donde ha habido un aumento explosivo de las inscripciones de inmigrantes xolombianos que no tieneb sus papeles de inmigracion al dia, cuales serian sus estrategias para modificar el perfil de su población yo hable de la ley del inmigrante, y despues empece a hablar q haria visita en terreno en los lugares dde vivian los colombianos para pesquisar sus factores de riesgo y sus caracteristicas culturales para no transgredir sus costumbres si es q las tenian, despues dije q identificando el tipo de poblacion armaria un equipo q se encargara como de la salud del inmigrante y haria actividades de prevencion como el empa y el empam y q en los niños valoraria las vacunaciones q habian recibido para actualizar sus vacunas segun el pni, despues dije q haria actividades de promocion de vida saludable a toda la poblacion colombiana de mi territorio a fin de fomentar su autocuidado q los dividiria segun edad, ocupacion y q me apoyaria de todos los profesionales del cesfam, le puse nombre al programa ql q se llama chile te cuida, cuidate tu tb. y hable todo el rato como de lo mismo con respecto a las mediciones q las haria segun la adherencia a las actividades realizadas y bla bla bla. me preguntaron q decia la ley del inmigrante, si daba o no salud a los inmigrantes ilegales y q haria yo para legalizar a los colombianos, ahi respondi q hablaria con la a. social para buscar redes con respecto a la legalizacion de la residencia y despues me preguntaron si no haria niuna actividad onda con extrangeria y yo :" pal pecoo nose q chamullo meti en ese momento xdde

CASO CLINICO 88
En una comuna no a pasado el camión recolector de basura hace 5 dias. El centro de salud quiere tomar medidas frente a este hecho
Parti diciendo que la gran probabilidad es que aumenten las enfermedades fecal-oral por lo cual comenze hablabdo de las etas... Para la epidemiologia casos brotes tipos de contagio ,,, etcccc ... Luego que estudiaria la comuna para ver el perfil epidemiologicos, ver cuantos cesfam habian,etc que me reuniria con los encargados de epidemiologia del cesfam para hacer catastros y los líderes de la poblacion como tambien iria a colegios clubes de ancianos mujeres,etc ...diagnosticar a la comuna, me basandome en anderson, planteando objetivos planes y ejecuciones en conjuntos y resultados hice indicadores de resultados ... Luego realize mi dg y dije que la resolucion iria en caminada a tres ambitos principales 1de promocion y prevencion ... Y dije cuidados, onda iria a lugares de gran concurrencia a colegios trabajos, lavado de manos, manejos de basura,etc ... Luego para el establecimiento... Alarga extendion horaria para consultas espontaneas, contrataran mas profesionales para el sapu con perfil resolutivo , holistica xdddd , etc y municipal gestionar csmiones que pasen por las casas centros de recibir basuras colocacion de agua potable en centros de mayor hacinamiento ... Etc Pregunta : diferencia entre promocion y prevencion y ejemplos

CASO CLINICO N°70
Usted como enfermera de un sector x esta haciendo el censo del mes y se da cuenta que no hay datos del tabaco, que hace …Hable del tabaco, de la importancia de la pesquisa precoz, q se debía hacer en todos las atenciones q da el cesfam, de la ley de anti tabaco, de la sala era, y las intervenciones fueron puras educaciones ajajaja

CASO CLINICO N° 133
señora de 76 años con epoc tabaquico. Se encuentra en el servicio de medicina por NAC en su tercer día de hospitalización con atb. Al examen físico se encuentra taquicardico, FR: 11, somnoliento, saturando 86% con O2 a 3 lt por naricera.
Indicar problemas de enfermería y cuidados. Y red si correspondía. Señalas indicadores para evaluación de los cuidados. Me preguntaron si acaso le subiría el o2 a una mascarilla de alto flujo.
Que otra forma de administrar O2 que fuera más segura se le podía dar. Que haría con el tratamiento porque sólo estaba con los atb. Que haria para integrar a la familia y que haría si viviera sola.
dije que sugeriría al médico evaluar ventilación mecánica y gestionar traslado a una unidad de mayor complejidad No se les puede aumentar el O2 por el riesgo de hipercapnia y blablablá Ha mi problema fue descompensacion de la patología respiratoria base por infección respiratoria que cursaba actualmente y ahí desarrolle todos mis cuidados Me dijeron que debí enfocarlo más en los cuidados inmediatos porque yo hasta le hice educación al alta xd jajajajajaa y lo del tratamiento tb dije sugerir al médico iniciar tratamiento con broncodilatadores y corticoides ya fueran inhalatorios o sostenidos La gente normal hiperventila o hipoventila con los cambios del CO2 en sangre, en cambio los epoc lo hacen por los cambios en el o2, porque son retenedores de CO2, razón por la cual si aumentas el o2 lo harás hipoventilar y así aumentar el CO2

CASO CLINICO N° 139
Mujer de 41 años. Casada. Con 3 hijos. Esta en mq por cacu con histerectomia radical. Esta en el 2 dia postoperatorio. Al evaluarla inapetente. Sin animos. Eva 5 de 10. Apositos limpios y secos. Tb se encuentra mal porque se siente menos mujer y piensa que el esposo la va a engañar. Describir epi.manwjo en red. Cuidados priorizados

CASO CLINICO X:
Sra. Gloria de 60 años, ingresa al servicio de urgencia traída por el hijo con antecedentes de un hgt previo de 450mg/dl. Ella refiere que sigue ordenadamente su tratamiento farmacológico y sus controles Ud. Como enfermera al realizar la valoración percatandose que presenta signos y síntomas de hiperglicemia, por lo que es ingresada al servicio médico quirúrgico. En la estadía se pesquisa que presenta piuria, orina con mal olor y poliaquiuria, no ha presentado fiebre. Pregunta: epi, tto, y alcance de la enfermedad. Y diagnósticos de enfermería con indicadores si amerita.
paciente de 58 años que fue dado de alto con un CA de prostata diseminado, en cuidados paliativos para el alivio del dolor, se hace visita para evaluar condición usted lo encuentra en un sillón sentado enflaquecida y con una eva (2/10), con sonda foley, paciente refiere que necesita que le saquen la sonda para cuidar a sus animales, la hija cuidadora principal aun no da a conocer el diagnostico al padre el no conoce patología... preguntas de epi, redes de apoyo, y problemas de enfermería dije que hablaría de la hija educar sobre el proceso y la importancia de que papa lo supiera del papa y la aceptación de ella en la condición me dijeron que bien !!!, pero según la comisión lo prioritario era que el cabello no se sacara la sonda porque había riesgo que lo hiciera y para eso educación a toda la familia sobre la foley..






CASO CLINICO N°53
Yo era enfermera de programa de cuidados paliativos y recibia una señora cuya hermana le habia diagnosticado Ca hepático en etapa 4. La señora llegaba muy angustiada porque decia que necesitaba apoyo para cuidar a su hermana. La señora del Ca estaba con dolor intenso, inapetente y con nauseas.
Primero me preguntaban sobre la magnitud del problema y los condicionantes de salud importantes a valorar en la población.
Depues fundamentar y priorizar los problemas de Enfermeria con sus respectivos cuidados
Por último establecer los cuidados segun corresponda persona, familia, comunidad.
parti hablando de DHC factores de riesgo.. Valoracion en la comunidad segun factores de riesgo. Despues me fui a los problemas de enfermeria.. Dolor, deficit de conocimientos y aungustia ahi me metí con todo a cuidados paliativos.. Educaciones, etc. Y en los ultimo, mas que nada educaciones, derivaciones, capacitaciones a cuidadora, gestionar intervenciones en la comunidad para estilos de vida saludable y puro blah blah jajajaja.

