Efeitos do Exercício Contra a Resistência em Diferentes Intensidades nas Variações Hemodinâmicas de Adultos Jovens [4]

Efeitos do Exercício Contra a Resistência em Diferentes Intensidades nas Variações Hemodinâmicas de Adultos Jovens [4] PLINIO F. BITTENCOURT, SCHEMYS SAD, RAFAEL PEREIRA, MARCO MACHADO Laboratório de Fisiologia e Biocinética (UNIG – Campus V), Itaperuna, RJ, Brasil Rev Port Cardiol 2008; 27 (1): 55-64

RESUMO Introdução: A prescrição e acompanhamento de atividades físicas têm somente sido feitas a partir da freqüência cardíaca (FC), o objetivo deste estudo foi verificar as variações hemodinâmicas induzidas por exercício contra resistência. Material e Métodos: Homens saudáveis entre 18 e 28 anos (n=11) voluntariamente foram submetidos a avaliação antropométrica, medidas da FC e da pressão arterial (PA) e a um teste de 10 repetições máximas (RM). Posteriormente todos foram submetidos ao mesmo exercício por 3 dias não consecutivos (>48h) que consistiu em 3x10 repetiçoes com 50, 75 e 100% de 10 RM. A cada intervalo eram medidas a FC e PA, posteriormente estes dados foram usados para o cálculo do duplo produto (DP) e do consumo de oxigênio do miocárdio (mVO2). Resultados: A medida da FC aumentou significativamente (p48 h interval) consisting of 3x10 repetitions with 50, 75 and 100% of 10 RM. HR and blood pressure were measured at each interval. These data were used to calculate double product (DP) and myocardial oxygen consumption (mVO2). Results: HR increased significantly (p0,05) na FC em nenhum dos 3 dias de testes, contudo houve elevação da FC cardíaca induzida pelo exercício (p0,05). A variação da FCpre e FCrep em relação a FC obtida no exercício foi de aproximadamente 45% (Fig. 1). O comportamento da PAS foi semelhante ao da FC, ou seja, não houve diferença significativa entre as medidas obtidas antes e após o aquecimento. A PAS medida durante o exercício foi significativamente maior que no repouso, porém a PAS foi estatisticamente igual para as intensidades de 50, 75 e 100% de 10RM (Fig. 2).

RESULTS Data on age, height and weight showed that the study population was suitably homogeneous, which was confirmed by the values for HR, SBP, DP and mVO2 (Table I). Table I Population characteristics (n=11)

Mean Minimum / ± standard deviation maximum 21±3 18-28 176±4 167.5-181.5 75.7±9.4 65.0-94.0 79±9 67-100 104±9 90-120 8130±1113 6570-10500

Age (years) Height (cm) Weight (kg) HR (bpm) SBP (mmHg) DP (mmHg.bpm) mVO2 5.08±1.56 2.90-8.4 (ml O2/100 g LV/min) HR: heart rate; SBP: systolic blood pressure; DP: double product; mVO2: myocardial oxygen consumption

The warm-up exercises did not significantly alter HR (p>0.05) on any of the three test days, but the main exercise did increase HR to the same extent at all three intensities (p>0.05). HR following exercise was approximately 45% higher than HRpre and HRrest (Fig. 1). FCrep / HRrest FCPRE / HRpre FC50 / HR50 FC75 / HR75 FC100 / HR100

FC (bpm) / HR (bpm)

Estatística Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando o teste de Kolmogorov-Smirnov, resultando que a distribuição dos dados era gaussiana (curva normal), possibilitando assim a utilização dos testes estatísticos paramétricos subseqüentes. Para os dados com medidas repetidas foi utilizado ANOVA, sendo o nível de significância de 5%, e caso necessário, teste post hoc de Tukey, ainda com nível de significância de 5%. O tratamento estatístico foi realizado em SPSS® 13.0 for Windows (LEAD Technologies, 2004).

