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Odontologia e Sociedade Vol. 1, No. 1/2, 31-34, 1999. Artigo
O Campo da Odontologia Social: Pesquisas Indexadas no Medline em 1997-1998 Studies on Social Dentistry: Researches Reported to the Medline Database in 1997-1998 José Leopoldo Ferreira Antunes, Virgínia Aparecida Trigueiro, Sirlei Pires Terra Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia, Universidade de São Paulo Resumo. Com o intuito de proceder um a reconhecimento da produção científica recente na área de Odontologia Social, efetuou-se o levantamento, através da rede mundial de computadores, dos artigos integrados em 1997 e 1998 ao MEDLINE, sistema de indexação de periódicos mantido pela Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos da América. Foram levantados 150 artigos de diferentes países, publicados por 337 pesquisadores em 71 periódicos. Estes estudos foram objeto de leitura e classificação segundo diversos aspectos de interesse. Sublinha-se a forte incorporação da Sociologia nos estudos relativos à epidemiologia da saúde bucal e no planejamento e avaliação de programas, a marcante presença da Psicologia Social nos estudos de orientação profissional, a densa incorporação da Bioestatística nas análises relativas à Odontologia Preventiva, a crescente tendência de estudos sobre Bioética e levantamentos envolvendo populações especiais, como portadores de AIDS e síndrome de Down, dentre outros aspectos de interesse para os estudiosos da área. Recomenda-se a ampliação da participação nacional nesta base de dados, através de sua utilização no levantamento bibliográfico de novos estudos e na seleção dos periódicos aos quais dirigir a publicação desses trabalhos. Palavras-Chave: odontologia em saúde pública; pesquisa, odontologia; MEDLINE
Abstract. We have surveyed through the world wide web researches published between 1997 and 1998 in scientific journals integrated to the MEDLINE database, kept by the United States National Library of Medicine. We collected 150 studies from different countries, which were performed by 337 researchers and were published in 71 journals. These studies were read and classified by several characteristics. We emphasize the strong incorporation of Social Sciences in studies related to the Epidemiology of oral health and in the planning and evaluation of services. We also emphasize the presence of Social Psychology in studies addressing professional orientation, biostatistical application to Preventive Dentistry and the increasing trend of studies applied to Bioethics and special patients. We recommend Brazilian researchers to direct new studies to journals incorporated to the MEDLINE database, as well to proceed their bibliographical recovering by using this resource. Keywords: public health dentistry; research, dentistry; MEDLINE
Introdução MEDLINE é a base de dados bibliográficos da National Library of Medicine – NLM, mantida pelo National Insti-
tutes of Health – NIH, com sede em Bethesda, Maryland, Estados Unidos. Sua cobertura inclui artigos originais de investigação científica, artigos de revisão, cartas, editoriais e estudos de caso (não inclui capítulos de livros, resumos e
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resenhas de livros) nas áreas biomédicas, de enfermagem, odontologia, medicina veterinária e ciências afins. Abrange atualmente mais de 3700 periódicos internacionais, cadastrados segundo critérios de excelência, e contém todas as citações publicadas no Index Medicus, no International Nursing Index e no Index to Dental Literature. O presente estudo teve por objetivo o delineamento do campo atual de pesquisas na área da Odontologia Social, através do levantamento e classificação das referências bibliográficas cadastradas pelo MEDLINE nos anos de 1997 e 1998. A sistematização do material levantado procurou ainda evidenciar a facilidade e os benefícios dos levantamentos informatizados de dados para o desenvolvimento do campo profissional de pesquisas em Odontologia Social no Brasil.