CASO CLINICO N°56
Ud. es enfermera epidemiologica de un Cesfam de la región de Tarapaca y recibe la información que hay 3 pacientes diagnosticados con serología positiva para Hepatitis A. Todos son trabajadores de una empresa del lugar.
Caso 1: paciente varon de 54 años, que vive con su esposa y su suegra.
Caso 2: paciente femenina de 45 años, que vive con su esposo de 50 años (parece) y sus hijos de 12 y 10 años
Caso 3: Mujer de 12 años, que vive con su madre de 45 años y su abuela (parece que era así)
Había que hablar de la magnitud del problema, gestión en red, problemas de enfermería prioritarios y cuidados
Hable de que era la enfermedad, como se transmitía, la epidemiología, como educaría a la población y a la familia, el énfasis que le debería dar a la educación. Me preguntaron por estrategias en la comunidad y me recordaron las intervenciones que debía realizar, según el plan del minsal que existe. Hable de las notificaciones, como el estudio de contactos y todo lo que recordé. De verdad pensé que me lo iba a echar, porque no me acordaba de ninguna wea y estudie poco de hepatitis Xd








CASO CLINICO N° 123
sra de 50 años viuda acude al SU por dolor epigastrio irradiado a hipocondrio derecho.. no cede con viadil... con Eco abdominal se diagnostica coledoco colelitiasis... epi.. problemas y cuidados corto, mediano y largo plazo...q hace....
problemas... dolor emesis..cuidados en.su cuidados pre operatorios de cx urgencia.

CASO CLINICO N° 58
sra juanita de 60 años con ant de dm2 hace 25 años y bebe dos copas de vino al dia, y fuma 10 cigarros al dia, llega a su ces, ya que hace 1 mes tiene una herida en el metatarso derecho de 5x 6 cm con abundante contenido seroso, 30% necrotico y 70% esfacelado,la sra se esta curando en su casa con agua y cloro, y se la deja al sol ya que refiere asi, le sanara mas rapido la herida, las preguntas del caso eram.la gestion en red y la otra los cuidados, con indicadores a corto, mediano y largo plazo.
yo comence hablar de la epi de dm 2,tabaco y alcohol. luego me fui con la fisiopato de la dm, hable de las complicaciones agudas y cronicas y dentro de esas describi la neuropatia, luego me fui nombrando los problemas de enfermeria, y despues la gestion en red, luego termine hablando de los cuidados. la pregunta de la comision fue que hace ud como enfermera si no tiene un medico que evalue a la pcte, yo conteste que como enfermera la derivo inmediatamente a urgencia para que le tomen un rx, ya que con lo q me daban podia tener compromiso oseo, y tb le gestionaria ic a cx vascular para ver si la sra tenia una enf.vascular periferica de base, eso con la ecodoopler.
en los cuidados me enfoque con lo que yo debia hacer,curacion, educo a la pcte en cuidados del pie dm y dije todo lo que la educaria, tb use una teoria orem, y ahi me fui en la vola con el metaparadigma y con todo lo que evalua orem,no me la pidieron, solo la use, xq cache que me iba demorar muy poco, y me daba panico q tuvieran mas tiempo para preguntarme, pero cabros solo les digo exito y mxa actitud, yo llegue, asi super tranquila, me tome un vaso de agua, salude a las profe y les presente el caso y comence hablar, asi que tranquilos, les ira la raja, solo encomiendense a dios, xq el todo lo puede, saludos

CASO CLINICO X:
mujer de 49 años, con antecedentes familiares de DM. separada hace 2 años, por lo que tuvo que empezar a trbajar en el mall, madre de 3 hijos entre 5,10,15. desde su trabajo la mandaron a realizarse el EMPA al momento de la consulta presente HGT 128 en ayunas, IMC 35, PA 140/90, col total 250.epi y fisiopato, RCV, problemas prioritarios de enfermeria, plan de cuidados RED asistencial.
desarrollo
Alt glicemia x complicaciones - obesidad- alt presión art- col total - inasistenia a control con matrona En red derivaciones cn el equipo disciplinario


CASO CLINICO X:
Paciente 26 años ingresa al servicio de urgencia hipotensa, taquicardica, febril, dolor en fosa iliaca izquierda y sintomatologia acorde a su diagnostico: salmonelosis.Magnitud del problema, Epidemiologia, problemas de enfermería, indicadores.
desarrollo
Corto plazo: manejo de hemodinamia.
Mediano plazo: educación de la patología.
Largo plazo: hice un supuesto de que se fuera a su casa antes del termino de antibioterapia, entonces le daría indicaciones estrictas de no abandonar el tratamiento, para mantener dosis necesarias y poder eliminar el patogeno que produce la salmonella.
Recordé cuando una prima que comió completos en la calle alguna vez, estuvo con vomitos y diarrea por la salmonelosis jajajajajaja se cagó una semana xDDDD gracias tatita dioh!
gran consumo de alimentos en calle por parte de la población, estilo de vida actuales que provocan el punto anterior y desconocimiento por parte de la población sobre inadecuada manipulación de alimentos...enfermería: puro arte xD

CASO CLINICO X:
Usted es enfermera de un centro de salud famiar de una zona rural de temuco. Le informa tres casos de Hanta en el parque conguillio.
Me pidieron epi , valoracion, problemas de enfermeria y planificar cuidados a nivel de personas, familia y comunidad

CASO CLINICO N°98
Paciente con diagnóstico de esquizofrenia paranoide. Su mama de había muerto hace 2 meses y era su única red de apoyo. Trabaja de mueblista. consulta al cesfam para administrarse su medicamento inteamuscular mensual. En este dice que esta teniendo problemas con su vecino, por que se dio cuenta que el esta poniendo cámaras ocultas en su patio para robarle la herencia de su madre. Esto le está trayendo problemas, se le está acumulando el trabajo y se esta atascando y además tiene insomnio y a veces no come: epi, descripción del problema de salud, la red, problemas prioritarios...
la clave era que el compadre estaba paranoico y había que derivar lo con urgencia jajaja y toda la challa de la acción en red contención no discriminar etc este paciente estaba descompensado, necesitaba un especialista.







