Estudo comparativo entre sistemas de informação brasileiros na área de nutrição clínica

Estudo comparativo entre sistemas de informação brasileiros na área de nutrição clínica Kristy Soraya Coelho1,2, Anderson Dutra Moura2, Julio Cesar Soares de Jesus3, João da Silva Dias2, Andreia Malucelli2, Deise Regina Baptista4, Marcos Augusto Hochuli Shmeil2 1

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Faculdades Integradas “Espírita”, Curitiba, Paraná, Brasil Programa de Pós-graduação em Tecnologia em Saúde PUCPR, Curitiba, Paraná, Brasil 3 Meta IT, Curitiba, Paraná, Brasil 4 Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Paraná, Brasil

Resumo – Este artigo apresenta um estudo comparativo das funcionalidades dos principais sistemas de informação na área de nutrição clínica, buscando orientar o nutricionista quanto a sua rotina de atendimento no consultório. Palavras-chave: Informática Médica, Sistemas de informação, Nutrição Clínica. Abstract – This article presents a functionalities comparative study degree of principal information systems in the clinical nutrition area, searching to guide the nutritionist about his attendance routine in the doctor's office. Key-words: Medical Informatics, Information Systems, Clinical Nutrition. Introdução Atualmente, com a incorporação de avanços científico-tecnológicos, a informática está cada vez mais presente nas diversas áreas da atividade humana [1], servindo como uma importante ferramenta nos processos de coleta, armazenamento e análise de informações [2]. Isso também tem sido uma realidade na área médica [1], sendo cada vez mais freqüente o uso de sistemas computacionais, que visam apoiar o profissional na tomada de decisões [3] [4]. Durante a consulta nutricional, o nutricionista realiza a análise de [5]: a) ingestão de nutrientes do paciente (questionário de freqüência alimentar de consumo de alimentos); b) sinais e sintomas clínicos (exame físico com enfoque nutricional cabelos, unhas, lábios, olhos, gengivas e pele); c) medicamentos e interações medicamentosas; d) diagnóstico médico e co-morbidades; e) dados antropométricos (peso, altura, índice de massa corporal, pregas cutâneas, composição corporal e circunferências); f) dados laboratoriais; e, g) histórico familiar do paciente. Com base nas informações coletadas, torna-se possível a definição do diagnóstico nutricional, das recomendações energéticas, bem como da prescrição dietética. Desta forma, o nutricionista, não só auxilia no tratamento de doenças, como também pode auxiliar na prevenção destas, promovendo uma vida mais saudável, conduzindo o indivíduo ao bem-estar geral.

Na terapia nutricional, como em qualquer especialidade da medicina, coletam-se informações clínicas, com o objetivo de avaliar o paciente. Para isso se faz necessária a consulta a tabelas, emprego de fórmulas, balanços metabólicos, análise da composição nutricional das prescrições dietéticas, entre outros [6]. A riqueza de informações na área de nutrição constitui farto material a ser empregado no campo da informática, devido às vantagens da utilização de um sistema informatizado, tais como: confiabilidade dos resultados, economia de tempo pela velocidade dos cálculos, rápida busca de informações, armazenamento do trabalho para consulta posterior, entre outros [7]. Este artigo visa comparar as funcionalidades de sete sistemas de informação na área de nutrição clínica, utilizados na avaliação e prescrição dietética de pacientes com alimentação via oral. Este estudo comparativo visa auxiliar os profissionais no conhecimento e seleção dos sistemas mais adequados às suas necessidades. Aquisição dos sistemas de informação Para a elaboração deste artigo serão avaliados os seguintes sistemas de informação utilizados por profissionais da área de nutrição clínica: 1) dietWin Clínico 2008 [8]; 2) dietWin Professional 2008 [9]; 3) Avanutri 3.0.9 [10]; 4) MED-FAT 8.0 [11];

