SISTEM SENSORIS VISUAL ringkas

Sistem Gerakan Bola Mata


6 otot


Gerak harmonis, Binokuler





1.Lintasan supra nuklear
Korteks otak, otak tengah
(pusat mediasi)


2. Nukleus saraf kranial
Nukleus N III, N IV, N VI


3. Lintasan infra nuklear
pada saraf III, IV, VI.





PUPIL TOKSIK
PELEBARAN PUPIL DAN PERUBAHAN RESPONS FISIOLOGISNYA
MIDRIASI BILATERAL BISA KARENA : ATROPIN SISTEMIK, SKOPOLAMIN, AMFETAMIN SULFAT, MARIJUANA, DOPAMIN
MIDRIASIS UNILATERAL ATAU BILATERAL JUGA DAPAT TERJADI KARENA PEMBERIAN ATROPIN TETES MATA…….10-14 HARI


2. saraf eferen
nukleus N III, N IV, N VI
otot mata
3. korteks otak
lobus frontal inisiatif gerakan.
lobus oksipital refleks gerak bola mata
4. otak tengah (pusat2 mediasi)
aferen dari segala jurusan
otak tengah korteks
oksipital korteks frontal.
eferen segala jurusan
otak tengah N III,
N IV, N VI.








5. sistem ekstrapiramidal
tonus dan ritme otot mata.
Gerakan Bola Mata



1. Versi
gerakan sepadan (conjugate)
t.a : fast eye movement
slow eye movement
mendapat input dari refleks vestibulo-okuler (RVO)




2. Vergens
gerakan tidak sepadan (disconjugate)
t.a : konvergensi, disvergensi

Gangguan Gerakan Bola Mata
GANGGUAN SUPRA NUKLEAR
Gangguan pada lobus frontal
iritasi akut (mis; perdarahan intra serebral) gerakan kedua bola mata tak sadar berlawanan arah letak lesi

lesi dekstruktifdeviasi kedua bola mata searah letak lesi, bola mata tak dpt digerakkan ke arah berlawanan (gaze palsy).
Tak terdapat diplopia, karena infranuklear tak terganggu, gerak refleks msh berfungsi (gerak refleks dapat dibangkitkan dengan rangsang air dingin ke telinga / RVO atau menggerakkan kepala dengan cepat/ doll's head phenomenone).
1
Gangguan pada lobus oksipitalis
following refleks
(tak dapat mengikuti lambat
obyek diarah lesi)
gerakan atas perintah baik.
Tak terdapat diplopia.
2
Gangguan pada otak tengah
sebab: vaskuler, ensefalitis, multiple sklerosis, tumor.
Berupagaze palsy. Bisa jg mengenai saraf sekitarnya (Fasc. Longitudinalis medialis, Fasc. N III).
3
Gangguan Serebelum
gejala:
- gerak cogwheel pada gerak cepat (saccadic pursuit)
- tidak mampu mengkkordinasi RVO
- gerak cepat terbatas/ hipometrik
- kelumpuhan (gaze palsy) atau paresis
gerakan horizontal
deviasi mata tidak simetris/miring
(skew deviation)
- nistagmus
4
GANGGUAN NUKLEAR
Nukleus N III, N IV dan N VI berhubungan dengan pusat2 refleks:
pretektal nuk. Edinger-westphal, mengatur refleks cahaya ipsilateral dan konsensual.
kolikulus inferior nuk. N III, N IV, N VI, mengatur refleks berhubungan dengan pendengaran.
kolikulus superior nuk. N III, N IV, N VI, mengatur miosis dan akomodasi
nukleus vestibuler FLM, refleks mata yang berhubungan dengan keseimbangan.
korteks otak nuk. N III, N IV, N VI, mengetur gerakan sadar dan refleks versi.
Oftalmoplegi internuklear biasanya bilateral, sebab tersering demielinisasi. Bila unilateral biasanya disebabkan gangguan vaskuler.

