CORTICOSTEROIDES TEXTO

CORTICOSTEROIDES
DR. FRANCISCO XAVIER HERNÁNDEZ MANRIQUE MSc
Clasificación de Corticodes.Potencia y Duración
Acción débil y corta
Cortisol ó hidrocortisona
Corticosona
Corticosterona
11-Dihidrocorticosterona
11-Desoxicorticosterona

Clasificación de Corticoides.Potencia y Duración
Acción Intermedia
Prednisona
Metilprednisolona
Mometasona
Triamcinolona
Acción potente y duración larga
Betametasona-Beclometasona
Dexametasona-Desonida

CLASIFICACIÓN DE CORTICOSTEROIDES TÓPICOS EN RELACIÓN CON SU POTENCIA Y ATROFOGENICIDAD.
CORTICOSTEROIDES PARA ADMINISTRACIÓN ORAL Y PARENTERAL DISPONIBLES.
CORTICOSTEROIDES
FARMACOCINETICA
CORTICOSTEROIDES
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
Asma aguda y Corticoides
Inhalatoria se utilizan: Dipropionato de Beclometasona-Budesónida-Propionato de Fluticasona-Furoato de Mometasona
Esta via se absorbe menos .pero se deben revisar RAM:Riesgo de glaucoma ,cataratas,ronquera,candidiasis bucal ó faríngea,erupción ,angioedema,ansiedad,depresión,alteraciones del sueño,irritabilidad
Piel y Corticoides
Queloides
Tratamiento con corticoides a base de Triamcinolona Infiltración intralesional por tiempo necesario
EFECTOS SECUNDARIOS
POR RETIRO SÚBITO
Insuficiencia suprarrenal
Retiro súbito luego de dosis altas (>80mg de cortisol, >20 PDN) por tiempo prolongado (> a 2 - 3 semanas). Con dosis menores el riesgo es variable, pero menor (factor individual)
Pacientes con Cushing
Recuperación tarda semanas a meses (individual)

EFECTOS SECUNDARIOS
POR EXCESO
Retención de líquidos:
Hipokalemia y alcalosis
Hipertensión
Hiperglicemia y glucosuria
Incremento en el riesgo de infecciones y reactivación de TBC

EFECTOS SECUNDARIOS
POR EXCESO
Osteoporosis:
Se desarrolla en los primeros 6 meses de uso
Lleva a fracturas patológicas (columna y cadera)
Inhibición de los osteoblastos, deficit de esteroides sexuales, disminución de la absorción intestinal de calcio y aumento en la excreción renal

EFECTOS SECUNDARIOS
COMO MINIMIZARLOS:
Realizar ejercicio (miopatia, osteoporosis)

Control dietario (aumento de peso)

Vigilar aparición de úlceras y evitar combinaciones con AINES por periodos prolongados

Usar por tiempo y las dosis mínimas efectivas

CUÁNDO RETIRAR
Cuando dosis máximas para indicaciones precisas no han dado resultados.

Cuando se han obtenido los máximos efectos terapéuticos (lesión en piel, broncoespasmo...)



FORMAS DE USO
Uso agudo de altas dosis
Enfermedades graves: deficiencia suprarrenal descompensada, shock anafiláctico, nefritis lúpica, asma descompensada
Altas dosis, por corto tiempo (