NEISSERIAS CASO CLINICO Y PREGUNTAS

NEISSERIAS

CASO CLINICO Y PREGUNTAS
Una profesora de 22 años se trasladó al servicio de urgencias con antecedentes de 2 días de cefalea y fiebre. El día de su ingreso, la paciente no había acudido a la escuela ni había llamado para dar una explicación. Al enterarse de esto, la madre de la profesora fue a su apartamento, donde encontró a la paciente en la cama, confusa y muy agitada. Cuando llegó a urgencias, la paciente estaba semiinconsciente. Tenía lesiones purpúricas en el tronco y en los brazos. El análisis de LCR mostró 380 celulas/mm3 (96% de leucocitos polimorfonucleares), y una concentración de proteínas de 220 mg/dL y de glucosa 32mg/dL. La tinción de Gram del LCR reveló la presencia de numerosos diplococos gramnegativos, y este mismo microorganismo se aisló en la sangre y en el LCR. La paciente falleció a pesar del inicio precoz del tratamiento con penicilina.
¿Cuál es el microorganismo que con mayor frecuencia es responsable de esta enfermedad fulminante?¿Cuál es el origen más probable de dicho microorganismo?
¿A qué personas se les debe administrar quimioprofilaxis? ¿Cuáles son los criterios para administrar esta profilaxis?
¿Qué enfermedades produce este microorganismo?
¿Qué factores de virulencia se han asociado a otras especies bacterianas de este género?















ENTEROBACTERIAS

CASO CLINICO Y PREGUNTAS
Una mujer de 25 años, previamente sana, acudió al servicio de urgencias por presentar diarrea sanguinolenta y dolor abdominal difuso de 24 horas de evolución. Refería nauseas y había vomitado en dos ocasiones. Carecía de antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal, previa a contacto con otras personas con diarrea. Los síntomas debutaron 24 horas después de haber ingerido una hamburguesa poco hecha en un restaurante de comida rápida. El examen rectal mostro una diarrea acuosa con sangre. La sigmoidoscopía reveló eritema mucoso difuso y petequias con moderada exudación, pero sin ulceración ni seudomembranas.
Enumere cuatro géneros de enterobacterias que pueden producir enfermedad digestiva. Nombre dos géneros que pueden causar colitis hemorrágica.
¿Qué factores de virulencia intervienen en esta enfermedad?
Nombre los 5 grupos de E. coli que pueden producir gastroenteritis. ¿Qué es característico de cada uno de ellos?
¿Cuáles son las cuatro formas de infección por Salmonella?
Comente las diferencias entre la enfermedad producida por S. tiphy y la causada por S. sonnei.
Describa la epidemiología de las dos formas de enfermedad producidas por Y. pestis.















MICOBACTERIAS

CASO CLINICO Y PREGUNTAS
Un hombre de 35 años con antecedentes de adicción a drogas por vía parenteral acudió al hospital con antecedentes de tos seca y persistente, fiebre, malestar general y anorexia. A lo largo de las cuatro semanas anteriores había perdido 7 kg y presentado escalofríos y sudoración. Una radiografía de tórax reveló un infiltrado parcheado en los campos pulmonares. Debido a que el paciente tenía tos no productiva, se indujo el esputo y se remitió la muestra para cultivo de bacteria, hongos y micobacterias, así como para el examen de Pneumocystis. Se llevaron a cabo hemocultivos y pruebas para el VIH. Se determinó que el paciente era VIH positivo. Los resultados de todos los cultivos fueron negativos tras dos días de incubación; sin embargo, los cultivos obtuvieron resultados positivos para M. tuberculosis después de otra semana de incubación.
¿Qué peculiaridades presenta la pared celular de las micobacterias y qué efectos biológicos se pueden atribuir a esta estructura?
¿Por qué es Mycobacterium tuberculosis más virulento en pacientes con infección por VIH que en sujetos VIH negativos?
¿Cuál es la definición de una prueba cutánea positiva (PPD) para M. tuberculosis?
¿Cuales son las dos presentaciones clínicas de las infecciones por M. leprae? ¿En qué se diferencian las pruebas diagnósticas en estas dos presentaciones?
¿Porqué se tienen que tratar las infecciones por micobacterias durante al menos 6 meses?














CLOSTRIDIOS

CASO CLINICO Y PREGUNTAS
Una mujer de 61 años con dolor en el lado izquierdo de la cara acudió al servicio de urgencias de un hospital local. Era incapaz de abrir la boca debido al espasmo de los músculos faciales, y no había sido capaz de comer durante los cuatro días previos debido a un intenso dolor en la mandíbula. El médico que la atendió observó trismo y risa sardónica. El paciente refirió que una semana antes de la aparición de la sintomatología había sufrido una herida en un dedo del pie mientras caminaba por su jardín. Se había limpiado la herida y extraído los restos de madera que contenía, pero no había requerido atención medica. Aunque había recibido vacunas antitetánicas cuando era una niña, no había recibido ninguna dosis de refuerzo desde que tenía 15 años. El diagnóstico de presunción fue tétanos.
¿Cómo se podría confirmar este diagnóstico?
¿Cuál es la forma de tratamiento que se recomienda en esta paciente? ¿Debería esperar el tratamiento hasta que se disponga de los resultados de laboratorio?¿Cual es el pronóstico a largo plazo de esta paciente?
Compare los modos de acción de las toxinas de C. tetani y de C. botulinum.
¿Qué factores de virulencia sintetiza C. perfringens?
¿Qué enfermedades produce C. perfringens?
¿Qué en enfermedades produce C. difficile?¿Por qué son difíciles de tratar las infecciones por este microorganismo?