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Acta Otorrinolaringol Esp. 2012;63(5):402---403
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IMÁGENES EN OTORRINOLARINGOLOGÍA
Fistulización espontánea de colesteatoma de ápex petroso Spontaneous drainage of petrous apex cholesteatoma Lina Rosique López Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia, Espa˜ na Recibido el 9 de diciembre de 2010; aceptado el 23 de diciembre de 2010
Las lesiones del ápex petroso presentan múltiples etiologías, entre las que encuentran ciertas tumoraciones benignas como es el colesteatoma. Se presenta el caso de un varón de 55 a˜ nos, que consulta en el servicio de neurocirugía en el 2007 por episodios recidivantes de meningitis, con cultivos negativos. En las
pruebas de imagen destaca la RMN, la cual informa de lesión quística extraaxial de 2 cm, en región lateral al seno cavernoso izquierdo, a nivel de fosa media, junto a polo temporal, sin infiltración de estructuras y en contigüidad a la región nasal, no presenta realce tras la administración de contraste, siendo hipointensa en T1, e hiperintensa en T2,
Figura 1
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[email protected] 0001-6519/$ – see front matter © 2010 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.otorri.2010.12.008
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Fistulización espontánea de colesteatoma de ápex petroso
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Figura 2
compatible todo ello con quiste epidermoide a nivel de ápex petroso. En la fig. 1 se observan cortes axiales, apreciando tumoración a nivel de cavidad nasal (flecha) y su extensión a punta de pe˜ nasco. La exploración endoscópica del paciente objetiva zona ulcerada en región superior y lateral al cavum a nivel de la fosa nasal izquierda (fig. 2A: C [coana], CCM [cola de cornete medio], Of [orificio fistuloso]). Se decide abordaje endoscópico de la lesión para biopsia de la misma, hallando una cavidad rellena de material queratósico (fig. 2B) fistulizada a cavidad nasal en región lateral al seno esfenoidal. Se decide limpieza y apertura de la cavidad, y toma de muestras para su análisis anatomopatológico. El resultado anatomopatológico fue de material compatible con colesteatoma, siendo la RMN post-operatoria satisfactoria y manteniéndose asintomático hasta el día de la fecha (fig. 3, se observa cavidad postquirúrgica [flecha]).
Figura 3
