NEURO : 2DO EXAMEN

NEURO : 2DO EXAMEN

COMA

DESPIERTO

• Confusión mental

SARA mas CORTEZA indemnes

Alteración de las FCS

Causado frecuentemente por trastornos metabólicos o tóxicos • Distraibilidad fácil • Desorientado y trastorno de la memoria • Dificultad en la escritura • Alteración del sueño o vigilia • Puede estar acompañado cn agitación psicomotriz

Estado de ausencia completa de respuesta a cualquier estímulo y en que la persona permanece con ojos cerrados. Pueden existir respuestas reflejas

Somnolencia Estupor Coma

Despierta con una llamada

Hay: a) Perdida de la conciencia y de las funciones de la vida de relación ( motilidad y sensibilidad) b) Conservación de las funciones vegetativas ( con desequilibrio del medio interno)

Despierta con estimulos dolorosos ( rptas lentas e inadecuadas e inconstantes) Nada de respuesta

•

LESIONES QUE PRODUCEN COMA

A. HEMISFERIO CEREBRAL: Lesión extensa o bilateral B. TRONCO CEREBRAL : lesión en mesencéfalo y protuberancia

•

ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA

• DISFUNCIÓN CEREBRAL DIFUSA Confusión Demencia • DISFUNCIÓN SARA Somnolencia Estupor Coma

•

CONCIENCIA Es el nivel de vigilia de un individuo que es sensible a estímulos, lo demuestra a través de su comportamiento y lenguaje Comprende dos aspectos neurofisiológicos : ESTADO DE ALERTA CONTENIDO DE CONCIENCIA

Capacidad de reaccionar ( SARA)

FCS/ Mental

•

EXAMEN DEL PCTE CN ALTERACIÓN DE CONCIENCIA

Examen General y funciones autonómicas- Fondo de ojo EXAMÉN NEUROLÓGICO • NIVEL DE CONCIENCIA: describir la conducta del paciente • EXAMEN DE FUNCIÓN REFLEJA DEL TRONCO CEREBRAL

• • • •

Pupilas Oculomotores Reflejo corneal Tipo de respiración

• RESPUESTAS MOTORAS

• Apropiadas al estimulo • Estereotipadas ( decorticarían, descerebración) • Ausentes

•

CAUSAS MÁS COMUNES DE COMA •

ENFERMEDAD METABÓLICA CEREBRAL

• • • • • • •

Cetoacidosis diabética, hiperosmolaridad no cetósica Hipoglicemia Hipotensión severa, hemorragia paro cardiaco Encefaltis, meningitis Encefalopatía urémica/ hepática Enf pulmonar, hipoxia, por CO2 Intoxicacion por alcohol, barbitúricos, opioides • • • • • •

Que podemos encontrar en un pcte en coma? Edema HTA Disminución de la FC Aliento Alcohólico Fiebre …

Funciones y alteraciones corticales • Los lóbulos se diferencian por el predominio de células de las capas • Los diferentes lóbulos se conectan por el tálamo

LOBULO FRONTAL

FUNCIONES : • Emoción • Atención • Act. Motora • Lenguaje • Toma de decisiones • Planteamiento de objetivos y métodos

•

AREAS

•

ALTERACIONES

• Alteraciones en las emociones : apatía, acinesia, irritabilidad • Hemiparesia • Tb puede haber convulsiones • Afasia de broca • Ataxia frontal de Bruns

LOBULO parietal • Discriminación de los estímulos

•

AREAS 3,2,1  CORTEZA SENSITIVA PRIMARIA

• • • • •

ALTERACIONES

Hemihipostesia contralateral Alteración de la discriminación táctil Parestesia Astereognosia ( perdida del reconocimiento de los objetos por el tacto) • Agrafognosia ( no reconoce los escritos o números q se le hace en la piel )

La anosognosia es por tanto una negación de la propia patología neurológica: El paciente no admite que realmente le pasa algo siendo la causa de este déficit un daño orgánico que realmente esta impidiéndole dicha percepción. ( l. del lob frontal (?))

Asomatognosia:somatoagno sia. Pérdida de la conciencia de una parte o de la totalidad del cuerpo observada en lesiones del lóbulo parietal

LOBULO TEMPORAL

•

ALTERACIONES • • • • •

HEMIANOPSIA Agnosia auditiva Anosmia (?) Amnesia Afasia de wernikce

BANCO

Se diferencia de la afasia anómica en que la persona que padece esta puede describir el objeto, aunque no pueda acceder al nombre para referirlo. En la agnosia la persona no puede describir el objeto, pero las habilidades sensoriales están conservadas.

EN los tnos de agnosia y aparxia, la comprensión del lenguaje es normal y su capacidad intelectual está conservado

ASTEROGNOSIOA • Incapacidad del pcte de reconocer al tacto un objeto • Por lesión : PARIETAL LESIÓN EN ARTERIA BASILAR • • • • • •

TRASTORNOS DE : Disartria Parálisis Pseudobulbar comprensión de oculomoteres Disfagia Miosis bilateral

La afasia es la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas funciones

AFASIA DEL LENGUAJE

CONFUSIÓN MENTAL

NO hay deterioro de la conciencia Se da por un lesión en HEMISFERIO

Se da por un lesión en HEMISFERIO Deterioro de yenny