REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

REDES INTEGRADAS DE SERIVICIOS DE SALUD

Presentado por: Luisa Fernanda Sanabria Torres Gerencia de Servicios de Salud – UNICOC – Modulo II

A continuación se presenta las consideraciones sobre las Redes Integradas en los Servicios de Salud, teniendo en cuenta en primer lugar que un Sistema de Salud comprende las organizaciones, instituciones y recursos que tienen como objetivo común mejorar el bienestar de la salud de la población. Existen determinantes como la bilogía, el ambiente, los servicios de salud y comportamientos críticos que influyen gradualmente en la salud de una comunidad, así ante estos determinantes es que los modelos de Salud se deben reorientar sus acciones a fin de mantener la salud de una población. Lalonde plantea los siguientes determinantes en la Salud Publica respectivamente con los anteriores ítems mencionados:

Biología Humana

Medio Ambiente

Sistema Sanitario

Estilo de vida

Además de los determinantes existen riesgos que producen daño al bienestar de la población. El riesgo se entiende como la probabilidad de que ocurra un evento perjudicial (daño) de carácter universal y/o individual. Así, el riesgo se manifiesta en interrelación con un agente, huésped y ambiente; y produce estímulos que infieren en el estado clínico de las personas desde un cambio celular y sistémico hasta la discapacidad o muerte, es allí donde los niveles de intervención son el mecanismo oportuno para mitigar y/o eliminar el daño. Bajo este escenario la SALUD “Es la resultante de la interacción armónica de las condiciones biológicas, psíquicas, sociales y culturales del individuo, con su entorno y con la sociedad, que le permite acceder a un mejor nivel de bienestar como condición esencial para la vida”.

Ahora bien, la normatividad en Salud Publica en Colombia ha estado marcada por los siguientes sistemas y normas:

Sistema Nacional de Salud: Paquete de servicios a cargo de la Nación.

Ley 10 de 1990: estableció el Servicio de Salud público y gratuito, niveles de atención y territorialidad y Definió Sistema como procesos de fomento, prevención, tratamiento y rehabilitación.

Constitución de 1991: redefine la responsabilidad del Estado, principios, prioridades y se establece la descentralización.

Ley 100 de 1993: Establece Sistema General de Seguridad Social Integral comprende: obligaciones del Estado, de la Sociedad y de las Instituciones; y los recursos para garantizar el cubrimiento en Salud como las prestaciones economicas, prestaciones de Salud y Servicios Complementarios.

Ahora bien, la Salud Publica se establece como un compromiso de la sociedad en general y se indican las funciones esenciales como la construcción de entornos saludables, generación de la inteligencia en salud, atención a las necesidades y demandas en salud; la intervención sobre los riesgos y los daños colectivos a la salud, entre otros. Los diferentes sucesos relacionados con el enfoque de riesgo (promoción de la salud, prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria) han determinado la estrategia de Atención Primaria en Salud como la “Asistencia sanitaria básica esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de responsabilidad y autodeterminación”.

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) Las RISS parten fundamentalmente de los valores, principios y elementos de la APS.

Ahora bien, la fragmentación de los servicios de salud es la respuesta a la segmentación institucional, descentralización, programas

verticales,

distribución de los recursos y conductas culturales de la población y los proveedores de servicios, entre otros. Es allí donde los servicios de salud integrales buscan una óptima “gestión y prestación de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, curación y rehabilitación, a través de los diferentes niveles del sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del ciclo de vida”. El modelo asistencial con base en las RISS plantea los siguientes atributos: 1. Conocimiento de la población, territorio, necesidades y preferencias en cuestiones de salud. 2. Extensa red de establecimientos de salud. 3. Un primer nivel de atención multidisciplinario que cubre toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema. (satisfacer la mayor parte de necesidades de salud de la población.) 4. Prestación de servicios especializados en el lugar más apropiado. 5. Coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los servicios de salud. 6. Atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad.

Es de considerar que las RISS son un mecanismo oportuno con el fin de mejorar la accesibilidad al sistema, reducir el cuidado inapropiado, reducir la fragmentación del cuidado asistencial, mejorar la efectividad clínica de los servicios, evitan la duplicidad de infraestructura y servicios, reducir los costos de producción y de transacción y responder a mejorar a las necesidades y expectativas de salud de las personas y la comunidad. En Colombia las RISS se establecen bajo la normatividad Ley 1438 de 2011, en donde se esboza la adopción de la estrategia de Atención Primaria en Salud en tres componentes integrados e interdependientes:

Servicios de Salud

Acción intersectorial/transectorial por la salud

Participación Social, Comunitaria y Ciudadana

Finalmente es importante reconocer que la APS es la estrategia de coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la Salud Publica, la Promoción de la Salud, la prevención de la enfermedad el diagnostico, el tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social de Salud. Así la APS hace uso de métodos, tecnologías y prácticas científicamente fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud. Asimismo la Ley 1438 de 2011 en el titulo VI de la prestación de servicios de Salud Capítulo I – Articulo 60 define las redes integradas de servicios de salud como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales y/o colectivos, más eficientes, equitativos, integrales, continuos a una población definida, dispuesta conforme a la demanda. También se establece la conformación de las RISS según entes territoriales, municipios, distritos, departamentos y la Nación (artículo 62), los criterios determinantes para la conformación de las RISS (artículo 63) y la articulación delas RISS (artículo 64).