DIA/DAY1

DIA/DAY2

DIA/DAY3

Fig. 1 Média ± desvio padrão das freqüências cardíacas medidas antes e imediatamente ao termino de cada série de exercícios (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 1 Mean ± standard deviation of HR measured before and immediately after each exercise series. *: different from resting values (p0.05).

The behavior of SBP was similar to that of HR in that there were no significant differences between values before and after warm-up. SPB measured during exercise was significantly higher than at rest but was not significantly different for intensities of 50, 75 and 100% of 10RM (Fig. 2).

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DIA/DAY1

DIA/DAY2

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Fig. 2 PAS medida antes e após o aquecimento e imediatamente ao termino do exercício, valores médios (± desvio padrão) (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 2 Mean ± standard deviation of SBP measured before and after warm-up and immediately after exercise. *: different from resting values (p0.05)

A medida simultânea da FC e da PAS permitiu o cálculo do Duplo Produto nas diferentes situações do desenho experimental. Como o DP é função da FC multiplicada pela PAS, observamos comportamento idêntico entre as três variáveis. Repouso e aquecimento de 3 min em cicloergometro proporcionaram valores médios estatisticamente iguais, enquanto o exercício contraresistência causou aumento de aproximadamente 30% em relação ao repouso. O DP aumentou de maneira idêntica independente da intensidade proposta, permitindo postular que neste caso não ocorre resposta dose dependente. Este comportamento foi exatamente igual nos três dias de execução dos exercícos (Fig. 3).

DPrep / DPrest DPpre DP50 DP75 DP100

Simultaneous measurement of HR and SBP made it possible to calculate the double product for different stages of the study design. As DP is the product of HR and SBP, the three variables follow a similar pattern. Values for rest and the 3-minute warm-up on the cycle ergometer gave statistically similar mean results, while resistance exercise led to an increase of around 30% compared to resting values. DP rose in a similar way irrespective of exercise intensity, so it can be assumed that the response was not dosedependent. The same behavior was observed on the three days of exercise (Fig. 3). Calculation of mVO2 showed that cardiac load was not significantly affected by the warmup on a cycle ergometer without load but was significantly increased by exercise at 50, 75 and 100% of 10RM. However, cardiac load was independent of exercise intensity, at least for this population under these study conditions (Fig. 4). mVO2rep / mVO2 rest mVO2pre mVO2.50 mVO2.75 mVO2.100

mVO2 (ml/100gVE/min)

PAS (mmHg) / SBP (bpm)

PASrep / SBPrest PASpre / SBPpre PAS50 / SBP50 PAS75 / SBP75 PAS100 / SBP100

DIA/DAY1

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Fig. 4 mVO2 antes e após os exercícios (medias ± desvio padrão). (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 4 Mean ± standard deviation of mVO2 before and after exercise. *: different from resting values (p0.05)

Comparison of HR on the three days of exercise showed no significant differences (Fig. 5).

DIA/DAY1

DIA/DAY2

DIA/DAY3

Fig. 3 Valores médios (± desvio padrão) do duplo produto no repouso, nas diferentes intensidades e dias de exercício. (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 3 Mean ± standard deviation of DP at rest and for the different intensities and days of exercise. *: different from resting values (p0.05) 60

SBP also showed no significant difference between the three days of exercise (Fig. 6). There was no exercise-induced adaptation to overload on the heart muscle, as shown by the fact that the values of DP (Fig. 7) and mVO2 (Fig. 8) were statistically similar for the three days of exercise.