1.Gangguan nuklear N III
keadaan pasti gangguan nuklear N III:
- paresis N III unilateral, disertai paresis otot rektus superior kontra lateral, ptosis bilateral.
- parsis N III bilateral disertai fungsi levator yang msh baik.
keadaan mungkin dapat gangguan nuklear N III:
- paresis total N III bilateral
- ptosis bilateral
- oftalmoplegi interna bilateral
- paresis rektus medialis bilateral
Lintasan-lintasan saraf:
1.Saraf Aferen
rangsang external (retina)


otak tengah dan kortek serebri

rangsang internal
otot-otot luar mata
sistem N.VIII dan refleks proprioseptif M.Spinalis
www.glaucoma.org.nz

KELAINAN SUPRANUKLEAR
MELIPUTI :
GANGGUAN VISUAL DI KORTEKS FRONTALIS BESERTA JALURNYA SAMPAI BATANG OTAK
GANNGUAN LAPANG VISUAL OKSIPITOPARIETALIS BESERTA JALURNYA SAMPAI BATANG OTAK
KELAINAN BATANG OTAK (FRPP DAN FLM)
GANGGUAN SEREBELUM
SERING TIDAK DISADARI
MEKANISME NUKLEAR DAN INFRANUKLEAR

GERAKAN BOLA YG DIATUR OLEH PUSAT-PUSAT SUPRANUKLEAR AKHIRNYA DILAKSANAKAN OLEH OTOT EKSTRAOKULER YG DIINERVASI OLEH N.III, N.IV DAN N. VI
OTOT PENGGERAK BOLA MATA TERDIRI DARI :
M. REKTUS SUPERIOR
M. REKTUS INFERIOR
M. REKTUS MEDIALIS
M. OBLIKUS INFERIOR
M. OBLIKUS SUPERIOR
M. REKTUS LATERALIS


N. III
N. IV

N. VI
RADIATIO OPTIKA
commons.wikimedia.org


GANGGUAN RADIATIO OPTIKA




www.jeffmann.net


GANGGUAN KORTEKS VISUAL
www.jeffmann.net
SISTEM GERAKAN BOLA MATA
OTOT PENGGERAK BOLA MATA

commons.wikimedia.org

FUNGSI GERAKAN BOLA MATA

MENEMPATKAN STIMULI VISUAL PERIFER TITIK PUSAT (FOVEA)
MEMPERTAHANKAN FIKSASI FOVEA PADA OBJEK YANG BERGERAK



MEMPERTAHANKAN BAYANGAN DI FOVEA SELAMA GERAKAN KEPALA
DASAR GERAKAN MATA PADA MANUSIA

PENGENDALIAN GERAKAN BOLA MATA
PENGATURAN SUPRANUKLEAR DI KORTEKS FRONTALIS, KORTEKS OKSIPITOPARIETALIS
BATANG OTAK
FRPP : FORMATIO RETIKULARIS PARAMEDIAN PONTIS
FLM MENGHUBUNGKAN N.III, N.IV DAN N.VI HOMOLATERAL/ KONTRALATERAL
GERAKAN BOLA MATA YG TERKOORDINIR DG BAIK OLEH 4 MUSKULI REKTI DAN 2 MUSKULI OBLIKUS



FLM : FASIKULUS LONGITUDINALIS MEDIALIS



keadaan yang bukan gangguan nuklear N III:
- oftalmoplegi interna unilateral
- ptosis unilateral
- oftalmoplegi eksterna unilateral
(yang disertai fungsi otot rektus superior kontra lateral yang normal).
2.Gangguan nuklear N VI
paresis ipsilateral dari tatapan horizontal (horozontal gaze).
paresis satu otot rektus lateral saja, bukan gangguan nuklear.
GANGGUAN INFRA NUKLEAR/perifer

Lebih mudah dikenali:
Gangguan sensibilitas kornea (N V), kelopak mata (N VII), pupil (simpatis/parasimpatis), diplopia, strabismus.