Materiais e Métodos Foram levantados 150 referências bibliográficas publicadas a partir de 1997 e incorporadas ao sistema MEDLINE de indexação de periódicos até o início de 1999. Deste modo, acredita-se haver conseguido uma boa amostra da produção intelectual da área, apesar de se sublinhar a ressalva de que muitos artigos da área possam não ter sido incluídos, seja porque foram publicados em periódicos não catalogados por esta base de dados, seja porque o processamento dos periódicos é gradual e alguns artigos eventualmente publicados no período 1997-1998 podem ter sido incorporados ao sistema em período posterior ao levantamento. A busca dos artigos foi processada via internet, através de serviço gratuito mantido pela NLM, no endereço http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/, que permite acesso às informações básicas de cada artigo. Os textos selecionados foram recuperados em sua versão integral através da Biblioteca da Faculdade de Odontologia da Univ er sidade de São Paulo – FOUSP (http://www.usp.br/fo) e da Biblioteca Regional de Medicina da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP e da Organização Pan-americana de Saúde – OPAS (http://www.bireme.br/). Os artigos selecionados foram submetidos a uma cuidadosa leitura e classificação de acordo com os temas abordados, a população alvo do estudo, o tipo da pesquisa realizada, áreas do conhecimento de concentração, os autores e instituições envolvidos e outros fatores de interesse.
Resultados e Discussão A Tabela 1 mostra a distribuição dos trabalhos catalogados segundo a região geográfica do país de origem. Pode-se verificar que, em sua grande maioria, as pesquisas coligidas foram desenvolvidas nos países do hemisfério norte, com destaque para os Estados Unidos, com 53 trabalhos, e a Inglaterra, com 28. Mereceram destaque as
Odontologia e Sociedade
Tabela 1. Distribuição das pesquisas em Odontologia Social indexadas no MEDLINE (1997-1998), segundo a região geográfica do país de origem.
Região África
Artigos 8
(%) 5,3
2
1,3
América do Sul
10
6,7
América do Norte
60
40,0
Oceania
5
3,3
Europa
65
43,4
Ásia
participações da África do Sul e Canadá, com 7 trabalhos; Finlândia e Holanda, 6 trabalhos; Alemanha, Austrália e Irlanda do Norte, com 5 trabalhos. Verificou-se, ainda, que foi discreta a contribuição dos países em desenvolvimento. O Brasil contribuiu com 8 trabalhos, enquanto Argentina e Chile, um trabalho de cada país, completaram a participação Sul-americana à coletânea de artigos. Em ampla maioria, os trabalhos Sul-americanos estiveram concentrados em diferentes aspectos de caracterização local da epidemiologia dos agravos em saúde bucal. Peres et al. (1997) estudaram a prevalência da cárie dentária em crianças de 12 anos de idade no Estado de São Paulo. O mesmo problema foi também estudado por Freire et al. (1997) para a cidade de Goiânia, em pesquisa que também avaliou as necessidades de tratamento de crianças de 6 a 12 anos de idade, e por Dini et al. (1998), que mensurou a saúde bucal de crianças de 3 a 12 anos de idade, na cidade de Araraquara. Abegg (1997) pesquisou hábitos de higiene bucal em associação à condição periodontal de adultos residentes em Porto Alegre, enquanto Correia Sampaio et al. (1999) estudaram fluorose dentária em crianças de 6 a 11 anos residentes em áreas rurais da Paraíba, evidenciando a não-correlação do agravo com a prevalência de desnutrição nesta população. Battellino et al. (1997) acompanharam a saúde bucal de crianças em idade pré-escolar da cidade de Córdoba, Argentina, e Gamonal et al. (1998) compararam adultos e idosos de Santiago, Chile, quanto à condição periodontal e necessidades de tratamentos. Avaliando a saúde bucal de crianças com AIDS em Goiânia, Costa et al. (1998) procuraram estabelecer a associação da doença com um pior perfil de lesões bucais de tecidos moles, e verificaram que nenhuma correlação pôde ser estabelecida entre a doença e o desenvolvimento de cárie dentária. Além disso, Oliveira (1998) descreve uma experiência de internato rural em Odontologia, no Rio de Janeiro, e Narvai e Almeida (1998) sintetizam a literatura odontológica recente dedicada à Odontologia Preventiva e Social, evidenciando diversas características desta produção e criticando a pequena concentração desses trabalhos
