Estudios de cohorte

Estudios de cohorte TANNIA PARRA – HANNIA TERÁN – SARA CORTEZ

Cohorte Grupo de sujetos con una característica común (generalmente la exposición al factor de estudio), y de los que se realiza un seguimiento en el transcurso del tiempo.

¿Qué son los estudios de cohorte?

Estudios observacionales, analíticos y longitudinales en el que se comparan dos cohortes que difieren por su exposición al factor de estudio para evaluar una posible relación causa-efecto.

Características ◉ También llamados estudios de seguimiento o de incidencia. ◉ Inician con un grupo de personas sanas, clasificadas en subgrupos según la causa potencial de enfermedad o de otro resultado final. ◉ Son analíticos (causa-efecto) y longitudinales (seguimiento temporal). ◉ Incorrectamente llamados “estudios prospectivos”.

Prospectivo (cohorte concurrente)

Recolección de información de la exposición o no exposición al tiempo que el estudio inicia e identifica lo nuevos casos de enfermedad.

Retrospectivos (cohorte histórica)

Se inicia con información preexistente sobre la exposición o no y sobre la presencia del desenlace o no que se pretende estudiar.

Mixtos (ambidireccional)

La exposición ya ha ocurrido en el pasado, pero el desenlace esperado no.

Objetivos del estudio

Especificar y medir las variables de interés

Seguir la evolución de la totalidad de la cohorte

Determinar cómo difiere la aparición posterior de nuevos casos de enfermedad entre los grupos con y sin exposición

Diseño del estudio Con enfermedad

Expuestos Personas

Población

Sin enfermedad

sin la enfermedad

No expuestos

TIEMPO Dirección de la investigación

Con enfermedad

Sin enfermedad

Ejemplo Se realiza un estudio para valorar la pertinencia de introducir un módulo sobre control

de la ira en un taller dirigido a hombres que quieren dejar su adicción al alcohol. Para ello, se estudia a una población de 5,000 hombres, de los cuales 1,000 son alcohólicos (total de población expuesta) y el resto no (4,000 total de población no

expuesta). Pasado un año de seguimiento, se detecta un total de 90 individuos con problemas de conducta violenta, 50 de ellos son individuos alcohólicos (casos detectados entre los expuestos, por lo tanto, hay 40 casos que se dieron entre los no

expuestos).

Ejemplo 1,000 alcohólicos

5,000 hombres

5,000 hombres

50 hombres con conducta violenta 950 hombres sin conducta violenta

sin conductas violentas

4,000 no alcohólicos

TIEMPO Dirección de la investigación

40 hombres con conducta violenta 3,960 hombres sin conducta violenta

Ventajas ◉

Proporcionan la información más adecuada sobre causación de enfermedades.

◉

Permiten medir directamente el riesgo de desarrollo de enfermedades.

◉

Se basa en conceptos sencillos.

◉

Permite visualizar los múltiples efectos que puede tener una exposición.

Ventajas ◉

Pueden utilizar registros de exposición previa (cohorte histórica) y datos de mortalidad o morbilidad de fuentes habituales de información.

◉

Al partir de cohortes sanas, permiten examinar diversas variables finales.

◉

Posibilita la muestra de la secuencia temporal entre exposición y desenlace.

Limitaciones ◉

Largos períodos de seguimiento.

◉

Puede resultar complicado medir la

exposición o conseguir datos ya existentes de exposición individual a factores de riesgo. ◉

Son costosos.

◉

Suelen requerir grandes tamaños de muestra.

◉

No son eficientes para el estudio de enfermedades poco comunes.

Ventajas e inconvenientes de los distintos diseños observacionales Estudios transversales

Estudios de casos y controles

Estudios de cohorte

Sesgo de selección

MEDIA

ALTA

BAJA

Sesgo de recuerdo

ALTA

ALTA

BAJA

BAJA

ALTA

Probabilidad de…

Estudios ecológicos

Pérdidas de seguimiento Fenómenos de confusión Período temporal para realizarlo Costo

ALTA

MEDIA

MEDIA

BAJA

CORTO

MEDIO

MEDIO

LARGO

BAJO

MEDIO

MEDIO

ALTO

No aplicable

Aplicaciones de los distintos tipos de estudios observacionales Estudios ecológicos

Estudios transversales

Estudios de casos y controles

Estudios de cohorte

Investigación de enfermedades infrecuentes Investigación de causas infrecuentes Verificación de los posibles efectos múltiples de una causa

Estudios de múltiples exposiciones y determinantes Medición de la relación temporal Medición directa de la incidencia Investigación de largos períodos de latencia Medida en que el estudio es adecuado para el propósito que consta

Estudio no adecuado para ese propósito

Insomnio y el riesgo de depresión: Un meta-análisis de estudio de cohorte prospectivo Liqing Li, Chunmei Wu, Yong Gan, Xianguo Qu y Zuxun Lu

Insomnio y el riesgo de depresión: Un meta-análisis de estudio de cohorte prospectivo Método La investigación sistemática de la literatura fue realizada por dos investigadores a través de las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Las palabras utilizadas como términos de búsqueda que se incluyeron en el estudio fueron: "insomnio", "trastorno del sueño", "problema del sueño", "calidad del sueño", "duración del sueño" en combinación con "depresión", "trastorno mental" y "ansiedad". La búsqueda se restringió a los estudios en humanos.

Resultados Los resultados de este meta-análisis de 34 estudios prospectivos de cohortes mostraron que el insomnio se asoció significativamente con un mayor riesgo de depresión. Las estimaciones agrupadas (RR = 2,27; IC del 95%: 1,89-2,71) indicaron que los participantes con insomnio, en comparación con los que estaban libres de él, experimentaron más de dos veces el riesgo de desarrollar depresión. Además, la asociación siguió siendo significativa en la mayoría de los análisis de subgrupos.

¡Gracias! ¿Alguna pregunta ?

Créditos ◉ “Epidemiología Básica” de Robert Beaglehole, Ruth Bonita y Tord Kjellström (1994). ◉ “Estudios de cohorte” de Margarita Restrepo Sarmiento (2004).

“Métodos de investigación clínica y epidemiológica” de Joseph M.ª Argimon Pallás y Josep Jiménez Villa (2004). ◉ “Insomnio y el riesgo de depresión: Un meta-análisis de estudio de cohorte prospectivo ” de Liqing Li, Chunmei Wu, Yong Gan, Xianguo Qu y Zuxun Lu (2014).