CASO CLINICO N° 126:
Doña Carmen de 32 años consulta en el servicio de urgencia por presentr cuadro de 3 dias de evolucion de dolor en fosa renal izquierda temepratura de 39.5C disuria y orina de mal olor. Ingresa al servicio de mq sonde ud es la enfermera por posible pielonefritis aguda, con examenes de laboratorio de que confirman. A la valoracion la sra manifiesta estar muy angustiada porque tiene un niño de 3 meses que esta con lactancia materna exclusiva.
1. Señale problemas prioritarios e intervenciones, gestione con redes si corresponde.
2. Cuidados de enfermeria a corto, mediano y largo plazo
Desarrollo
Primero hable de las itu de ahi segui con la pielo algo de epi y fisiopato
De ahi empece con el problema q era la angustia, sobre la contencion y escucha activa. Dije q buscaria la forma de no quitar la lactancia xq habia q fomentar el apego la lactancia y ahi me fui en la vola maxima xDD dije q buscaria apoyo de la asistente social e interconsulta a psicologia si era necesario.Y... no me acuerdo que mas sigo en shock xDD La cosa es q m felicitaron por no suspender la laxtancia xDDD Diosito es grande! Animo a todos y 100% actitud
la profe beovic me pregunto Q pasa si el medico prohibia q le diera leche por X medicamento
Se explica a la mama q es solo por un periodo corto y que puede darle relleno pero recalcando q es solo por el periodo de hospitalizacion. Y q a ella se le educa sobre seguir sacandose leche cada 3 hras para no perder como la "costumbre"(se me fue la palabra) y despues no le costaa volver a tener leche para darle al bebe y hable de la mastitis.

CASO CLINICO N° 43
Usted es la encargada del cesfam x y revisando las estadísticas de los últimos examenes de medicina preventiva nota que:
40% del total son mujeres entre 40 y 55 años
35% de ellas son dislipidemicas
48% poseen obesidad
70% son sedentarias
45% poseen habito tabaquico
Preguntas analize la problemática epidemiologia, factores condicionantes y del ambiente
Problemas de enfermería pricipales y algo mas qe no recuerdo y de ahi planificación y estrategia a realizar.
La comision me pregunto que indicadores de proceso o resultado haria y sobre empa (empa desde examen del rn hasta empam xd ) aah y no habia que tratar la problematica solo del lado de pscv u.u
Desarrollo:
nombre la mamo y el pap pero dentro de la estrategia de hacer mas empa a la población a traves de idas a terrreno y weas asi bien didacticas xd y lo de los indicadores dije proceso N° de personas dlp dentro del programa / total de personas y de resultado personas con rcv maximo / total de personas en el programa. ..pero me fue ahi no ma jajajaj porque querian que abordara todo los programas y yo priorice e hice casi todas las intervenciones en pscv. Iguak nunca entendi bien lobque querian xd

CASO CLINICO X:
Paciente de 40 años, chofer de buses interurbanos, padre de 3 hijos escolares y vive con ellos y su esposa, presenta hace 3 días un cuadro caracterizado por vómitos, edema periorbitario, mucosas deshidratadas, inapetente. Es internado de urgencia con diagnóstico médico de insuficiencia renal crónica, para manejo de hemodialisis, con catéter instalado y en espera de instalación de fístula arteriovenosa, las preguntas eran
-Describir el caso según epidemiologia y usando el enfoque profesional de enfermería.
-describa el manejo del paciente dentro de la red asistencial
-identifique los problemas de enfermería priorizados según el caso
-elabore indicadores de corto, mediano y largo plazo si corresponden
-la comisión me pidió cuidados antes de la diálisis, en la diálisis y después de la diálisis pero con catéter venoso, ya que hablé casi todo el rato de fístula xD, me pidieron dos diagnósticos ( los tuve que improvisar) con sus cuidados y objetivos, y todas esas weas xD, me preguntaron en que vena se pone el catéter, y me preguntaron de drogas vasoactivas, intradialisis, en que me fijo en el paciente post diálisis etc etc, no recuerdo más xD

CASO CLINICO N° 138
sra Maria de 54 año con antecedentes de HTA hace 5 años con enalapril, en buen control cronico. acude a servicio de urgencia con dolor en zona periumbilical irradiado hacia los flancos y mucho vomito Dg pancreatitis aguda.
al segundo dia de hospitalizacion en el servicio de cuidados medios, paciente se encuentra con ansiedad, piel sudorosa, palida, hidratada al limite, EVA 6/10 que aumenta a la palpaciòn, presion arterial de 98/59 mm/Hg, FC 119pxm, FR: 28 xm, SAT de O2 90 %, abdomen globulo y distendido, con cateter venoso central, alimentacion paraenteral, SNG que se saca contenido cada 4 horas y con sonda foley debito urinario 30cc/hra
preguntas
1) epi, fisiopato, problemas prioritarios de enfermeria y ges si corresponde, involucre al paciente y usuario.
2) intervenciones con fundamentacion y evaluacion de foma cuantitativa a corto, mediano y largo plazo
segun yo era alteracion del pa perfusion tisular, alteracion del patron respiratorio y dolor.
si, hay shock hipovolemico por la formacion de los pseudoquistes, que se sospechan porque el dolor sigue alto, a pesar del tto y de llevar 2 días ya hospitalizado.


CASO CLINICO N°163
La sra javiera 45 años Hta, Obesa, dm 2 hace 5 años en tratamiento con insulina nph y metformina. Tiene irregular asistencia a controles en CESFAM.
Es enviada desde el CDT a hospitalizarse para aseo quirurgico por una lesiòn plantar con tejido necrotico y esfacelo, piel circundante edematosa algo asi..me pidieron gestion en red (si corresponde) problemas y cuidados .
desarrollo
Hable epi de obesidad hta y dm y de pie dm..hable la gestion en red del pie dm que se hace en aps, en 2rio y en el hospital.. cuales son los wagner que se manejan en cada nivel..
dije problemas y tb un diagnistico que no me pedian y los cuidados que eran mas q nada curaciones avanzadas, control metabolico hgt con refuerzos de insulina segun im.. despues hable que haria un genograma para saber datos de familia, so es q la sra trabajaba o no etc dije que haria una educacion de como administrarse insulina, de voda saludable blabla ... me toco la comision 4 donde el profe gabriel estaba ECHADO en la silla no dijo ni pio no hizo preguntas la catalan me hizo decirle todos los cuidados de nuevo me pregunto mil weas y todo el rato con su cara de que estay hablando tonta ql xd y la voollrath fue mas simpatica que me hizo preguntas como que es hiposodico? y le dije q para los hta el minsal recomendaba 2-3 gramos y segun ella eran 2 gramos... la que le toque esa comision no mire a la catalan xd porque eso me hizo ponerme muy nerviosa y me tiritaba la pera xD
WAGNER DE CADA NIVEL 0 1 y 2 en APS 3 -4 - 5 en 2rio o 3rio

CASO CLINICO N°132
Mujer de 35 años separada con 3 hijos hace algunos meses se le encuentra un nódulo de 5 cm en la mama derecha, se envía a estudio, dg cáncer de mama derecha. Usted es la enfermera del consultorio X y llega esta paciente muy preocupada porque hoy en la tarde debe hospitalizarse ya que se le realizará mastectomia parcial, tiene miedo a morir porque su madre y hermana fallecieron de cáncer.
Epi, problemas, cuidados, indicadores a corto mediano y largo plazo y abordar el tema considerando a la familia, y Considerar trabajo en red si corresponde. La comisión me pregunto los cuidados preoperatorios

CASO CLINICO N°99
Ud esta haciendo un control cardiovascular a Don Gustavo de 55 años recientemente diagnosticado de DM 2 quien toma metformina 850 mg cada 12 hrs, al control revisa los examenes en el que presenta una Hb glicosilada de 5,4% y los otros examenes dentro de rangos normales.
El pcte a la entrevista le informa que hace muy poco lo despidieron de su trabajo y ademas se encuentra muy molesto y preocupado porque hace varios dias se encuentra con diarrea, dispepsia y varios sintomas molestos.
me pidieron epi, problemas de enfermeria, cuidados a corto, mediano y largo plazo, las redes y ges si corresponde
yo hable de la diabetes, la magnitud del problema, y todo respecto a la diabetes y mi caso lo enfoque en que el pcte estaba con posibles efectos adversos de los medicamentos, ya que la metformina produce esos efectos adversos, entonces lo derive a medico para posible cambio en el tto y ademas dije q pesquizaria en la valoracion del pacte alguna sospecha de depresion o trastorno debido a su reciente despedida laboral, ademas de incluir a la familia en todo y valorar si el pacte tenia hijos, o era el q sustentaba el hogar y bla bla bla ... solo se que hable hable y hable ... pero en eso enfoque mi caso mas o menos .... espero les sirva..