5) Programa de Apoio à Nutrição – NutWin [12]; 6) DietPRO 4.0 [13]; 7) Virtual Nutri Plus [14]. Estes sistemas de informação foram escolhidos por apresentarem os requisitos necessários para que o nutricionista possa trabalhar adequadamente no atendimento do paciente em consultório [6]. Assim, buscou-se sistemas de informação que fizessem análise da composição química da dieta, avaliação clínica e do estado nutricional do paciente, bem como prescrição dietética, para atender estes requisitos. Vale ressaltar que estes sistemas de informação trabalham, basicamente, facilitando cálculos e analisando isoladamente os parâmetros encontrados, não auxiliando na decisão do diagnóstico nutricional ou alertando quando o paciente encontra-se em estado grave. Eles contemplam, somente, os requisitos necessários para um bom atendimento nutricional, sendo que para o apoio à decisão há necessidade da implementação de muitas funções [6]. Os números (de 1 a 7) serão utilizados para identificar os respectivos sistemas de informação nos quadros comparativos a seguir. Para a avaliação das funcionalidades dos sistemas de informação, foi feito acesso aos sites dos fornecedores. Os sistemas de informação 1, 2, 3 e 6 foram avaliados a partir da aquisição da cópia de avaliação do software, através da área de download do site do fornecedor; os sistemas de informação 5 e 7 foram avaliados a partir de seus manuais de utilização disponíveis no site do fornecedor; o sistema de informação número 4 foi avaliado a partir de um vídeo demonstrativo, também disponível no site do fornecedor.

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Tabela de Composição de Alimentos Tabela de Cadastro de Receitas Implicações Nutricionais (interações) Tabela de Cadastro de Alimentos Registro Fotográfico de Medidas Caseiras Tabelas de Recomendações Dietéticas Relatórios Gráfico de Perfil do Paciente

Quadro 1 – Funcionalidades presentes na análise da composição química da dieta. Avaliação Clínica do Paciente No Quadro 2 são mostradas as funcionalidades presentes para auxiliar na avaliação clínica do paciente, decorrentes de deficiências nutricionais através do exame físico com enfoque nutricional. 1 2 3 4 5 6 7 Condutas Patologias Sintomas Sinais Clínicos Exames Laboratoriais Medicamentos

Quadro 2 – Funcionalidades presentes na avaliação clínica do paciente. Avaliação do Estado Nutricional do Paciente

Comparativo entre os Sistemas de Informação Esta seção apresenta quadros comparativos entre funcionalidades dos sistemas de informação. Os quadros foram divididos de acordo com as funcionalidades relativas à análise da composição química da dieta; a avaliação clínica do paciente; avaliação do estado nutricional do paciente e a prescrição dietética. Os quadros indicam a presença, ou não, das respectivas funcionalidades. Análise da Composição Química da Dieta O Quadro 1 mostra as funcionalidades presentes para auxiliar na análise da composição química da dieta, ou seja, análise de macro e micronutrientes da dieta, auxiliando na definição dos riscos nutricionais, sendo este o passo inicial no processo de avaliação nutricional.

O Quadro 3 mostra as funcionalidades cadastradas para auxiliar na realização da avaliação do estado nutricional do paciente. 1 2 3 4 5 6 7 Medidas Antropométricas Cálculo do Peso Teórico Classificação do Estado Nutricional pelo IMC Gasto Energético na Atividade Física Protocolos de Composição Corporal Diagnóstico Nutricional Padrões para Avaliação de Gestantes

Padrões para Avaliação de Crianças

Quadro 3 – Funcionalidades presentes na avaliação do estado nutricional do paciente. Prescrição Dietética No Quadro 4 são mostradas as funcionalidades presentes para auxiliar na prescrição dietética do paciente, ou seja, definição do plano alimentar do paciente. 1 2 3 4 5 6 7 Equivalentes de Nutrientes Gráficos de Distribuição Calórica Modelos de dietas/refeição, alimentos e receitas