Gangguan saraf N VI

Perjalanan N VI
Batang otak
Dasar tengkorak
Dasar tengkorak
Dasar tengkorak
Sinus kavernosus
Fissura orbitalis superior
Rongga orbita
LINTASAN EFEREN SIMPATIS
HIPOTALAMUS POSTERIOR
SILIOSPINALIS BUDGE DI MEDULA SPINALIS (SETINGGI C8-T2))
GANGLION SERVIKALIS SUPERIOR
SERABUT POSTGANGLIONER MENGIKUTI A. KAROTIS INTERNA
SINUS CAVERNOSUS
BERGABUNG DENGAN N V-1
MASUK ORBITA LEWAT FISURA ORBITALIS SUPERIOR
MEMISAHKAN DIRI SBG NERVUS SILIARIS LONGUS
M. DILATATOR PUPIL
REFLEKS CAHAYA
REFLEKS CAHAYA LANGSUNG LINTASAN IMPULS DARI MATA YANG DISINARI SAMPAI TERJADI PENGECILAN PUPIL.
REFLEKS CAHAYA TIDAK LANGSUNG ADALAH ADANYA PENGECILAN PUPIL APABILA MATA YANG LAIN DISINARI.
REFLEKS CAHAYA DIREK NORMAL KALAU BAGIAN AFEREN DAN EFEREN IPSILATERAL NORMAL.
REFLEKS CAHAYA INDIREK NORMAL KALAU AFEREN DAN EFEREN KONTRALATERAL NORMAL.
ORANG BUTA ?
KALAU MATA KANAN BUTA MAKA REFLEKS LANGSUNG MATA KANAN NEGATIF DAN REFLEKS INDIREK MATA KIRI NEGATIF
PENYINARAN MATA KIRI : DIREK NORMAL, INDIREK MATA KANAN NORMAL
REFLEKS MELIHAT DEKAT (AKOMODASI)
APABILA MATA MELIHAT DEKAT MAKA AKAN TERJADI REAKSI MATA YANG BERUPA :
AKOMODASI
KONVERGENSI
KONSTRIKSI PUPIL
REFLEKS AKOMODASI BERPUSAT DI LOBUS FRONTALIS
ADANYA BAYANGAN KABUR DI RETINA AKAN DIRASAKAN DI LOBUS OKSIPITALIS, DAN AKAN DIKOREKSI LEWAT TRAKTUS OKSIPITOTEKTALIS SHG TERJADI AKOMADASI, KOVERGENSI DAN MIOSIS.
KELAINAN PUPIL
DEFEK PUPIL AFEREN RELATIF ATAU PUPIL MARCUS-GUNS
ANISOKORIA
MATA BUTA
LESI EFEREN PARASIMPATIS
PUPIL TOKSIK
LESI EFEREN SIMPATIS
PUPIL ADI
PUPIL ARGYLL-ROBERTSON
DEFEK PUPIL AFEREN RELATIF ATAU PUPIL MARCUS-GUNN
PADA NEURITIS OPTIK MATA KANAN RINGAN….. AFEREN PUPILOMOTOR MENGALAMI GANGGUAN RINGAN
REFLEKS PUPIL DIREK MATA KANAN LEBIH LEMAH DIBANDING REFLEKS INDIREKNYA
AFEREN MATA KIRI BAIK, EFEREN MATA KANAN DAN KIRI NORMAL
TERJADI KARENA LESI RINGAN NERVUS OPTIKUS UNILATERAL ATAU DEFEK KEDUA NERVUS OPTIKUS TAPI ASIMETRIK.

