Relação Entre O Método De Palpação Das Saliências Ósseas Externas Eo Exame De Raio-X

RELAÇÃO ENTRE O MÉTODO DE PALPAÇÃO DAS SALIÊNCIAS ÓSSEAS EXTERNAS E O EXAME DE RAIO-X Tatiana Comerlato1, Tássia Silveira Furlaneto2,Jefferson Fagundes Loss1, Cláudia Tarragô Candotti2 1 2

Laboratório de Biomecânica – Universidade Federal do Rio Grande do Sul – Porto Alegre – RS

Laboratório de Pesquisa do Exercício – Universidade do Vale do Rio dos Sinos – São Leopoldo – RS

Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a concordância de saliências ósseas externas e estruturas ósseas internas, obtidas, respectivamente, pelo método de palpação e marcação de pontos anatômicos (PA) e exame de Raio-X. Marcadores reflexivos contendo chumbo foram posicionados sobre quatorze PA (ângulos inferiores das escápulas, EIPS, processos espinhosos das vértebras C7, T2, T4, T6, T8, T10, T12, L2, L4 e S2) em onze indivíduos com escoliose idiopática. Uma imagem radiográfica, em pé, foi obtida no plano frontal. O teste qui-quadrado possibilitou verificar que não existe diferença significativa (p0,05).

(5) presente totalmente em todos quadrantes da CP. A cotação dos pontos anatômicos foi posteriormente

classificada

DISCUSSÃO

dicotômicamente,

recebendo o seguinte ranking: (1) as cotações 5, 4

Métodos alternativos de avaliação postural

e 3 foram agrupadas, significando concordância

têm sido propostos tanto para identificar, quanto

entre os marcadores interno e externo; (0) as

para acompanhar a evolução de tratamentos de

173

desvios posturais, com a intenção de diminuir a

(Tabela 1). Estes resultados foram contrários às

exposição dos indivíduos aos efeitos da radiação,

expectativas iniciais em que a proporção esperada

provocados pelos exames de Raio-X [5, 6, 7, 8, 9,

era de 91% (10:1) e, em primeira instância, não

10, 11, 12, 13]. No entanto, a utilização destas

encorajam a utilização das avaliações posturais

metodologias tem esbarrado em uma questão

alternativas em substituição ao exame de Raio-X,

central, referente a

uma vez que a informação externa obtida para a

confiabilidade dos seus

resultados.

região dorsal difere significativamente da estrutura óssea interna.

Tabela 1 – Freqüências observadas (FO) de concordância

Na medida em que se aumentou o rigor da

entre os pontos anatômicos internos e externos. Valor

do

teste

significância,

χ2 e

respectivo

considerando

uma

nível

concordância esperada de 64% para 73% (8:3), os

de

PA e as estruturas ósseas internas da porção

proporção

superior da coluna lombar deixaram de ser

esperada de 64% de acertos. Pontos Anatômicos

FO

χ2

Exact Sig.

coincidentes. Quando o rigor passou para 82%

C7

6:1

1,474

0,277

(9:2), mais dois pontos da coluna dorso-lombar

T2

8:2

1,157

0,345

T4

6:4

0,057

1,000

T6

6:5

0,393

0,756

L4, não podem ser utilizados para predizer suas

T8

2:9

9,821

0,003*

respectivas estruturas ósseas internas. Assim, o

T10

3:8

6,286

0,023*

rigor da concordância esperada parece estar

T12

3:8

6,286

0,023*

L2

4:7

3,536

0,112

L4

5:6

1,571

0,348

S2

7:3

0,175

0,756

EIPSD

9:2

1,571

0,348

associados ao fato de que todos os indivíduos do estudo eram portadores de escoliose idiopática e,

EIPS E

9:2

1,571

0,348

Escapula D

7:4

0,000

1,000

Escapula E

6:4

0,057

1,000

perdem a concordância, de modo que os PA, T6 e

intimamente relacionado com o grau de dificuldade de palpação dos PA. Possivelmente

estes

resultados

estão

portanto, apresentavam rotações vertebrais em algum nível da coluna dorso-lombar [16]. Uma

* diferença significativa: Exact Sig.