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Pesquisas Indexadas no Medline em 1997-1998
sobre os temas das políticas de saúde bucal e do sistema nacional de saúde. Foi levantada a participação de 337 pesquisadores, dos quais 304 tiveram seu nome associado a um único artigo indexado nos últimos dois anos, além de 23 autores com dois trabalhos. A menção especial vai para Bolin, A.K. (Suécia), Brandt, A. (África do Sul), Freeman, R. (Irlanda do Norte), Honkala, E. e Kuusela, S. (Finlândia), Waldman, H.B. (EUA) e Worthington, H.V. (Inglaterra), que publicaram 3 trabalhos no período, além de Chikte, U.M. (África do Sul), Locker, D. (Canadá) e Rimpela, A. (Finlândia), com 4. Os 150 artigos catalogados estiveram distribuídos em 71 periódicos, com destaque para British Dental Journal (13 artigos), Community Dentistry and Oral Epidemiology (10), Community Dental Health (8), Journal of the Dental Association (7), ASDC Journal of Dentistry for Children (6) e Journal of Public Health Dentistry (5). No Brasil, destaca-se a Revista de Saúde Pública, editada pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, que publicou 4 artigos na área de Odontologia Social, no período delimitado para o levantamento. A Tabela 2 mostra a distribuição dos artigos de acordo com o tipo de pesquisa que deu origem à publicação. Em sua maioria, os estudos cadastrados foram do tipo observacional ou survey: 76 recortes transversais, dos quais 6 eram estudos de panel (recortes temporais repetidos), e 20 longitudinais, dos quais 11 eram retrospectivos (caso-controle) e 9 prospectivos (estudos de coorte). Além disso, registrou-se 30 ensaios e 20 artigos de revisão, com apenas dois estudos de caso. Destaca-se, ainda, a realização de dois estudos com características “quasi-experimentais”, isto é, envolvendo a manipulação das variáveis de interesse. O primeiro, realizado na Faculdade de Odontologia de Granada, na Espanha (Bravo, 1997), conseguiu estabelecer a eficácia de dois produtos (selante e verniz fluorado) para a redução de cárie dentária em diferentes superfícies, com e sem fissuras, do primeiro molar permanente de crianças
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de 6 a 8 anos de idade, quando comparados ao grupo controle, que não recebeu qualquer tipo de tratamento. O segundo, realizado na Universidade de Munster, na Alemanha, procurou fixar os efeitos positivos do uso da placa de Castillo-Morales em crianças com síndrome de Down, tanto no estímulo ao desenvolvimento inicial da fala, como na melhoria da habilidade motora bucal. Sublinha-se a grande participação de crianças e adolescentes nas pesquisas levantadas, com quase um terço do total de trabalhos dedicados a estas faixas etárias. Dentre as pesquisas abordando populações especiais, destacam-se 8 trabalhos abordando aspectos éticos e clínicos do atendimento odontológico a pacientes com AIDS e 3 sobre pacientes com síndrome de Down. Também registrou-se intensa participação de estudos sobre a categoria profissional dos cirurgiões-dentistas, auxiliares e demais trabalhadores da saúde, além de pesquisas mensurando aspectos vocacionais dos estudantes de odontologia. Foi estabelecido um campo de múltiplas entradas para o cadastro das áreas de conhecimento em que os artigos indexados estiveram concentrados. A Tabela 3 mostra o sumário resultante da classificação dos artigos catalogados, segundo suas múltiplas áreas de concentração. Do ponto de vista do incentivo às interações entre diferentes campos do conhecimento, a disciplina melhor contemplada pelos estudos indexados foi a Sociologia, com 93 artigos focalizando aspectos sócio-econômicos e culturais da saúde bucal. Efeitos da desigualdade e da pobreza na distribuição dos agravos, a iniqüidade no diferencial da prestação de assistência, o referenciamento geográfico das informações epidemiológicas, a definição de políticas de saúde bucal, o planejamento e a avaliação de serviços e Tabela 3. Distribuição das pesquisas em Odontologia Social indexadas no MEDLINE (1997-1998), segundo as áreas do conhecimento de concentração.