CASO CLINICO N°160
ud es enfermer@ de un cesfam, encargad@ del programa de postrados, la articulacion de la red y profecionales de la salud. Al realizar el catastro se encuentra que el 90% de la poblacion postrada es AM.Para otorgar el estipendio es necesario pesquizar las necesidades educativas de los cuidadores, donde hay carencia de conocimiento y desarrollo de actividades en lo que es higiene, aseo y confort, cuidados de Upp, s.foley, como tambien sobrecarga del cuidador, entre otros que no recuerdo.Venia una nota que decia aborde el tema desde un enfoque bipsicosocial y profesional de acuerdo al rol de enfermeria.
Luego pregunas:Deacuerdo al rol profecional de enfermeria relacione el estudio con la epidemiologia nacional y articulacion en red con las diferentes entidades y desarrolle o fundamente los programas y modelos a tratar.
Plantee problemas de enfermeria reales y potenciales de acuerdo a la situacion planteada
Intervenciones.

CASO CLINICO N°83
Usted realiza una intervención en una garita del transantiago, que se encuentra al lado del CESFAM. Al conversar con los trabajadores se da cuenta de que ellos toman ansioliticos que compran en la feria ilegalmente, refiriendo que lo toman por estrés laboral.
1.- Epidemiología del tema
2.- Desarrolle como abordaría el tema, red si corresponde
3.- Dg prioritarios y los cuidados de enfermería
Preguntas de la comisión:
- Red- efectos del ansiolitico y el problema al conducir
- Indicaciones y recomendaciones que salen en el rotulado de los ansioliticos XDD






CASO CLINICO N° 5
El medico de sala ERA deriva para EMPA a pcte. con antecedentes de asma severa. Esta muy feliz xq refiere que recientemente dejo el consumo de pasta base, lo q ha hecho aumentar su consumo de cigarrillos. Trabaja como recolector d basura municipal y vive junto a su sra y 2 hijos preescolares en una mediagua. Calefacción dl hogar brasero.

CASO CLINICO N° 156
don sebastiam de 45 años, ingresa a mq, por una obstrucción intestinal secundaria a un ca de colon , se le realiza una laparotomia exploratoria sin resolución quirúrgica, ingresa a su servicio, en su 3 dia post op , con dolor que cede parcialmente a opiáceos fuertes endovenosos, su familia se encuentra muy angustiada por sus cuidados, el pcte refiere que lo único que quiere es irse a su casa y el comité decide darle el alta. 1. problemas prioritarios , gestión y ges si corresponde, 2. plan de cuidados con indicadores a corto, mediano, y largo plazo. yo hable de epi, factores de riesgo, signos y síntomas, y después nombre los problemas: dolor, angustia y reciente cirugía, luego hable de programa de cuidados paliativos y alivio del dolor y me explaye en el, hay meti los indicadores según el programa, hable del manejo integral y multidiciplinario , hable sobre la familia y los cuidados en el hogar. las preguntas de la comisión fueron: a que nivel se encuentra el programa? secundario, como es el manejo nutricional?suplementos nutritivos, en el servicio en que esta el pcte en este momento en que se fijaría usted? yo le conteste que el dolor, valorar al pcte, csv, ram importantes. espero que les sirva. Éxito

CASO CLINICO N° 127
paciente mujer de 35 años, con 2 hijos de 5 y 1 años, comienza con cefalea de inicio subito eva 8/10, antecedentes farmacologicos solo anticonceptivos y un anorexigeno ya que despues del nacimiento de su hijo menor no pudo recuperar su peso anterior, sin antecedentes morbidos. En SU comienza con compromiso de conciencia, vomitos explosivos y dificultad para respirar, por lo que es necesario intubar y ambucear. Se le realiza un scanner k revela AVE hemorragico masivo sin resolucion quirurgica.
1) epidemiologia, fisiopatología, problemas prioritarios de enfermeria y ges si corresponde.
2) intervenciones con fundamentacion e indicadores de evaluacion.
Aca es centrarse en la procuracion de organos, osea como se mantiene el soporte vital del paciente, kien se encarga a nivel central o ministerial del tema, kien le avisa al familiar del paciente (ley de derechos y deberes dice k el medico es kien informa del estado del paciente) etc....eso





CASO CLINICO N° 105
Sra. Rebeca, paciente de 63 años, viuda hace un año, vive sola y la visita su hija hace 30 años. Presenta dolor precordial EVA 7/10, por lo que su hija la lleva a una clínica. A la evaluación taquicardica, taquipneica, hipertensa, con O2 3 litros por naricera. Se realiza ECG y Troponina, con lo que el médico diagnostica Infarto Agudo al Miocardio e indica Angioplastía coronaria percutánea.
Evalúe la magnitud de la situación y la epidemiología.
Explique los problemas de enfermería y como los abordaría.
Indique los cuidados a corto, mediano y largo plazo.
Preguntas:
Desde el punto de que ud es la enfermera en gestión en la clinica, como abordaría este caso? Hablar de la ley de urgencia, la red..el Hospital especializado en ACP, APS, derivaciones, tiempo de atencion.
Qué es la angioplastía? Cómo se realiza? cuidados pre y postop.
Cuáles son las indicaciones a seguir en IAM en Adulto mayor, que tto se utiliza y por qué?
Ojalá les sirva. Y bueno..como pretenden que una sea integral, es importante incluir y resaltar, el trato humano, la preocupación por el pcte, la empatía, escucha activa.