ANISOKORIA
ADA ANISOKOR ESENSIAL/ SIMPLEKS/ SENTRAL DAN ANISOKOR PATOLOGIK
PADA ANISOKOR SIMPLEKS LEBAR PUPIL TIDAK SAMA, TAPI HANYA KECIL (< 1MM) DAN REFLEKS CAHAYA MAUPUN REFLEKS MELIHAT DEKAT NORMAL…….KARENA PENGENDALIAN YANG ASIMETRIS PADA NUKLEUS EDINGER WESTPHAL
PADA KEBUTAAN SATU MATA…TIDAK TERJADI ANISOKOR
ANISOKOR TERJADI DISEBABKAN OLEH DEFEK AFEREN
ANISOKOR YANG LEBIH NYATA DI TEMPAT TERANG….?
ANISOKOR YANG LEBIH NYATA DI TEMPAT GELAP….?
MATA BUTA
BUTA SATU MATA PREKIASMA
ISOKORIA
EFEREN KEDUA MATA BAIK
AFEREN MATA KIRI YG NORMAL AKAN DI SALURKAN KE EFEREN MATA KANAN YG BUTA
BUTA DUA MATA PREKIASMA
KARENA IMPULS EFEREN SIMPATIS KEDUA MATA TERGANGGU….MIDRIASIS
M. DILATATOR PUPIL DOMINAN
BUTA TOTAL GENICULATA
DAN POSTGENIKULATA
RANGSANGAN PROPIOSEPTIK
MATA MASIH BISA SINKINESIS: AKOMODASI, KONVERGENSI, MIOSIS
PUPIL MEMPUNYAI UKURAN NORMAL DAN ISOKORIA
LESI EFEREN PARASIMPATIS
SERABUT PARASIMPATIS KELUAR DARI BATANG OTAK BERSAMA N III
LESI N III …… KELUMPUHAN OTOT EKSTRAOKULER YG DIINERVASI N III DAN MIDRIASIS PUPIL ……OFTALMOPLEGI TOTALIS
OFTALMOPLEGI INTERNA
OFTALMOPLEGI EKSTERNA
PUPIL TIDAK BEREAKSI TERHADAP CAHAYA MAUPUN MELIHAT DEKAT
DAPAT TERJADI PADA MUSKULUS SILIARIS….KELUMPUHAN AKOMODASI
LINTASAN EFEREN PARASIMPATIS
NUKLEUS EDINGER WESTPHAL
KELUAR DARI BATANG OTAK BERSAMA N III
FISURA ORBITALIS SUPERIOR
GANGLION SILIARIS
(PERGANTIAN NEURON)
SERABUT POSTGANGLIONER
NERVI SILIARIS BREVIS
MUSKULUS SILIARIS
MUSKULUS SFINGTER PUPIL


AKOMODASI
UNTUK MIOSIS PUPIL
30
1
BAGIAN AFEREN
SEL-2 GANGLION DI RETINA
SERABUT PUPILOMOTORIS AFEREN BERSAMA SERABUT VISUAL (80% PROSES VISUAL, 20% PROSES PUPILOMOTOR)
HEMIDEKUSIO DI KHIASMA
TRAKTUS OPTIKUS

KOLIKULUS SUPERIOR
KORPUS GENIKUTATUM LATERALIS
SERABUT VISUAL
MIDBRAIN
NUKLEUS PRETEKTAL SEPIHAK
NUKLEUS EDINGER WESTPHAL
SERABUT PUPILOMOTORIS
DIAMETER PUPIL NORMAL ADAPTASI GELAP 4,5 – 7 MM, ADAPTASI TERANG 2,5-6MM
PUPIL YANG KECIL DISEBUT MIOSIS ( D < 3MM ), PUPIL LEBAR DISEBUT MIDRIASIS ( DIAMETER >6MM )
ISOKORIA, BERARTI DIAMETER KEDUA PUPIL SAMA, ANISOKOR BERARTI DIAMETER PUPIL TIDAK SAMA ( BEDA 0,3MM )
HIPPUS GERAKAN KONSTRIKSI DAN DILATASI PUPIL
UKURAN PUPIL DITENTUKAN OLEH BEBERAPA FAKTOR : UMUR, EMOSI, REFRAKSI TINGKAT ILUMINASI RETINA
DIATUR OLEH EFEREN PARASIMPATIS ( MENGINERVASI M. SFINGTER PUPIL), DAN EFEREN SIMPATIS (MENGINERVASI M. DILATATOR PUPIL)
PUSAT PENGATURAN SUPRANUKLEAR DI LOBUS FRONTALIS (KEWASPADAAN) DAN LOBUS OKSIPITALIS (AKOMODASI)
Gangguan saraf N VI


Di klivus

Sebelum sinus kavernosus
Gangguan bisa karena tumor (ca nasofaring)
Peka infeksi ditelinga tengah, sering disertai gangguan N VII dan N V berupa lumpuh otot2 muka serta rasa sakit daerah muka atau telinga (sindrom Gradenigo).
Di sinus kavernosus
Biasanya disertai gangguan cabang oftalmik N V serta N III dan IV
Fissura orbita superior dan apeks orbita
Gangguan N III dan N VI jg terdapat proptosis bulbi, Hipertensi dan DM adalah sebab tersering. Pada anak otitis media
Selain karena truma, jarang ditemukan.
Pd dewasa sering karena DM.
pada trauma terjadi pada trauma verteks, atau jatuh terduduk.
Gejala : pada trauma N IV kanan, terjadi tatapan kebwh kiri (gaze down and left), mata kanan tampak tertinggal dari mata kiri.
Gangguan N IV
Gangguan saraf N III