Artigos
(%)
Sociologia
93
62,0%
Epidemiologia da saúde bucal
66
44,0%
no MEDLINE (1997-1998), segundo o tipo de pesquisa envolvida na publicação.
Odontologia preventiva
66
44,0%
Psicologia
59
39,3%
Tipos de pesquisa
Odontopediatria
42
28,0%
Orientação profissional
41
27,3%
Tabela 2. Distribuição das pesquisas em Odontologia Social indexadas
Nº de trabalhos
Áreas do conhecimento
Transversal Simples
70 (46,7%)
Estudos de “panel”
6 (4,0%)
Odontogeriatria
22
14,7%
Estudos Caso-Controle
11 (7,3%)
Deontologia
17
11,3%
Estudos de Coorte
9 (6,0%)
Periodontia
16
10,7%
Estudos de Caso
2 (1,3%)
Ortodontia
15
10,0%
“quasi-experimentos”
2 (1,3%)
Cirurgia
13
8,7%
Artigos de Revisão
20 (13,4%)
Odontologia legal
9
6,0%
Ensaios
30 (20,0%)
Traumatologia
5
3,3%
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Antunes et al.
aspectos históricos da saúde bucal: estes foram os temas que motivaram a classificação dos artigos sob esta rubrica. Em segundo lugar, destacam-se 66 estudos com aplicação de análise estatística e epidemiologia da saúde bucal, principalmente voltados à odontologia preventiva e à odontopediatria, mas também marcando forte presença das demais áreas de conhecimento odontológico. Em terceiro lugar, sublinha-se a crescente incorporação da psicologia nos estudos de odontologia social, registrando-se a participação deste campo de conhecimento em 59 estudos principalmente relacionados à deontologia e à orientação profissional, a aspectos éticos da prática odontológica, a estudos vocacionais dos futuros cirurgiões-dentistas e à relação profissional-paciente. Ressalta-se ainda a participação da Odontologia Preventiva e da Odontopediatria nos estudos de Odontologia Social, bem como a acentuada vocação interdisciplinar do conjunto de pesquisas indexadas nesta área. Com relação à pequena participação de estudos na área de Odontologia Legal, deve ser ponderado o fato de que o mecanismo de busca informatizado excluiu do campo da Odontologia Social os trabalhos que se concentraram nos aspectos técnicos das práticas periciais, como as estimativas de idade, análises técnicas de traumas, identificação humana etc.
Comentários Finais 1. Apesar de estar justamente voltada ao intercâmbio internacional de experiências e de conhecimento, a indexação no MEDLINE, relativa à área de Odontologia Social nos anos de 1997 e 1998, esteve fortemente concentrada nos países de língua inglesa, os quais perfizeram 73,3% do total de referências coligidas. 2. O catálogo das pesquisas MEDLINE na área de Odontologia Social constitui um eloqüente convite a uma interação multidisciplinar que integre as áreas de conhecimento propriamente odontológicas com as de cunho populacional voltadas à saúde, como a Sociologia, a Psicologia, a Bioestatística e as disciplinas jurídicas. 3. Os estudiosos brasileiros dos temas e das questões de Odontologia Social têm marcado a presença de seus estudos nas indexações MEDLINE, no período recente. Sugere-se a ampliação da participação nacional nesta base de dados, tanto através da utilização deste recurso para o levantamento bibliográfico de novos estudos, como para a seleção dos periódicos aos quais dirigir a publicação desses trabalhos.
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Odontologia e Sociedade
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