CASO CLINICO N° 145
sra esperanza, 78 años, viuda vive con su hija y 8 personas más. Hace 5 meses le dio un acv y quedo secuelada con hemiparesia facial braquial crural derecha. ingresa a su servicio por neumonia posible por aspiracion, stO2 93%, FR 25 , t 37,5°C, piel algo palida,evita elcontacto fisico. tiene hematomas y lesiones en brazos y piernas recientes y cicatrizadas, al preguntarle el origen llora. La cuida un yerno que esta cesante hace 5 meses.
epi y magntud hablar con conocimiento cientifico y no se que mas no recuerdo.
los problemas prioritarios de enfermería, gestión en red si corresponde
y cuidados de enfermería principales y indicadores a corto, mediano y largo plazo.
Lo principal era la VIF por violencia física y abandono, recalcar que los adultos mayores lo principal que los afecta es caidas, metodos de eliminación urinaria e intestinal. tambien hable del acv y de la neumonia, aunque no era lo prioritario, gestionar cn el cesfam ingreso al progr, de personas con dependencia severa y por prevención secundaria al PSCV. tbm derive en mi cesfam a asistente social para evaluar la posible VIF y a carabinero para constatar de lesiones.
Al principio da nervios pero después se pasa, éxito






CASO CLINICO N° 12
Ud es eu. Epidemiologica de un Cesfam y llega un medico del sector.verde.cn una joven de 22años y le informa qe tiene Hepatitis A. viene cn su hermana de 17 ambas estudian cocina internacional en otra comuna.
1, Epi y magnitud problema.
2, problems prioritarios de la.pcte.
3. Actividades para la.paciente. familia y la comunidad si procede.....saludos a los colegas y animo pa lo que lo dan en enero...la romperan!!!! Exito para los que.vienen

CASO CLINICO N° 104
Sr Segio de 54 años casado, trabajador de una embotelladora, tiene 3 hijos adolescentes , presenta dolor precordial es traído por su esposa muy angustiada ya que no es primera vez que le pasa, antecedentes de dislipidemia y tabaquismo desde los 20 años una cajetilla al día ingresa al servicio de urgencia le realizan un ECG y sale normal, se le diagnostica angina en reposo se le realizará test del esfuerzo.
No me acuerdo de las preguntas, pero había que hablar de la epi, problemas de enfermería priorizados y justificados, ges si corresponde, cuidados e indicadores a corto mediano y largo plazo

CASO CLINICO N° 36
Ud es la enfermera del Cesfam x y la dejan a cargo del PNI. Este centro tiene 3000 AM inscritos y una meta del 70% de cumplimiento en relacion a las inmunizaciones. Un numero importante de pacientes inasistentes a los controles de salud y ademas el personal tecnico paramedico a cargo tiene poca experiencia del manejo del programa. Preguntas: epi, problemas de enf, modelo que ocuparia, y cuidados de enfermeria enfocados a individuos, familia y comunidad.

CASO CLINICO N° 109
Don Javier 80 años viudo, vive solo, realiza las actividades diarias en su casa pero que el ultimo tiempo ha presentado cierto cansancio al realizarlas, con hta de larga data sin tto. Lo lleva una vecina al SU por presentar dificultad respiratoria. Se hospitaliza y se dx insuficiencia cardiaca izquierda capacidad funcional de 3 a 4. Actualmente estable y refiere mucha angustia porque no sabe que va hacer con su vida...
1.- Desarrolle el caso de acuerdo a la evidencia cientifica y gestion en red
2.- Problemas de enfermeria y cuidados (mencione indicadores de corto, mediano y largo plazo)
Dije definicion, epi, sintomatologia, factors de riesgo de hta e insuficiencia cardiaca, el primer dx es relacionado a la angustiapero ese nomas lo desarrolle como con objetivo y resto solo los nombre como problemas eso
Éxito a todos!!

CASO CLINICO N° 110
mujer de 48 años, secretaria y madre de 2 hijos deb15 y 10 años ella con dm1 con insulina exogeno con buena adherecia.
Se encuentra en su 2 dia postoperatorio por amputacion del 2 ortejo del pie derecho se encuentra con mal manejo metabolico en su hospitalizacion con secrecion purulenta en herida operatoria con signos vitales de fc 120 lpm y temperatura de 38 °c
Me preguntaron epi, fisiopato de dm y pie diabetico, problemas de enf, dg prioritario desarrollado y valoracion de la familia con instrumentos y como influia la genetica en los hijos. Y como se controla en aps.

CASO CLINICO N°79
María de 65 años llega a su control, usted pesquisa que es sedentaria, deterioro en la marcha, dolor articular, ha sufrido de constantes caídas, polifarmacia, débil, manifiesta sentir pena. Vive en la casa de su hija con su familia pero ella manifiesta que esta sola. tenia retencion urinaria Constantemente su hija le grita. Aborde la epidemiologia de todo lo mencionado elabore un plan de intervención del diagnóstico prioritario y los demás con indicadores a corto mediano plazo Y largo plazo.
Puse violencia intrafamiliar, pero yo lo aborde más por depresión, y lo demás pero igual lo saque adelante hice los medios cuidados y pisco educaciones e intervenciones familiares y de vif lo justo y preciso xD

CASO CLINICO N° 140
la sra carolina de 48 años , separada madre de 3 hijos se encuentra hospitalizada en el servicio mq tras histerectomia por ca cervicouterino.
a la valoracion se encuentra inapetente dolor eva 2/10 , decaida isn animo de levantarse , con apositos limpios y secos, durante la valoracion ella le refiere que se siente muy angustiada por que le informaron que ´posterior a su alta debera someterse a quimioterapia y radioterapia y no sabe como sera su vida.

CASO CLINICO X:
Pcte. de 19 años, hace un mes sufrió volcamiento de automóvil, el cual conducía en estado de ebriedad, sin cinturón de seguridad, presentando TRM. Diagnóstico, luxofractura C6-C7 y prótesis de titanio en cresta iliaca izquierda.
Actualmente se encuentra consciente, vigil, se da a entender, tetrapléjico, deglute saliva, con TQT FiO2 21%, VVP permeable terminando tratamiento con vancomicina por neumonía intrahospitalaria, escara sacra grado 2 de 5x3 en curaciónes avanzadas con evolución favorable, por lo que se encuentra en condiciones de alta a domicilio.
Para resolver el caso debe mencionar aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos y considerar de manera integral al paciente y a la familia.
Priorice problemas de enfermería, justificándolos y planifique cuidados e intervenciones.
Mencione gestión en red si es que corresponde e indicadores a corto, mediano y largo plazo.

CASO CLINICO X:
En teoría el caso planteaba que yo era la enfermera de intra y que tenía que gestionar el alta del paciente, pero las profes también querían que les hablara como si fuera la enfermera del CESFAM encargada del programa postrados. Así que a los que les toque con la comisión de la Ivanovic, hablen de intra, extra, gestión, investigación, educación, programas, planes, teorías, minsal, municipio, agua potable, el camión de la basura, locales de comida china por si la familia tiene antojos, y centros veterinarios por si se les enferma la mascota jajaj.