Lesi fasikuler
Sinus kavernosus
Biasanya disertai ggn Batang otak lain spt Hemiplegi kontra lateral, ataksia kontra lateral, intention tremor. Sebab tersering ggn Vaskuker
Tidak semua otot terkena. Misal karena meningioma
Fissura orbita superior dan apeks orbita
Gejala hampir sama dengan ggn di sinus kavernosus.
Bila tidak disertai rasa sakit dimuka, tidak proptosis, reflek pupil tidak terganggu, dengan atau tanpa ptosis miastenia
PUPIL ARGYLL-ROBERTSON
MIOSIS
TIDAK BERESPON THD RANGSANG CAHAYA
KONTRAKSI SAAT LIHAT DEKAT
VISUS NORMAL
HAMPIR SELALU BILATERAL, TAPI BISA ASIMETRIS
LETAK LESI ADALAH PADA SUBSTANSIA GRISEA MESENSEFALON, SHG MENGGANGGU REFLEKS CAHAYA
REFLEKS MELIHAT DEKAT TIDAK TERGANGGU…KRN LETAKNYA LEBIH KE VENTRAL
BIASANYA KASUS SIFILIS TERSIER ( NEUROSIFILIS )
PUPIL ADIE
MIDRIASIS UNILATERAL DG REFLEKS CAHAYA JELEK ATAU NEGATIF
PUPIL MENGECIL SECARA PERLAHAN PADA SAAT KONVERGENSI
BANYAK PADA WANITA
KALAU DISERTAI LEMAHNYA ATAU HILANGNYA REFLEKS TENDO TUNGKAI BAWAH…….SINDROMA ADIE

Gejala:
Pada paresis total didapatkan strabismus divergen. Tidak berakomodasi, pupil midriasis, RC (-), ptosis kelopak atas, mata hanya bisa digerakkan ke lateral
LINTASAN PUPIL
PUPIL
MERUPAKAN LUBANG DI TENGAH IRIS
INDIKATOR MENGENAI STATUS FUNGSIONAL JARINGAN SEKITARNYA DAN KEADAAN RETINA
SUSUNAN IRIS :
STROMA KOLAGEN LONGGAR, SARAF DAN VASA
LAPISAN OTOT POLOS
LAPISAN PIGMEN DI BELAKANG
FUNGSI :
MENGATUR JUMLAH CAHAYA YANG MENCAPAI RETINA
MENGURANGI ABERASI SFERIS ABERASI KROMATIS
MENINGKATKAN KEDALAMAN FOKUS
LESI EFEREN SIMPATIS
SINDROM HORNER

BISA TERJADI PADA ORDO I, II ATAU III
MIOSIS, KRN GANGGUAN SIMPATIS KE PUPIL
PTOSIS, KRNGANGGUAN SIMPATIS KE OTOT MULLER
ENOFTALMOS, KRN CELAH MATA SEMPIT
TIDAK BERKERINGAT PADA WAJAH IPSILATERAL


GANGGUAN TRAKTUS OPTIC
www.jeffmann.net
Gangguan Medan Penglihatan Akibat Gangguan di Kiasma Nervus Opticus


www.jeffmann.net
GANGGUAN PREKIASMA

AAION
NEURITIS OPTIKA : PAPILITIS, NEUTITIS RETROBULBAR
EDEMA PAPIL
ATROFI SARAF OPTIK
GANGGUAN KIASMA

TUMOR KELENJAR HIPOFISE
ANEURISMA PEMBULUH DARAH
PERADANGAN, MISAL: MENINGITIS, ARAKHNOIDITIS
HIDROSEFALUS
GANGGUAN POST KIASMA

LESI MULAI DARI TRAKTUS OPTIKUS KORTEKS KALKARINA SERTA GANGGUAN FUNGSI DARI KORTEKS OTAK YANG TERLIBAT DALAM SISTEM SARAF VISUAL.