Quadro 4 – Funcionalidades presentes na prescrição dietética do paciente. Conclusão Os sistemas de informação comparados têm condições de atender as necessidades do nutricionista na prática clínica, porque conseguem reunir tabelas e fórmulas, as quais são utilizadas diariamente, bem como facilitar os cálculos e reduzir riscos de erro já que o software está preparado para a execução destes. Destaca-se a necessidade de se conhecer detalhadamente estes sistemas de informação antes de adquiri-los, tendo em vista inúmeros itens e algumas particularidades quanto aos métodos utilizados para avaliação nutricional, bem como tabelas utilizadas para cálculos, devendo ser escolhidos conforme as características do paciente. Dentre os sistemas de informação avaliados, seguindo os critérios acima apresentados o dietWin Professional 2008 apresentou um número maior de características necessárias para atender as necessidades do nutricionista na sua rotina de atendimento no consultório, sendo seguido pelo diet PRO 4.0. Concluiu-se que ambos contêm os requisitos necessários para a avaliação clínica e dietética do paciente (fórmulas para cálculo de gasto energético e avaliação nutricional, dados antropométricos, tabelas de composição química de alimentos cadastrados, exames bioquímicos, entre outros) que serão utilizados diariamente pelo nutricionista. Com isso, há redução do espaço gasto para armazenar materiais e, principalmente quando está integrado ao prontuário do paciente, há maior facilidade no momento de sua utilização, além de redução do tempo gasto com cálculos durante a consulta.

Referências [1] Alves VLS, Cunha ICKO, Marin HF, Oliveira O. Criação de um Web Site para enfermeiros sobre Pé Diabético. Acta Paul Enferm (2006):19(1):5661. [2] Stumm JCAG, Nassar SM, Pires MMS. Avaliação Alimentar utilizando Técnicas de Inteligência Artificial. In: X Congresso Brasileiro em Informática em Saúde – CBIS; 2006 Set; Florianópolis, Brasil. [3] Rosso ML, Kmeteuk OF, Amorim MF, Dias JS. Sistemas especialistas de apoio à decisão em ventilação mecânica. In: VIII Congresso Brasileiro de Informática em Saúde – CBIS; 2002 Set/Out; Natal, Brasil. [4] Abel M. Sistemas Especialistas. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Instituto de Informática; 1998. [5] Mahan L, Escott-Stump S. KRAUSE – Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 10. edição. São Paulo: Rocca; 2002. [6] Coelho KS. Sistema Especialista Probabilístico para o Auxílio no Manejo Nutricional do paciente com Diabetes mellitus utilizando como Terapia Nutricional a Contagem de Carboidratos [dissertação de mestrado]. Curitiba: Pontifícia Universidade Católica do Paraná; 2008. [7] Anção MS, Cuppari L, Draibe AS, Sigulem D. Informática em Terapia Nutricional. In: Magnoni D, Cukier C. Perguntas e Respostas em Nutrição Clínica. São Paulo: Roca; 2001. p. 361-364. [8] dietWin Clínico 2008. Disponível em: [http://www.brubins.com.br/dietwin/DietwinClinico. aspx]. Acesso em julho de 2008. [9] dietWin Professional 2008. Disponível em: [http://www.brubins.com.br/dietwin/DietwinProissif onal.aspx]. Acesso em julho de 2008. [10] Avanutri 3.0.9. Disponível em: [http://www.avanutri.com.br/]. Acesso em julho de 2008. [11] MED-FAT 8.0. Disponível em: [http://www.cbsoft.com.br/med_fat.htm]. Acesso em julho de 2008. [12] Programa de Apoio à Nutrição – NutWin. Disponível em: [http://www.unifesp.br/dis/produtos/nutwin/index.ht m]. Acesso em julho de 2008.

[13] DietPRO 4.0. Disponível em: [http://www.dietpro.com.br/]. Acesso em julho de 2008.

Julio Cesar Soares de Jesus [email protected]

[14] Virtual Nutri Plus. Disponível em: [http://www.linux.ime.usp.br/~cef/mac49904/monografias/gewerton/Software.htm]. Acesso em julho de 2008.

João da Silva Dias [email protected]

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