CASO CLINICO N°27
sra ester pcte de 71, que va a realizarse empam para ingresar a pograma de adulto mayor, refiere que hace algun tiempo asistio a cesfam donde le encontraron colesterol alto, pero que tomo aguita de olivo que le ayudo a bajarlo asi que dejo de ir, hoy asiste al consultorio porque ayer sufre caida en la tina y se golpea la rodilla y esta con mucho dolor, ademas refiere estar triste por que le envenenaron su perrito que queria mucho hace una semana, al examen fisico destaca imc de 20 y aspecto desaseado...
Hablar de epi relacionado con el caso, definiciones basado en evidencia, problemas principales argumentados y intervenciones, cuidados a corto. Mediano y largo plazo... eso
me preguntaron que porque creia que le habian matado el perro y que hacia frente a eso, que quien era la sra ester, que condiciones tenia que tener el baño para que fuera adecuado y que hacia frente a lo del colesterol alto
Le dije que iba a la casa y evaluaba el entorno, los vecinos y las causas de porque paso, la interconsulta con la asistente social para que ayudara y ver redes de apoyo para que ayudaran a la sra onda meti hasta la muni... pero la pamela ivanovic me dijo que quizas le habian envenado el perro para meterse a robar... ahi me cago... con los nervios nunca se me paso esa wea por la cabeza
Hable primero de la epi de los adultos mayores en chile hasta con porcentajes y que la poblacion esta envejeciendo y de la nacasidad como enfermera de tratar esta poblacion onda con los 4 roles de la enfermeria, despues les hable del empam y todas sus partes mas que detalladas onda hasta el minimental y yesavage, pacam y las vacunas, despues le dije mis problemas, el dolor de la rodilla por la caida, angustia por la wea del perro, deficit de autocuidado por el imc y condiciones de higiene... pal dolor le dije que evaluaba el dolor y derivaba a medico por posible artrosis de rodilla que era ges y ahi relacione con la atencion secundaria y que se hace segun la guia, pa la angustia, aplicar yesavage escucha activa, contencion y derivar a salud mental en caso necesario segun puntaje de. La escala de evaluacion de depresion, pal deficit de autocuidado, aondar en la entrevista, ir a la casa, valorar todo onda ahi meti la wea del ecomapa y familiograma, asistente social, nutri y todo lo que se me ocurrio, y al final dije que haria seguimiento del caso y si esque a la sra le hacian cx por la rodilla iba a la casa a verla aplicaba cuidados post op como curaciones y aplicaba barthel y si calificaba como postrada severa la incluia a la atencion domiciliaria y hable del programa las cantidades de visitas de todo el equipo y sus funciones

CASO CLINICO N°13
(algo así dice) aoy enfermera de CESFAM, y le estoy haciendo un empam a don carlos, y veo que tiene una herida en la extremidad inferior derecha, le descubro la herida que está sucia y con restos de exudado, es una ulcera varicosa grado 3 infectada (justo esa huea no la estudie jajajajaj) y hace un mes no asistía a curaciones porque prefirió curarse con agua de matico.
Me pedían Hablar del la patología, y epidemiología, problemas de enfermería fundamentados e intervenciones que haré y los famosos indicadores a corto, mediano y largo plazo!! Besos a todos!!!

CASO CLINICO N°177
Usted es enfermera del servicio de urgencias y recibe a don X, de 45 años el cual producto de un choque de alto impacto se encuentra con un diagnostico de: Traumatismo toraco abdominal
A la valoracion se encuentra glasgow 9, ventilando espontaneamente, apoyado por una FIO2 al 50%, sin uso de la musculatura accesoria. Al control del signos vitales: PA 100/58, FC 132, FR 33, sat 88 %. Con abdomen distendido, doloroso a la palpacion. Con una sonda foley, dando orinas hematuricas.
Se encuentra en espera de una laparotomia
Preguntas:
-Desarrollar el caso desde una perspectiva cientifica, indique los principales problemas priorizados de enfermeria acordes al caso.
-Indique Ges si corresponde
-Indicadores a corto, mediano y a largo plazo
EXITO A TODOS!!!
Primero hable del traumatismo toraco abdominal, dije mucha epidemiologia, dije lo que yo hubiera hecho con e esta persona si lo recibia como enfermera...les hable del ABCDE pero les hable TOOOODOOO el rato de cada uno de ellos... con mis diagnosticos priorizados fueron por el traumatismo, despues commenze a hablarr de una alteracion de la perfusion tisular (porq segun yo podia estar comenzando con un shock hipovolemico en estapa compensatoria, les dije que quizas podia ser causa de una posible hemorragia interna, porq el caso no me especificaba nada y les dije tooodo lo que se ocurrio para sacarlo del shock), despues hable del deterioro de la eliminacion urinaria (porq estaba con orinas hematuricas, les comente que quzas tenia compromiso de algun organo EJ: vejiga, riñones y por esto estaba asi...hable de los cuidados de la sonda foley , cuidados de la irrigacion vesical etc. Les dije que ademas realizaria valoracion individual, familiar, que averiguaria porq fue el choque si fue por OH o por manejar sin cinturon, le realizaria una educacion a el y a la familia, que apoyaria a la familia en todo momento, que les comentaria cada intervencion que se le realizara a su familiar para disminuir su ansiedad etc...
Hable de todos los cuidados pre operatorios y hable hasta de los cuidados post operatorio jajajajja...las preguntas de la comision fueron enfocadas a como lo volemizaria, que ocuparia ...q examenes pre operatorios ...que organos se afectan en este tipo de choques ...y yo hablaba de muuuchos cuidados y mas cuidados de enfermeria. Las profes me feliciitaron porque me enfoque en todo lo que son los cuidados y q eso querian finalmente

CASO CLINICO N° 150:
Sra x 74 años vive con su hermana, cn hta hace 30 años bien cuidada e ICC II refiere no tomar sus medicamentos hace dos dias ya que no fue a buscar los medicamentos al consultorio por miedo a salir de la casa porquestuvo refriada. Llega a la urgencia donde usted esta de turno, sudorosa, ansiosa, etc...pa: 148/90 fc: 98 sat o2: 89% fr:28 ..... Se diagnostica ICC descompensada y se le administran 10 mcgm/hr nitroglicerina en SG5% ev, furosemida 30mg ev o2 40% y se debe trasladar a intermedio....
LA MISMAS PREGUNTAS DE TODOS:problemas valoracion intervenciones evaluacion corto mediano largo plazo y redes de ser necesario.......eso es lo que recuerdo jaja saludos y exito para todosss

CASO CLINICO N° 38
sra María de 80 asiste a control de salud ahí usted pesquisa pa de 140/90 imc 30 y monumental alterado memoria corto plazo refiere que la cuida una hija que la cuida muy bien pero que extraña a su marido que murió hace un año y que llora todos los días por el
La hija menciona que u madre se desorienta y que se ha caído varias veces de la cama durante las noches
Las mismas preguntas de todos !
Éxito a los que faltan!!!!











CASO CLINICO N° 144:
don ernesto de 55 años taxista , sin previsión y único proveedor de su hogar , llega al servicio de urgencia con un globo vesical, se queda para estudio y se diagnostica cáncer de próstata por lo que le ralizarán una prostatectomia radical, el se encuentra muy angustiado por el diagnostico de cáncer y porque no sabe de que se trata la operación y cando tardara en recuperarse para poder volver a trabajar.
problemas de enfermeria con objetivos corto mediano y largo plazo
activar la red.
Magnitud del problema 
preguntaron consentimiento informado, ges y como se ativa para personas sin prevision, cuidados pre y post operatorios , tratamiento psicologico del paciente

CASO CLINICO N° 102
Pedro llega al SU dé la oficina por sentir fuerte dolor opresivo en el pecho se siente muy afligido,al llegar al servicio de urgencia se le realiza un ecg y enzimas cardíacas dando troponinas+,con SV saturando 96% pa: de 168/90 fr : 26rpm y Eva 8/10 se le dg un infarto agudo al miocardio. Se siente muy angustiado ya que se siente sólo es casado y tiene dos hijos pequeños que no saben que esta ahí. Preguntas epidemiología cuidados prioritarios de enfermería gestión en red y indicadores a corto mediano y largo plazo preguntas de comisión si la angioplastía presentaba contraindicaciones y la presentación de los fármacos q se ocupa en el infarto y como pasaba la morfina eso exitoooo a los que quedan!!!!!!