PEMERIKSAAN KELAINAN LINTASAN VISUAL
PEMERIKSAAN VISUS
PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG
PEMERIKSAAN PERSEPSI WARNA
PEMERIKSAAN REFLEKS PUPIL
PATOLOGI LINTASAN VISUAL
NEUROPATI OPTIK ISKHEMIK
NEURITIS OPTIK
PAPIL EDEMA
ATROPI NERVUS OPTIKUS
GANGGUAN PRE KIASMA

AAION (Acute Anterior Ischemic Optic Neuropathy) / NOIA (Neuritis Optik Ischemic Anterior)

Keadaan Iskemia Yang Akut (Sp Infark) Pada Saraf Optik Bagian Depan (Daerah Prelaminar Dan Laminar )


Laki-Laki = Wanita

AAION (Acute Anterior Ischemic Optic Neuropathy)

http://emedicine.medscape.com/article/1216891
www.scielo.br
ETIOLOGI AAION
Thrombus, Emboli
> 40 Th (Non Arteritik)
> 60 Th( Arteritis)
Hiperkoagulasi
Kelainan Jantung Aritmia
Bradikardi
Hipertensi, Arteriosklerisis, DM
Gejala Subjektif

Sebagian lapang pandang hilang mendadak dengan visus normal / kurang (6/6 – 1/~), Sering Terjadi Pada Saat Bangun Tidur, Pengaruh Nokturnal Hipotensi.

Scotoma
Sentral (Papilomakular)

Amaurosis Fugax
Arkuata Kecil
Arkuata Besar
Hemianopsia Altitudinal Inferior
Arteritis didahului demam dan sakit kepala hebat
Gejala Obyektif
Pupil Marcus Gunn
Oedema Papil Yang Iskemik Sektoral, Penyakit Horton (Arteritis) Edema Menyeluruh
Tidak Pernah Ada Eksudat
Menyerang 1 Mata, Setelah Bbrp Hari / Tahun Dapat Keduanya
Perdarahan Peripilair
Dapat Dijumpai Sindrom Foster Kennedy (Papil Atropfi Primair, Mata Satunya Papil Edema)
Pemeriksaan Ffa, Fase Koroid Di Sekitar Papil)

Pre Kiasma

Kiasma

Post Kiasma
GANGGUAN SARAF OPTIK DIBAGI ATAS 3 TOPIK
www.lrn.org
GEJALA UMUM KELAINAN LINTASAN VISUAL
VISUS
KELAINAN LAPANG PANDANG, BAIK SENTRAL MAUPUN PERIFER
BUTA WARNA AKUISITA
BERKURANGNYA KECERAHAN
GEJALA KENAIKAN TEKANAN INTRAKRANIAL : SAKIT KEPALA, MUAL MUNTAH
DIPLOPIA
STRABISMUS
GEJALA ENDOKRINOLOGI
KORPUS GENIKULATUM LATERALE
TEMPAT BERAKHIRNYA TRAKTUS OPTIKUS UNTUK BERGANTI NEURON
NERVUS OPTIKUS YANG MEMBAWA SERABUT AFEREN PUPIL TIDAK BERAKHIR DI SINI, TETAPI DI NUKLEUS EDINGER WESTPHAL
TERDAPAT PENATAAN RETINOTOPIK YANG PASTI, TERJADI ROTASI 90% ( SERABUT RETINA BAGIAN ATAS TERDAPAT DI MEDIAL, DARI RETINA BAWAH BERADA DI LATERAL )
NEUROOFTALMOLOGI
( NO )
DR. SENYUM INDRAKILA, dr, SpM
FK UNS/ RS Dr MOEWARDI
2014
3 HAL PENTING NO
LINTASAN VISUAL
LINTASAN PUPIL
GERAKAN BOLA MATA
LINTASAN VISUAL
MATA ….SISTEM LENSA (KORNEA, HUMOR AKUOS, LENSA, DAN BADAN KACA), DIAFRAGMA (PUPIL) DAN FILM UNTUK MEMBENTUK BAYANGAN (RETINA)
LINTASAN VISUAL :
SEL SEL GANGLIONER DI RETINA
NERVUS OPTIKUS
KHIASMA OPTIKUM
TRAKTUS OPTIKUS
KORPUS GENIKULATUM LATERALIS
RADIASIO OPTIK DAN KORTEKS OKSIPITALIS
Retina
Merupakan Lapisan Saraf Penerima Penyalur Pertama
Impuls Dari Dunia Luar.
Terdiri Dari :
Tiga kelompok sel saraf utama:
Sel reseptor bentuk batang dan kerucut (6,5jt dan 125jt)
Sel bipoler
Sel Ganglion
2. Dua kelompok sel saraf pembantu:
Sel horisontal berada dalam lapisan sel-sel bipoler
Sel amakrin
Energi cahaya