Plinio Bittencourt et al. Rev Port Cardiol 2008; 27: 55-64

repouso resting

pre pre

pos50 50

pos75 75

pos100 100

Fig. 7 Media ± desvio padrão do DP antes e após os exercício. (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 7 Comparison of DP values before and after exercise. *: different from resting values (p0.05)

FC (bpm) / HR (bpm)

FC1 / HR1 FC2 / HR2 FC3 / HR3

DP1 DP2 DP3

Duplo produto / Double product

O mVO2 calculado mostra que o aquecimento de 3 min sem carga adicional, realizado em ciclo ergômetro não afeta de forma importante a sobrecarga cardíaca, porém o exercício de cadeira extensora nos percentuais de 50, 75 e 100% de 10RM aumentam significativamente essa sobrecarga. Contudo a sobrecarga cardíaca independe da intensidade proposta, pelo menos para essa população nas condições desse estudo (Fig. 4) Ao compararmos as FC em relação aos dias de atividade, observa-se que não há diferença significativa entre os valores obtidos como pode ser observado na Fig. 5.

mVO2

mVO2 1 mVO2 2 mVO2 3

repouso resting

pre pre

pos50 50

pos75 75

pos100 100

Fig. 5 Comparação de cada valor de FC a cada dia do protocolo experimental. (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 5 Comparison of HR values on each day of the study protocol. *: different from resting values (p0.05)

Também a PAS não mostrou qualquer tipo de alteração induzida pelos dias de treinamento. Os aumentos da PAS foram estatisticamente iguais nos três dias (Fig. 6)

repouso resting

pre pre

pos50 50

pos75 75

pos100 100

Fig. 8 Comparação do mVO2 a cada dia do experimento. (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 8 Comparison of mVO2 values on each day of the study protocol. *: different from resting values (p0.05)

DISCUSSION

PAS (mmHg) / SBP (mmHg)

PAS1 / SBP1 PAS2 / SBP2 PAS3 / SBP3

repouso resting

pre pre

pos50 50

pos75 75

pos100 100

Fig. 6 Comparação diária da PAS nos dias de treinamento. (*) diferentes do repouso (0,05). Fig. 6 Comparison of SBP values on each day of the study protocol. *: different from resting values (p0.05)

The widespread availability of portable heart rate meters has been followed by increasing use of HR to monitor the intensity of physical activity. However, in recent years various authors have pointed out that cardiac chronotropism is not the only important parameter during exercise, especially in individuals at risk for coronary disease(3,10,11). The objective of this study was to examine the physiological variables that can directly or indirectly reflect hemodynamic behavior during resistance exercise. As explained above, during exercise the variables under study change according to type and intensity of exercise, duration of exercise and

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Não houve também qualquer adaptação na sobrecarga do músculo cardíaco induzida pelo exercício. Comparativamente os valores de cada dia são estatisticamente iguais como pode ser observado na Fig. 7 (Duplo Produto) e Fig. 8 (mVO2).

DISCUSSÃO

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Principalmente após a difusão dos frequencímetros portáteis a FC vem sendo utilizada como meio de acompanhamento da intensidade da atividade física. Contudo nos últimos anos diversos autores vêm chamando a atenção para o fato de que não apenas o cronotropismo cardíaco deve ser acompanhado durante a realização de exercícios físicos, principalmente em se tratando de pessoas pertencentes a grupo de risco para doenças coronárias(3,10,11). O presente estudo teve como meta acompanhar variáveis fisiológicas que pudessem direta ou indiretamente verificar o comportamento hemodinamico durante a realização de exercícios contra-resistência. Conforme descrito anteriormente, durante o exercício as variáveis estudadas dependem do tipo, da intensidade, do tempo de realização, do tempo de repouso e da posição do corpo. Elegemos a extensão de joelhos por recrutar um grande grupamento muscular e o intervalo de 2 min foi escolhido baseado em estudo de Polito et al.(8), cujos resultados mostraram resposta mais segura nas variáveis hemodinâmicas com este intervalo. Os resultados deste estudo corroboram parcialmente os resultados de Polito et al.(11) e corroboram completamente os de Miranda et al(4). Ambos apresentam metodologia bastante semelhante ao presente, em Polito et al.(11) foram observadas modificações significativas na PAS sem alterações importantes na FC e DP. No presente estudo verificamos diferenças significativas (p