CASO CLINICO X:
en verdad no me acuerdo mucho pero en resumen era un caballero de 76 años aprox sin antecedentes importantes que tenia problemas de continencia urinaria y habia requerido de sondeos intermitentes en el CESFAM, se le realiza APE 36mg/dl por lo uq se ingresa para estudio. se encuentra con irrigación vesical, hematuria constante y ademas el viejito estaba como muy inquieto alegaba y queria quitarse la sonda... esop! me preguntaron ene cosas, de la ecografía transrectal, cuidados de la irrigación, si le daría ansiolíticos al caballero, de porque estaba con hematuria, que hacía con el caballero si era isapre y otras weas que no me acuerdo pero bien rebuscadas pero que a las finales las entendí y supe responder, en mi caso el profe gabriel estaba bien despierto y fue el que me hizo las preguntas mas rebuscadas XD .... en general uno se da cuenta que todas las preguntas son para ayudarte y sacar lo que no dijiste! XD ... éxito a los que quedan.




CASO CLINICO N° 128:
Antonio de 19, deportista previamente sano, sufre una lipotimia en un entrenamiento de Natación, deporte que realiza 2 veces a la semana.
Ingresa al servicio de urgencia donde se le diagnostica DM I, ingresa a hospitalización y es tratado con Insulina Cristalina y privación de carbohidratos, donde consigue mantener glicemias normales. Al momento del alta se le empieza tratamiento con NPH mas Insulina Cristalina. Paciente refiere que esta angustiado por creer que no podrá realizar más deporte.
(Hay detalles que creo que se me olvidaron pero es el caso a grandes rasgos)
Las preguntas eran las de casi todos los casos.
Suerte a todos y que rico ver que todos o la gran mayoría ha aportado con sus casos. Saludos!!

CASO CLINICO N°10:
Ud. es enfermera de un cesfam y es la encargada del pscv, tiene que convencer a los demás profesionales de realizar un control grupal cada 6 meses a los inasistentes del último año.
Definir epi, valoracion, problemas y cuidados de la persona, familia y comunidad.
Cueeeeeek!

CASO CLINICO N° 201:
Sra de 83 años con HTA y deterioro psicorganico en crisis de agitacion sufre caida y es llevada al SU.Epidemiologia, diagnosticos y cuidados.

CASO CLINICO X:
Joven que llegaba con cefalea, fiebre, rigidez en la nuca, diagnosticandose Meningitis













CASO CLINICO N°184
Francisca de 17 años, asmatica en tto solo en caso de crisis, fumadora social, que asiste a marcha donde le cae una bomba lacrimogena, inhala el gas y empieza con una crisis asmatica que no cede a su inhalador. Los compañeros la llevan al servicio de urgencia donde usted la recibe pa 140/60, FC 120, FR 30, sat 88%, cianosis peribucal, sibilancias audibles a la auscultacion, dificultad respiratoria, uso de musculatura accesoria ademas refiere sentirse angustiada.
Preguntas: epi, mafgniutd del problema, problemas de enfermeria prioritarios, cuidados, indicadores corto mediano y largo plazo .
Bueno despues de leerlo agradeci a diosito que me toco uno facil dpues porque partia de un 5 y taba con el poto a dos manos. Aca lo primordial la alteracion del patron resp, dpues hable de la angustia, y por ultimo deficit del autocuidado porq como la niñita fumaba y ma encima iba ala marcha si era asmatica por dios.
De la comision me preguntaron: cuidados en la administracion de oxigeno, que si lehabria puesto canula nasal o mascarilla, que era el oxigeno, las sibilancias que eran como se auscultaban, depues me preguntaron de los demas ruidos, estertores, crepitos, en que enfermedades se auscultaban, como se escuchaban tb, y la profe tere tierna me hizo que le mostrara como la niña deberia usar su broncodilatador habitual. Eso, mucho exito para los que lo dan en enero ! este examen no significa nada chiquillos, nadie sabe mas ni menos por eso creo que esta mas que comprobado!

CASO CLINICO N°19
Mujer de 68 años, vive con esposo y 3 hijos todos mayores de edad, el único ingreso económico de la familia en la actualidad, es la pensión que le brinda el estado al marido, sueldo mínimo, la señora tiene DM2 diagnosticada hace 3 años, no asiste a controles al cesfam, es tratada con Metformina pero actualmente no esta en tratamiento porque no retiro las pastillas, no realiza la dieta que le indico la nutricionista y refiere caminar gran parte del día.
Por medio de un rescate de paciente, la señora asiste al CESFAM donde en el control registra un HGT=148 mg/dl y al momento de valorar el pie se observa una herida ulcerosa de diámetro tan tan!!no me acuerdo y presenta disminución de la sensibilidad en dos puntos del pie.
fisiopatología, epidemiologia, problemas de enfermería con argumento y gestión en red, cuidados de enfermería, indicadores a corto, mediano y largo plazo.
me preguntaron cuanto tiempo de inasistencia debe pasar para realizar los rescates, cada cuanto realizar las curaciones y de que criterios depende, que exámenes le pediría a la paciente, no me acuerdo que más.
Suerte a los que aun les falta dar el examen, les va a ir bien, todas mis buenas vibras para ustedes, por algo llegamos donde llegamos

CASO CLINICO N° 23:
Ud. Realiza visita domiciliaria a la Señora María, de 70 años de edad, de escasos recursos, Hipertensa hace 10 años, esta inasistente a los controles el último año.
Vive de allegada en casa de su hija la Sra. Juanita de 40 años, que esta separada al cuidado cinco hijos, todos comparten el mismo departamento de tres dormitorios.
La Sra. María se encuentra en cama luego de haber sufrido un accidente vascular encefálico hace tres meses actualmente le cuesta articular las palabras, al examen físico se observa piel enrojecida en prominencias óseas y en zona sacra presenta upp de 4 cms.se observa muy enflaquecida con un IMC de 17, P/A 160/98 mmhglas preguntas para desarrollar era lo de siempre epi, problemas, cuidados y los famosos indicadores
Me preguntaron como era el manejo de la upp grado 4 y yo dije pero si no es grado 4 es de 4 cms. Y la profe tere dijo ups verdad y listo, igual le explique como la manejaría, luego me preguntaron si tuviese q realizar una investigación q haría, y finalmente me pidieron que le contara q actividades especificas realizaría con la cuidadora ... Eso es todo mucha suerte y animo¡¡

CASO CLINICO N° 165:
Andrés jofre de 21 años, DM tipo I. 10 veces a tenido recaídas de su patología. Se trata con insulina lantus e IC con HGT C/6 horas.
Ingresa hace 3 días con cuadro de epigastralgia, nauseas e intensa cefalea. Hoy en el servicio de hospitalización evoluciona con compromiso de consciencia, rubicundo, polipneico, con signos de deshidratación. Medico indica administrar 1000cc de SF en 4 horas, 7ui de IC en bolo EV + 100 cc de suero fisiológico.
1) Desarrollar y explicar problemas de enfermería prioritarios. Derivación en red si corresponde.
2) Cuidados de enfermería a corto, mediano y largo plazo.
Primero definí lo que es DM TIPO I, luego hable de epidemiología y desarrolle problemas con sus respectiva fisiopato.
Cuidados a corto mas que nada en el servicio como patología aguda, a mediano educación y a largo plazo que se trate en el nivel secundario. Hable de Ges y eso.!
Preguntas del comité:
Que hace alterar la glicemia pensando q tiene 21 años???, bueno querían que les respondieran que el tipo podría estar siendo muy carretero y por eso se descompensaba porque aun no tomaba consciencia de su salud y eso (comité: Teresa Cuevas, Pamela Ivanovic, Tofolleto).
Suerte y éxito a los que lo dan en enero !!!!!!