Energi listrik biologik
Sel reseptor

Otak
Diseleksi dan dimodif impuls oleh sel horisontal dan amakrin
Akson sel ganglion

Sifat bayangan
di retina :
> kecil
Terbalik
Hitam
Dua dimensi
NERVUS OPTIKUS
MERUP. KUMPULAN AKSON SEL GANGLION SELURUH RETINA
SATU MATA MENGANDUNG 1,25 JUTA AKSON
DIBAGI : INTRAOKULER, INTRAORBITA, INTRAOSSEA/INTRAKANALIKULER, INTRAKRANIAL
DISKUS OPTIKUS BERADA 3-4MM NASAL FOVEA DG D: 1,5MM, SKOTOMA DG D:5-7 DERAJAT
SETELAH LEWAT LAMINA KRIBROSA BERMIELIN : DURAMETER, ARAKHNOID, PIAMETER.
KHIASMA OPTIKUS
ARTINYA X
BERADA DI ATAS SELLA TURSIKA
JUMLAH SERABUT SARAF 2,5 JUTA AKSON
SERABUT DARI RETINA TEMPORAL TIDAK MENYILANG, DARI RETINA NASAL BERSILANGAN ( HEMIDEKUSASIO )
BERHUBUNGAN DENGAN BANGUNAN OTAK TERTENTU, GLANDULA PITUITARIA DAN SISA EPITELIUM KANTONG RATHKE
GANGGUAN POST KIASMA
ETIOLOGI
Terdiri Atas Lesi Mulai Dari Traktus Optikus Korteks Kalkarina Serta Gangguan Fungsi Dari Korteks Otak Yang Terlibat Dalam Sistem Saraf Visual.

Pengobatan

Non Arteritik Ditujukan Terhadap Faktor Dasar Dan Faktor Pencetusnya.
Arteritik : Kortikosteroid Dosis Tinggi

Prognosis

Kelainan skotoma yang telah terjadi biasanya menetap tetapi visus dapat normal.

NEURITIS OPTIK
Papilitis

Neuritis Retrobulbair
www.ajnr.org

Pengobatan

Tergantung Dari Penyebab Dasarnya
Prognosis

Tergantung Dari Cepat Lambatnya Menghilangkan Penyebabnya. Makin Cepat Makin Baik
ATROFI SARAF OPTIK
Kematian Serabut Saraf Optik, Papil Pucat
Menghilangnya Perdarahan Kapiler, Akson Dan Selubung Mielin.
Stadium Akhir Dari Suatu Proses Pada Serabut Saraf Optik Yang Di Retina, Papil, Retrobulbair


ATROFI SARAF OPTIK
www.eyetec.net



Atrofi Papil
Atrofi Papil Primer
Atrofi Papil Sekunder


Funduscopi :
Papil Pucat,
Batas Tegas
ekskavasi lebih luas, tapi dangkal
gambaran lamina kribrosa >jelas

Funduscopi :
Papil pucat
Batas kabur
Ekskafasi mengecil/ hilang
Lamina kribrosa tidak tampak.

Atrofi Papil Primer

dianggap :
Sebagai tanda penekanan N II (tumor, fraktur, araknoiditis )
Radang N II retrobulbair
Kelainan retina yg luas, mis : korioretinitis, retinitis pigmentosa, oklusi arteri central retina





Kerusakan Nervus Optikus Retrobulbair


www.jeffmann.net
GANGGUAN KIASMA

Kiasma Nervus Opticus
lynnwei.com
ETIOLOGI
Tumor Kelenjar Hipofise
Aneurisma Pembuluh Darah (Penekanan)
Hidrosefalus
Peradangan, Misal:
Meningitis, Arakhnoiditis
NEURITIS OPTIK