CASO CLINICO N°156 :
Sra Olga de 68 años, jubilada, vive con esposo y una hija, hipertensa y dislipidemica en tratamiento. En el hogar comienza con signos de confusion, disartria (no me acuerdo mas xD) por lo que el esposo la lleva al servicio de urgencia. Ingresa con los siguientes sintomas : PA: 180/99 mmHG, FC: 90 lpm, FR: 30 rpm, Saturando : 96% , el medico indica que se encuentra en observacion de un accidente cerebrovascular por lo que indica tomar un TAC cerebral .
1) lo mismo de siempre, epidemiologia, definicion, redes y todo el show,
2) cuidados de enfermeria a corto y largo plazo.
Se enfocaron muchos en redes, sobre todo la mina de viña , xq ella decia que en viña el 80% de los hopsitales no tenian estreptoquinasa para fibrinolisis y yo pensaba que paabreeeexD, como no tienen esoxD, en fin, se enfocaron mucho en redes , en que hacer si no hay tratamiento, que es darle una aspirina y mandarlo para la casa xD , eso.... eso si cuidado xq dice observacion de ACV, asi q hay q hablar del isquemico y hemorragico , eso , espero que les sirva y animo chicos , no queda nada para enero y lo pasaran todos:)
en la hemorragica una cranectomia con aspiración y un clip quirúrgico !! Lo mismo de siempre se enfocan en los cuidados de la estreptoquinasa ,los cuidados del paciente q se tienen q ir a UCI para monitorizarlo , en realidad hable de todo xzd ,hize un pae con diagnósticos reales y potenciales ,después desarrolle 3 a corto y largo ,los de corto me enfoque en la estabilidad del paciente (xq yo asumí x los síntomas q podría ser isquemico) y largo me enfoque en aps (programa cardio ,postrado ,adulto mayor )

CASO CLINICO N° 57:
Usted es la enfermera a cargo del programa de pacientes con dependencia severa de su CESFAM. El día de hoy llega una señora a pedir muy angustiada su ayuda, ya que su padre de 80 años, con Alzheimer en etapa IV, fue dado de alta el día de ayer por una Neumonía por broncoaspiración. Fue enviado a su casa con una sonda nasoyeyunal, pero la hija refiere no haberle entendido nada a la enfermera del hospital respecto a cómo alimentar ni cuidar a su papá, lo que la mantiene profundamente angustiada.
1. Magnitud del problema, aspectos a valorar del paciente y familia atingentes al caso.
2. Problemas de Enfermería prioritarios y cuidados otorgados.
3. Modelo o Teoría de Enfermería
Primero: comencé hablando de la población de adultos mayores, el aumento de la esperanza de vida, que alrededor del 20% de los am está en condición de dependencia severa (cueck, lo tiré al peo y pasó piola jajajajaja). Después hablé de todo el programa, tooooodo, de los beneficios que tiene tanto el paciente (ayudas técnicas, cantidad de visitas por profesionales y tecnicos, etc) y los beneficios del cuidador (estipendio, seguimineto mensual por parte de los profeSionales y bla bla).
2do: hablé de mi problema que era el desconocimiento del cuidador respecto a cómo llevar a cabo los cuidados principales del paciente. Empecé diciendo que haría una visita domiciliaria con el asistente social, que aplicaría barthel para cuantifiar el grado de dependencia del paciente (porque no decía nada de eso), valoraría las condiciones del hogar, instrumentos de valoración familiar(familiograma y apgar como minimo), valoraría el estado emocional y mental de la cuidadora para saber si estaba en condiciones de cuidar a este paciente y sino derivarla con los profesionales correspodientes. Y que si sí estaba en condiciones comenzaría con mis educaciones al cuidador, respecto a cómo usar la sonda, los cuidados de la piel, técnicas de movilización de pacientes, el uso de ayudas técnicas, la importancia de mantener posición semifowler del paciente (venía saliendo de una neumonia por broncoaspiracion) y bla bla.
Prevención de caídas, todo enfocado a disminuir la angustia del cuidador, empoderándola acertivamente respecto a los cuidados que tenía que tener con su papá.
Preguntas de la comisión:
Vollrath: qué le habría dicho específicamente a la señora sobre la SNY( acá lo único que me faltó decir era que al final de cada alimentación había que dejar limpia la sonda con un chorro de agua jajajajaja).
Me preguntó como vamos a evaluar al cuidador, le dije "no me acuerdo del nombre de la pauta, pero tengo que aplicársela todos los meses al cuidador, para identificar cualquier factor de riesgo y darle todo el apoyo profesional que necesita (ella me dijo que era pauta de katz y yo le dije que no, que estaba obsoleta, que sabía que no era esa. Después pregunté al salir y se llama zarit la weá jajajajajaja).
Me preguntaron por antibióticosx, qué era el Alzheimer, cómo se gestionaba el estipendio. Todo eso lo respondí bien. Ah y la vollrhat me preguntó "a qué te refieres con ayudas técnicas" y le dije que hay una guía clínica sobre ayudas técnicas, dirigida a todos los adultos mayores de 65 años con algún grado de dependencia, que les entregan colchón antiescaras , cojin, baston, andador, etc, que esas eran las ayudas técnicas y la cagué porque ella no tenía idea xD. Eso es de lo que me acuerdo. Me saqué un 6, me dijeron que sólo era por no haber dicho que había que permeabilizar la sonda y por no saber el nombre de la wea de cuestionario jajajajaja.











CASO CLINICO X:
no me acuerdo bien el caso xd pero era un loco en situacion de calle, tenia 34 años y hace 2 meses estaba con un cuadro de tos productiva.
Se hospitaliza con sospecha de tbc.
Al realizar la valoracion usted se encuentra al paciente adinamico, con hemoptisis, enflaquecido, sin apetito. (decia mil cosas de saturacion y demases pero no recuerdo)
Te pedian magnitud del problema, problemas de enfermeria, cuidados con indicadores a corto, mediano y largo tiempo y redes si corresponde.
Las pregunras de la comision fueron mas cuidados de enf en alguien de intra, bk en que consiste y especificaciones, politicas sanitarias del pais para erradicacion y tratamiento de tbc, farmacos efectos adversos etc.
Me preguntaron algo mas pero no me acuerdo

CASO CLINICO X:
Mira mi caso era de un peruano que estaba ilegal y por medio del empa se detectaba TBC Tenia trabajo inestable y vivia de allegado. Me preguntaron harto del PROCET, casi que recitarlo jajaja , sobre que hacrt con el loco como era ilegal, que como lo iba a tratar y me preguntrob sobre la BCG
Y mas que nada eso, ah y saber el tto, las fases tiempp de duracion, los efectos adversos y hable nn de hacer el tto integral con el equipo de salud para que el tipo adheriera y qye regularizara su situacion legal. Puro bla bla