Peradangan pada saraf optic
ETIOLOGI
Demielinisasi
Degenerasi
Radang
Intoksikasi
GEJALA
Fungsi saraf optik pada awalnya tidak terganggu visus normal, lapang pandangan normal,hanya pembesaran bintik buta.
Bila berlangsung berminggu-2, dapat menimbulkan atrofi saraf optik, ditandai dengan kontraksi atau defek lapang pandang

EDEMA PAPIL
www.eyepathologist.com
KLINIS NEURITIS OPTIK
Biasanya 1 Mata
Orang Muda (20-50 Th)
P : w = 1:2
Pada anak dapat timbul pasca infeksi virus, mis: morbili, varicela, ispa, demam non spesifik, dapat bilateral.
Dapat pula merupakan penyebaran dari sekitarnya, mis: sinusitis, meningitis, radang regio orbita.
Dapat merupakan awal penyakit devic (multiple sklerosis). Dapat merupakan kelainan herediter (peny. Leber)
Karena Penyakit Sistemik: Sifilis, Beberapa Kelainan Darah, Dm, Penyakit Keganasan, Intoksikasi
Gejala Subjektif
Visus mendadak menurun
skotoma sentral
Kadang-2 disertai/ sesudah demam pada anak
Rasa sakit di belakang bola mata, lebih-2 bila bola mata digerakkan/ ditekan
Gejala Obyektif
Biasanya 1 mata, usia muda
Nyeri periokuler/ di belakang mata, lebih-2 bila bola mata digerakkan/ ditekan. Nyeri terjadi pada 80% kasus.
Pupil marcus gunn
Funduskopi
Neuritis Retrobulbair
Papilitis
Dalam Batas Normal, Stadium Lanjut Pucat (Atropi)

Papil Edema, Batas Kabur, Lebih Merah (Hiperemi) Distensi Vena
Perdarahan Peri Papiler, Flame Shaped Splinter Elevasi< 3D
Sel-Sel Infiltrat Di Belakang Korpus Vitreus
Bila Retinal Nerve Fibre Layer Ikut Meradang, Exudat Makula Star Figure, Edema Retina Para Papiler, Serdus Makula Elevasi Neuroretinitis

ETIOLOGI EDEMA PAPIL
Kelainan Intra Okuli
Hipotoni

Glaukoma akut
Kelainan Intraorbital
Tumor saraf optik
Oftalmopati tiroid
Kelainan Sistemik
Hipertensi maligna

Kelainan darah/anemia
Hipovolemi
Different diagnosa

Neuritis Retrobulbair
Papilitis
Keracunan Ethambutol, Alkohol, Tembakau, Dll
Kompresi (Fraktur Tulang Orbita, Tumor, Arachnoiditis, Dll)

Aaion
Papil Athropi Sekunder
Thrombosis V. Sentral Retina
EDEMA PAPIL
Suatu kongesti tanpa peradangan pada papil n. II yang berhubungan dengan meningginya tekanan intrakranial
Obstruksi vena central retina setelah keluar dari n. Optik, yang melalui rongga sub araknoid dan subdural merupakan suatu gejala dari suatu kelainan/ penyakit lain yang harus dicari


Pengobatan
Tergantung Penyebabnya
Bila Tidak Diketahui, Hasilnya Tidak Memuaskan
Umumnya Kortikosteroid Dosis Tinggi (Dilema)
Steroid Jadi Kontraindikasi, Bila Kelainan Telah Menetap, Atropi Papil.
Anti Radang Non Steroid, Neurotropik, Dll
Bila Infeksi Antibiotik

Prognosis
Dianggap Baik














Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#

Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click icon to add picture
Click to edit Master text styles
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style

Click to edit Master text styles
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
10/10/2014

#
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014
#

Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#


10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#

Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
10/10/2014

#
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click icon to add picture
Click to edit Master text styles
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#











Click to edit Master title style
Click to edit Master subtitle style
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#
Click to edit Master title style
Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level
10/10/2014

#

73

10/10/2014

#

10/10/2014

Click to edit Master text styles
Second level
Third level
Fourth level
Fifth level

#
Sistem Gerakan Bola Mata
6 otot
Gerak harmonis, Binokuler